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頭顱CT平掃與MRI平掃的優(yōu)劣頭顱CT和MRI檢查的出現(xiàn)，是神經(jīng)科輔助檢查的飛躍?；颊吆图覍俳?jīng)常會有疑慮，我想做頭顱MRI，但醫(yī)生建議頭顱CT，我想做CT，但是醫(yī)生又建議MRI，那么，這兩者究竟有什么優(yōu)劣？首先，頭顱CT大概5分鐘左右就能夠完成，而MRI一般需要15-20分鐘。如果患者配合度差，或者腦缺血性疾患需要爭分奪秒排除顱內(nèi)出血后進行溶栓治療，那么首選頭顱CT。其次，對于顱內(nèi)急性出血，頭顱CT比MRI更敏感，所以一些因頭痛、頭外傷就診的患者，建議完善頭顱CT；但是腦梗死、腦炎、顱內(nèi)腫瘤等其它病變，MRI一般比CT更清晰。第三，MRI因為是磁共振原理成像，所以一些金屬會影響檢查。比如體內(nèi)的起搏器、手術鋼釘?shù)幕颊?，還有一些重癥患者不能離開呼吸機、輸液泵的情況下，可能就只能選擇CT檢查。最后，CT存在一定的輻射，孕婦、兒童可能存在相對風險。趙海燕醫(yī)生的科普號
磁共振（MR）檢查報告說的腦白質高信號Fazekas分級嚴重嗎？磁共振成像（MRI）中腦白質高信號是常見的影像學表現(xiàn)，尤其在中老年人群中，通常與腦小血管病、缺血性改變或退行性病變相關，也可以是無癥狀體檢被發(fā)現(xiàn)。磁共振報告上面經(jīng)常會寫到：腦白質點狀高信號或缺血性腦白質病，改良Fazekas分級1、2或3。以前好多醫(yī)生寫小缺血灶或小變性灶，現(xiàn)在說法不一樣了，洋氣了。啥是Fazekas呀，就是老外一個人名唄，一個奧地利的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，大多數(shù)西醫(yī)什么分級呀分型呀都是人家的，就記住是用來評估腦白質病變嚴重程度的常用方法，主要分為深部白質（DWMH）和腦室周圍白質（PVH）兩個區(qū)域，分別進行分級。說說Fazekas分級標準吧，就是級別越高越嚴重唄。1.深部白質高信號（DWMH）分級：0級：無病變。1級：點狀病灶（單個或少數(shù)散在點狀高信號）。2級：部分融合的病灶（斑片狀高信號，開始融合但未成片）。3級：大面積融合病灶（高信號成片，累及大部分白質區(qū)）。以下圖片一看就明白。2.腦室周圍高信號（PVH）分級：0級：無病變。1級：帽狀或鉛筆樣薄層高信號（局限于腦室周圍）。2級：光滑的“暈圈”樣高信號（圍繞腦室的連續(xù)帶狀病變）。3級：不規(guī)則高信號延伸至深部白質（腦室周圍病變廣泛，伴深部白質受累）。臨床意義：輕度（Fazekas1級）：常見于正常老化或輕度小血管病變，可能與輕微認知功能下降相關。中度（Fazekas2級）：提示小血管?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等），需關注血管危險因素。重度（Fazekas3級）：與認知障礙、步態(tài)異常、腦血管病風險顯著增加相關，需密切隨訪。常見病因：1.小血管病（如高血壓、動脈硬化）。2.缺血性改變（慢性低灌注）。3.炎癥或脫髓鞘疾病（如多發(fā)性硬化，需結合其他影像特征）。4.遺傳性或代謝性疾?。ㄈ鏑ADASIL）。注意事項：Fazekas分級是主觀視覺評分，不同閱片者可存在差異。需結合臨床（如年齡、腦血管危險因素、認知功能）和其他影像特征（如微出血、腔隙性梗死）綜合判斷。對于年輕患者或非典型表現(xiàn)，需排除其他病因（如免疫、感染、遺傳性疾?。?。這個病嚴重嗎？需要治療嗎？簡單說無癥狀或輕度病變不需要特殊治療，癥狀嚴重（比如記憶力明顯下降、腦缺血發(fā)作等）需要治療。建議由神經(jīng)科或影像科醫(yī)生結合患者具體情況解讀報告，并指導進一步診療。影像診斷、介入和放射治療