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疾?。? 痣
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黑色素痣，一定要切除嗎？黑色素痣（又稱痣或黑素細(xì)胞痣），由一群良性的黑色素細(xì)胞聚集在表皮與真皮的交界產(chǎn)生的皮膚病變。長痣，有一定的遺傳基礎(chǔ)，日曬是常見的誘因，其次跟免疫，激素波動比如妊娠和青春期激素水平，還有外界刺激比如摩擦，擦傷也會有一定的關(guān)系。然而，并非都需切除，其切除主要依據(jù)惡變風(fēng)險指征和外觀/功能影響指征，具體如下：1--出現(xiàn)以下“ABCDE”特征或異常表現(xiàn)時，需及時就醫(yī)評估，必要時手術(shù)切除并做病理檢查：A（不對稱，Asymmetry）：色素痣一側(cè)與另一側(cè)的形狀、顏色明顯不對稱，無法被分成兩個相同的部分。?B（邊界，Border）：邊界模糊、不整齊，呈鋸齒狀、地圖狀或邊緣有“偽足”（向外延伸的細(xì)小色素帶）。?C（顏色，Color）：顏色不均勻，同一顆痣內(nèi)出現(xiàn)多種顏色（如黑色、棕色、紅色、白色、藍(lán)色），或顏色突然加深、變淺甚至消失。?D（直徑，Diameter）：直徑超過6毫米，或短期內(nèi)（幾個月）明顯增大，當(dāng)然也有一些小的黑色素瘤。?E（進展，Evolution）：短期內(nèi)（數(shù)周/數(shù)月）出現(xiàn)明顯變化，如體積增大、形狀改變、顏色異常、表面隆起；或伴隨瘙癢、疼痛、出血、破潰、結(jié)痂、脫屑，甚至周圍出現(xiàn)小的“衛(wèi)星痣”（圍繞主痣的細(xì)小色素點）。只要符合ABCDE中的任何一條，尤其是E（動態(tài)變化），就建議手術(shù)切除+組織病理檢查。2--“丑小鴨”征如果身上有一顆痣與其他所有的痣看起來都“不一樣”，顯得格格不入。例如，一個人身上可能有50顆小而扁平的棕色痣，但唯獨有一顆更大、顏色更黑、略微隆起的痣。這顆“丑小鴨”痣就需要特別關(guān)注和評估。先天性巨痣：面積巨大的先天性色素痣（直徑通常大于20cm，新生兒期大于6-9cm）其終生惡變風(fēng)險顯著高于常人（可達5-10%），通常建議預(yù)防性切除，或至少需要終身密切隨訪。色素痣位于易摩擦部位（如手掌、足底、指趾甲下、腹股溝、腰部、領(lǐng)口，胡須部位），長期摩擦可能增加惡變風(fēng)險，可主動評估是否切除。?色素痣嚴(yán)重影響外觀（如面部大面積、位置顯眼且影響美觀），或因心理壓力（如過度焦慮其惡變）影響生活，可在醫(yī)生評估無惡變風(fēng)險后，按需手術(shù)切除。需注意：切勿自行摳挖、激光點除或使用偏方處理色素痣，尤其是疑似惡變的痣，不當(dāng)處理可能破壞病變組織，影響后續(xù)病理診斷，甚至加速惡變擴散。最重要的建議：不要自行判斷！如果您對身上的任何一顆痣有疑慮，特別是它正在發(fā)生變化時，請務(wù)必咨詢皮膚科醫(yī)生。醫(yī)生會使用皮膚鏡（一種無創(chuàng)的放大檢查設(shè)備）對痣進行專業(yè)評估，其判斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于肉眼觀察。皮膚鏡檢查后，醫(yī)生會給出最專業(yè)的處理意見：是繼續(xù)觀察、手術(shù)切除還是無需處理。??切除后的病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，只有通過顯微鏡檢查細(xì)胞，才能最終確定痣的性質(zhì)是良性還是惡性。
精雕細(xì)琢之上眼瞼內(nèi)側(cè)色素痣的手術(shù)治療＆ 細(xì)節(jié)是魔鬼的醫(yī)學(xué)意義患者年輕女性，因上瞼內(nèi)側(cè)色素性腫塊逐步增大來診。腫物本身伴有毛發(fā)，性質(zhì)應(yīng)該是色素痣。病變臨近淚小點，但好在位于上方，即使淚道最終影響，發(fā)生流淚癥狀可能性不大。有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)生知道，此范圍的切除后缺損通常選擇移行皮瓣修復(fù)。其要點在于：1、瞼緣的重建，因為和術(shù)后舒適度相關(guān)；2、皮瓣是否足夠需要有預(yù)案應(yīng)對，以防組織不足；3、術(shù)中皮膚多余現(xiàn)象，即所謂貓耳朵如何巧妙化解做到無痕；4、雙眼皮能否延續(xù)保留，畢竟局部皮膚松解移位了。因為中老年人皮膚有松弛，有正常皮膚皺紋，操作其實簡便的多，術(shù)后切口痕跡往往不明顯，年齡原因使得多數(shù)人對于外觀也沒那么在意，而年輕人皮膚緊致，皺紋少，有美容需求，眼瞼腫物的手術(shù)就有點挑戰(zhàn)，更需要精益求精?；颊咦陨硎轻t(yī)生，對于外觀的認(rèn)知其實更為理性。最終手術(shù)效果令人滿意，諸多小細(xì)節(jié)的把控到位達到了最終良好的正面外觀，不僅腫物切除徹底，瞼緣形態(tài)良好。術(shù)中隨機應(yīng)變地延續(xù)了內(nèi)側(cè)的雙重瞼并隱藏部分切口于褶皺內(nèi)而不引人注目，隨著水腫的消退，雙重瞼形態(tài)和雙眼的對稱性還會更好。
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