復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院

男性，63歲，左上肢內(nèi)瘺術(shù)后2年余，左上肢腫脹半年加重1周。查體：左上肢上臂到手背腫脹明顯，左上肢內(nèi)瘺震顫存在，可聞及連續(xù)性雜音，左前胸可見(jiàn)曲張靜脈。彩超示左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢。由于患者左上肢腫脹和疼痛明顯（圖C）），嚴(yán)重影響睡眠，入院后急診在局麻下行左上肢靜脈造影+左無(wú)名靜脈造影+左無(wú)名靜脈球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)。術(shù)中見(jiàn)左上腔靜脈起始部和無(wú)名靜脈近端完全閉塞（圖A），導(dǎo)絲導(dǎo)管通過(guò)后行球囊擴(kuò)張效果不佳，遂在閉塞段植入裸支架，閉塞段血管開(kāi)通，左無(wú)名靜脈回流至上腔靜脈，血流通暢（圖B）。術(shù)后患者的癥狀立刻得到緩解，左上肢腫脹于第二天完全消退（圖D），予辦理出院。采取腔內(nèi)微創(chuàng)治療手段，患者恢復(fù)快，身上無(wú)手術(shù)傷口（圖D）。術(shù)后予拜阿司匹林和低分子肝素抗凝治療。如需進(jìn)一步了解有關(guān)透析通路和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的治療和維護(hù)，可來(lái)門(mén)診進(jìn)一步咨詢(xún)：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院，廈門(mén)市湖里區(qū)金湖路668號(hào)，血管外科高級(jí)專(zhuān)家門(mén)診（3號(hào)樓3樓），盧偉鋒副主任醫(yī)師（周一全天，周五上午）。

腦梗塞病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要注意遵守以下原則： 1.持之以恒：每日至少鍛煉兩次，堅(jiān)持不懈。 2.循序漸進(jìn)：逐漸提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量。 3.因人而異：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒?dòng)量。 4.勞逸結(jié)合：不能急于求成。防止心跳過(guò)快（每分鐘不能超過(guò)140次）及心律紊亂，防止血壓過(guò)高，避免屏氣時(shí)動(dòng)作及過(guò)度用力，如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉緊張?zhí)弁?，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量已經(jīng)過(guò)大，要適當(dāng)減少。 5.注意安全，防止意外。 6.運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩和，肢體要充分放松。

飲食原則：低鹽低脂、低膽固醇、高蛋白為原則。 進(jìn)食要有規(guī)律，定時(shí)定量，少量多餐。 低鹽：每日鹽攝入不大于5～10克。 低脂低膽固醇：少食甜食，巧克力，油煎食物，花生等，飲牛奶宜去奶油，不加糖，蛋類(lèi)原則上每日不超過(guò)一只。 烹調(diào)時(shí)避免油膩，烹調(diào)可用素油。膽固醇過(guò)高者應(yīng)少食蛋黃、肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇過(guò)高的食物。 海帶，紫菜，木耳，金針菇，香菇，大蒜，洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化，可以常吃。 豐富蛋白質(zhì)有利于疾病恢復(fù)，宜食瘦肉、鴨、魚(yú)、豆制品等。 戒煙酒，不飲濃茶及食用刺激性食物。 多食用新鮮蔬菜水果。蔬菜類(lèi)可以提供大量纖維、維生素、微量元素等，可防止心腦血管硬化。新鮮水果富含微量元素、維生素、纖維素和抗氧化生物素，可以幫助預(yù)防腦血管病。