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郁雷主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 結(jié)直腸腫瘤外科 造口周圍糞水性皮膚炎是腸造口術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主要原因由于糞便經(jīng)常刺激而引起造口周圍皮膚的糜爛，這一現(xiàn)象大多是由于患者普遍缺乏造口護理的相關(guān)知識和技能，造口盤沒有貼好，導(dǎo)致造口流出的糞水刺激皮膚。造口周圍皮炎約占并發(fā)癥的36.5%。腸造口周圍皮炎的發(fā)生以糞便滲漏引起的刺激性皮炎居多。???那么預(yù)防這一疾病就成為了比較重要的一關(guān)，首先我們先來學(xué)習(xí)如何正確進行造口護理和佩戴造口袋。1.用碘伏或生理鹽水濕潤的的紗布擦拭造口周圍皮膚，再用干紗布擦拭2選用合適的工具.測量造口大小3在造口周圍皮膚均勻涂抹護膚粉或貼敷皮膚保護膜4..將密封膠條用手捏至合適大小，用剪刀將造口底盤剪至合適大小，使膠條與底盤緊密的貼合在皮膚上5.扣上造口袋，用手掌捂住造口底盤，使其更好貼合。下圖為造口盤佩戴的正確流程知道如何進行造口護理之后，還有一種原因是我們的造口多以回腸為主，在回腸的造口多是水性便，所以容易對造口周圍皮膚產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)糞水性皮炎。我們可以通過以下幾種方法來解決這一問題。1.飲食方面：出院之后盡量少吃些流質(zhì)食物，譬如粥，牛奶等?？梢砸责z頭、餅為主。2.藥物方面：如果糞水還是特別多的話可以輔以蒙脫石散，活性炭等藥物干燥大便。如果我們出現(xiàn)了糞水性皮炎后，我們應(yīng)該如何處置呢，下面就給大家介紹幾種方法。1.???清理皮膚之后，在周圍涂抹凡士林軟膏、紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗炎軟膏。2.???清理皮膚之后，在周圍使用金因肽（重組人表皮生長因子）涂抹皮膚，促進皮膚表皮生長。以上就是關(guān)于造口糞水性皮炎的一些預(yù)防措施與處理辦法，希望可以對大家有一定的幫助。編輯：李漢卿本文參考《結(jié)直腸癌老年患者治療與康復(fù)》（人民衛(wèi)生出版社）一書如想進一步了解結(jié)直腸癌相關(guān)內(nèi)容，可參閱此書2023年03月18日
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 慢性光化性皮炎（ChronicActinicDermatitis,CAD）舊稱光線性類網(wǎng)織細胞增生癥，是一多見于中老年男性的以慢性光敏性為特征的病譜性疾病。臨床上共分四種類型：持久性光反應(yīng)、光敏性皮炎、光敏性濕疹及光線性類網(wǎng)織細胞增生癥。本病病因機制不清，使CAD的預(yù)防和治療頗為困難。目前CAD發(fā)病機制尚未完全闡明，在臨床上普遍認為與接觸外源性光敏物質(zhì)、紫外線輻射及自身免疫有關(guān)。1、光敏物質(zhì)：目前認為與外源性光敏物質(zhì)的接觸是誘發(fā)CAD發(fā)生的因素之一，約75%患者存在光變應(yīng)原敏感。皮膚吸收或接觸外源光敏物質(zhì)后，在紫外線的作用下與皮膚中某些成分形成半抗原，與機體內(nèi)生蛋白共價結(jié)合形成全抗原，引起濕疹樣遲發(fā)超敏反應(yīng)。隨著疾病的進展，人體任何部位的皮膚一旦處于紫外線照射下即能形成足夠的內(nèi)源性抗原而引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)，在臨床上避免接觸光敏物質(zhì)可減輕臨床癥狀。2、環(huán)境因素：CAD分布廣泛，在世界范圍內(nèi)皆有發(fā)現(xiàn)，但在膚色深，且日照時間長、氣候溫暖地區(qū)發(fā)生率更高。CAD患者數(shù)量與空氣濕度、日照時間呈正相關(guān)，與PM10呈負相關(guān)；CAD的發(fā)生可根據(jù)日照時間和日照強度的增加，提示環(huán)境因素在其中的作用。日光主要有三種成分組成，即紫外線（UV）、可見光及紅外線；在CAD病人致病因素中UV及可見光占據(jù)主要部分。地面紫外線輻射的光譜及強度伴隨著海拔變化，PrueH等研究發(fā)現(xiàn)地面紫外線輻射約有5%為UVB其余則為UVA。隨著環(huán)境污染的加重，少數(shù)UVC可通過臭氧層空洞到達地表。但部分研究表明短期照射UVC對皮膚的損害有限。3、免疫反應(yīng)與免疫應(yīng)答：目前認為CAD的發(fā)生與機體接觸光及光敏物質(zhì)導(dǎo)致的T淋巴細胞介導(dǎo)的Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。DongyunL等對mRNA及長鏈非編碼核糖核酸（Longnon-codingRNA）進行全基因分析，首次應(yīng)用核糖核酸測序（RNA-Seq）評估了CAD患者和健康個體的陽光照射部位皮膚lncRNA和mRNA譜。發(fā)現(xiàn)基于lncRNA的順式調(diào)節(jié)靶mRNA的KEGG分析中的前20條途徑與炎癥和免疫反應(yīng)有關(guān)，提示lncRNA相關(guān)的炎癥和免疫反應(yīng)功能障礙在CAD的發(fā)生中起重要作用。Alafiatayo等發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)紫外線處理的正常人皮膚成纖維細胞中觀察到趨化因子信號傳導(dǎo)途徑中MAPK途徑相關(guān)基因表達上調(diào)提示CAD與UV引起的皮膚免疫反應(yīng)及炎癥相關(guān)。此外通過免疫抑制藥物如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等對該疾病良好的治療效果，也在一定程度上反映了本病與免疫反應(yīng)高度相關(guān)。研究表面CAD的發(fā)展可能與Caspase-14的異常表達有一定程度的相關(guān)。試驗表明Caspase-14敲除小鼠對紫外線易感，而在CAD患病因素占主要地位的紫外線也可通過去甲基化的方式對Caspase-14mRNA以及蛋白的表達產(chǎn)生影響。正常皮膚角質(zhì)層細胞的細胞核及細胞質(zhì)表達Caspase-14，且表達最明顯部位在角質(zhì)層，但CAD患者通常在顆粒層及棘層表達Caspase-14，在角質(zhì)層中的表達不明顯。CAD患者角質(zhì)層中的絲聚合蛋白減少，皮膚屏障功能的受損，將進一步降低患者對UV的抵抗力，加重病情。有趣的是這與特應(yīng)性皮炎（AD）患者在Caspase-14的表達上存在一定的相似性。且有研究表明AD病程中存在光敏性，10%的患者可被日光照射后引起疾病加重，但這類患者大部分最小紅斑量測定無明顯異常，而其中3%～10%患者會發(fā)生CAD。1、預(yù)防措施：CAD患者需減少UV暴露，減少接觸可疑光敏物質(zhì)及減少光敏性食物藥物的使用。一般措施：應(yīng)避免在強烈日曬時間段外出，如因工作需要等特殊情況，需進行物理防曬，如遮陽傘、太陽鏡、口罩及穿戴長袖密織衣物，減少UV和可見光輻射。室內(nèi)熒光燈的UV輻射也可加重患者病情，因此在室內(nèi)使用燈光時也應(yīng)使用UVR最低、帶有燈罩的燈。對患者建議行光斑貼檢測，囑避免接觸陽性表達的光敏物質(zhì)，減少光敏性食物及藥物的使用。遮光劑：研究表明，紫外線可加重CAD患者病情，促進皮膚癌的發(fā)生。多數(shù)CAD患者對UV敏感，因地表紫外線主要有UVA及UVB兩大類；在相同的SPF下廣譜防曬劑對UVA及UVB的防護有更好的表現(xiàn)，減少了UV引起的免疫反應(yīng)；因此推薦使用對UVA及UVB均有保護作用的廣譜遮光劑。推薦每隔（2～3）h補涂一次在暴露部位、流汗、清洗等情況下也需重復(fù)涂抹遮光劑。需注意應(yīng)根據(jù)患者光斑貼結(jié)果選擇遮光劑，避免遮光劑內(nèi)成分加重患者病情。飲食建議：既往研究表明，許多成分可以抵抗UV的損害作用，且因成分天然，對患者有較好的吸引力。如水飛薊素、姜黃、白藜蘆醇及綠茶提取物等被證實具有抗氧化作用，胡蘿卜素及白絨水龍骨提取物也被證實可預(yù)防光線性皮膚病。但植物提取物的治療作用偏弱，食用相關(guān)成分食物，雖無法取代傳統(tǒng)防曬措施，卻可以作為輔助治療手段使用。心理及健康教育：CAD患者病情?？刂撇患?、遷延不愈；CAD屬于慢性皮膚病，患者身心健康摧殘較為嚴重，對自身病情恢復(fù)極不滿意，并對診療醫(yī)生持有懷疑態(tài)度。因此在對患者進行診療期間，需進行一定的健康教育及心理安撫，有助于患者配合治療及病情恢復(fù)。2、藥物治療：局部用藥：CAD的局部治療藥物，主要包括糖皮質(zhì)激素軟膏及鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑軟膏兩種外用藥物。外用糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)產(chǎn)生治療作用，具有價格低、見效快等優(yōu)點，是目前治療CAD的一線用藥。但長期使用激素類藥物會導(dǎo)致涂抹藥膏部位的皮膚出現(xiàn)菲薄、萎縮、及毛細血管擴張等不良反應(yīng)。因此病情緩解后應(yīng)減量使用或改用弱效激素。在使用激素的同時聯(lián)合保濕劑治療可有效降低激素藥膏的不良反應(yīng)。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司可用于CAD患者治療，通過阻斷淋巴細胞和其他免疫系統(tǒng)細胞的活化，并抑制皮膚肥大細胞及嗜堿性粒細胞釋放細胞因子來產(chǎn)生治療作用。此外，長期使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑不良反應(yīng)少見，但因其價格較高，其使用受到限制。他克莫司局部使用安全年限被證明為3年，故長期使用時，需對患者進行隨訪。其他外用藥物如阿魏酸：廣泛應(yīng)用于皮膚科，可改善L-抗壞血酸和α-生育酚制劑的穩(wěn)定性，消除自由基，對細胞內(nèi)抗氧化體系具有一定的保護作用從而作為皮膚光老化延遲劑及光保護劑。但未在CAD領(lǐng)域進行規(guī)模性使用。系統(tǒng)用藥：CAD患者可短期口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療，如潑尼松（30～50）mg/d，連用2周。欲行光硬化治療的CAD患者可使用5mg復(fù)方倍他米松肌肉注射，預(yù)防治不良反應(yīng)發(fā)生。羥氯喹具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)及光保護的作用，但每日使用劑量如大于6.5mg/kg或使用總劑量大于100g有引發(fā)眼部損害的風(fēng)險，因此使用前建議完善眼底檢測，患者每次復(fù)診時需計算藥物使用劑量，避免副反應(yīng)的發(fā)生。在臨床上使用沙利度胺100mg/d對治療嚴重、難治性CAD有良好效果。嚴重CAD患者可以將硫唑嘌呤為治療首選，150mg/d即可產(chǎn)生良好治療效果，且價格合理。但硫唑嘌呤可產(chǎn)生藥物相關(guān)副反應(yīng)：包括血液系統(tǒng)損傷、肝損傷、胃腸道功能紊亂、感染等。硫唑嘌呤不良反應(yīng)多見于老年人群，在使用前對患者進行TPMT酶活性檢測，避免患者相關(guān)酶活性過低，引起嚴重藥物不良反應(yīng)；并需對患者進行血常規(guī)及肝功能檢測，動態(tài)觀察患者血常規(guī)/肝功能變化，避免嚴重副反應(yīng)的發(fā)生。環(huán)孢素對大劑量激素治療效果不佳CAD患者有良好治療效果，且不良反應(yīng)較硫唑嘌呤等降低，但價格偏高。值得注意的是，PUVA治療與環(huán)孢素聯(lián)合使用存在光致癌風(fēng)險，治療CAD時應(yīng)避免聯(lián)合使用。據(jù)報道托法替尼對難治性慢性光化性皮炎療效較好，每次5mg，2次/d，治療2個月后，對陽光耐受增加；但停用藥物后，再次出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，繼續(xù)服用托法替尼后癥狀可再次好轉(zhuǎn)。生物制劑：國外報道在完善相關(guān)檢查后（肝炎病毒學(xué)及結(jié)核相關(guān)）對使用口服藥物無明顯改善的CAD患者予以度普利尤單抗注射液（dupilumab）初始劑量600mg治療，后每2周300mg維持治療患者病情得到明顯改善。光硬化治療：光硬化治療對CAD患者有預(yù)防和治療的效果。既往研究表明大劑量的紫外線輻射會破壞皮膚屏障，但反復(fù)低劑量的紫外線輻射會促使角質(zhì)層和表皮增厚，增強屏障功能；同時下調(diào)皮膚抗原呈遞細胞功能和抑制角質(zhì)形成細胞促炎癥細胞因子的分泌，從而阻止或降低CAD患者的異常免疫應(yīng)答等。因此，光療和光硬化療法可有效治療CAD改善CAD患者的生活質(zhì)量。波長單一為311nm的NB-UVB，可避免很多紫外線不良反應(yīng)，如皮膚老化、皮膚曬傷等，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于皮膚科領(lǐng)域；但治療前應(yīng)進行測定MED，根據(jù)患者MED值來決定的NB-UVB治療初始劑量。外科治療：對各種藥物療效不明顯或不耐受，且有強烈改善皮膚狀況意愿的CAD患者，可選擇外科手段進行治療。Reichenberger等通過人工磨削術(shù)對1例嚴重CAD患者進行了治療，并取得了成功。綜上所述，雖然近年來對CAD的認識不斷增加，但對其發(fā)生機制仍未認知完全；認為免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及紫外線與該病相關(guān)。CAD頑固難愈，需結(jié)合患者自身情況，以防曬為基礎(chǔ)，輔以傳統(tǒng)與現(xiàn)代治療相結(jié)合治療。2022年11月18日689
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “蚯蚓腿”即下肢靜脈曲張，是臨床常見的慢性疾病，早期僅影響美觀，無明顯不適，只是久站后小腿有酸脹感，容易被忽視。隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如色素沉著、小腿水腫、感染、靜脈血栓、潰瘍等，淤積性皮炎就是其中常見的并發(fā)癥之一。01淤積性皮炎是個啥？淤積性皮炎又稱靜脈曲張性濕疹，是由于下肢靜脈曲張，血液回流不暢、淤血、缺氧導(dǎo)致局部營養(yǎng)障礙，引起的組織損傷及炎癥反應(yīng)，嚴重時可伴有潰瘍。02好發(fā)人群長期從事站立、負重勞動工作的中老年下肢靜脈曲張患者。03臨床特征起病緩慢，早期無明顯不適，久站后小腿可有酸脹感。常發(fā)生于小腿下1/3、內(nèi)踝部，逐漸出現(xiàn)暗褐色色素沉著，伴有不同程度的瘙癢，急性期可有水皰、糜爛、結(jié)痂等；慢性期皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變等。病程長者可因外傷或感染而形成不易愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。04如何防治1、避免久坐久站，休息時抬高患肢，可用醫(yī)用彈力襪、彈力繃帶等促進靜脈回流。2、皮損按皮炎濕疹用藥原則處理。平時注意預(yù)防小腿碰傷或抓傷，以免形成慢性潰瘍。有潰瘍形成時，應(yīng)及時清創(chuàng)、濕敷或換藥，嚴重時口服抗生素。如上述治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作者建議去醫(yī)院血管外科做曲張靜脈根治術(shù)。2022年10月10日680
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胡勇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 新生兒科 新生兒紅臀也稱尿布皮炎,是新生兒期的一種常見和多發(fā)的皮膚損害性疾病。新生兒紅臀大多是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用引起的。什么叫新生兒紅臀？紅臀發(fā)生在尿布包裹的部位,如臀部、會陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)等處。輕癥表現(xiàn)為皮膚血管充血,臀部皮膚發(fā)紅粗糙,表面干燥。嚴重者會有明顯的皮膚糜爛,有滲出液,還伴有紅色丘疹、水皰,可發(fā)生皮膚出血、破潰,并可導(dǎo)致繼發(fā)感染,引起敗血癥。紅臀可根據(jù)皮膚損害程度分為三度：???Ⅰ度?局部皮膚潮紅伴有少量皮疹,范圍小???Ⅱ度皮膚紅,范圍大,皮疹破潰并伴有脫皮???Ⅲ度皮膚紅,范圍廣,伴皮疹,皮膚發(fā)生較大面積的糜爛和表皮剝脫及滲液哪些原因?qū)е录t臀的發(fā)生？1.機體因素新生兒皮膚嬌嫩,皮膚防御功能差,機體免疫水平低。2.腹瀉腹瀉時稀便中會有較多的脂肪、液體及變形桿菌和微生物均可誘發(fā)皮炎,繼發(fā)細菌真菌感染。3.尿布因素長期使用塑料布或橡皮布不透氣。4.喂養(yǎng)因素純母乳喂養(yǎng)的新生兒較配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的新生兒患尿布皮炎的機會要小。5.治療因素藍光照射治療新生兒黃疽,較常見的一種不良反應(yīng)是腹瀉。6.護理不當(dāng)未及時更換尿布,衣服包裹太多,使皮膚皺褶處及尿布接觸部位受汗液及大小便的刺激。如何預(yù)防新生兒紅臀？1.做好日常護理保持臀部清潔干燥,勤換尿布。每次換尿布時都用柔濕巾由前至后擦凈臀部,大便時用溫水清洗干凈。臀部皮膚可涂鞣酸軟膏、凡士林油膏和嬰兒護臀膏。2.避免濕熱環(huán)境病房內(nèi)保持空氣流通新鮮,定時消毒,室溫調(diào)節(jié)在22~24℃,濕度保持在60%~65%。避免使用不透氣的塑料布和橡皮布,有大便時及時更換尿布,防止臀部皮膚始終處于濕熱的環(huán)境中。3.調(diào)整喂養(yǎng)方式提倡母乳喂養(yǎng),母乳易消化吸收,產(chǎn)生的糞便刺激性小,能降低紅臀的發(fā)生。4.減少機械刺激選用質(zhì)地柔軟,吸水性好的尿布,包裹時松緊適宜,并經(jīng)常更換,腹瀉時增加更換次數(shù),保持臀部清潔干燥,并經(jīng)常更換體位,減少皮膚局部受壓。發(fā)生紅臀怎么辦？1.新生兒輕度紅臀的護理不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用用熱水洗燙。為保持干燥，應(yīng)當(dāng)在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以黃松粉，或涂氧化鋅軟膏予以保護。每2小時更換一次紙尿褲、尿褲要質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性好、大小合適，且每次大小便后及時更換紙尿褲。2.新生兒重度紅臀的護理（1）藥物措施特比內(nèi)芬乳膏：將特比內(nèi)芬乳膏擠在醫(yī)用棉棒上，輕輕涂于局部，厚度約為1mm，同時盡量避免摩擦，3小時涂藥1次。特比內(nèi)芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔離，能夠有效控制炎癥發(fā)展的功效。（2）飲食護理在人工喂養(yǎng)過程中，必須對奶具進行嚴格消毒，控制奶溫，做好溫度適宜；重點關(guān)注腹瀉和乳糖不耐受的寶寶，可給予去乳糖奶粉，必要時可加用腸道收斂藥物，如蒙脫石散等。|作者：汪銀雨護士|審核：胡勇教授|圖文：侵刪作者介紹汪銀雨護師有著產(chǎn)兒護理經(jīng)驗5年，其中新生兒護理經(jīng)驗4年。在新生兒常見疾病的護理及疫苗接種方面有豐富的經(jīng)驗。2022年06月11日354
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俞小虹主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 這種情況主要發(fā)生在使用尿褲的嬰幼兒，有一個專屬名字叫“尿布皮炎”，民間俗稱“尿布疹”、“紅屁股”，是尿布區(qū)皮膚受到某些物質(zhì)刺激所發(fā)生的局限性皮炎。主要是因為尿布區(qū)皮膚長時間處于濕熱環(huán)境中，尿液、糞便刺激導(dǎo)致局部皮炎。嬰幼兒皮膚較薄，患兒臀部與尿褲反復(fù)摩擦導(dǎo)致的皮膚微損傷、局部細菌的增生，進一步加重了尿布皮炎的發(fā)生。尿布皮炎主要表現(xiàn)為尿布區(qū)皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、密集小丘疹，嚴重者甚至可出現(xiàn)小水皰，表面糜爛、滲出。常有觸痛，患兒表現(xiàn)為接觸患部時啼哭。我們該怎樣做好日常護理，防止尿布皮炎發(fā)生呢？1、勤換紙尿褲，減少糞、尿的直接刺激。盡可能保持皮膚清潔、透氣，最好每2小時打開尿褲讓皮膚透氣。2、局部護理非常重要，大便之后一定要溫水清洗，自然晾干皮膚后涂抹含有如氧化鋅成分的護臀膏。3、可以選擇一些含氧化鋅或凡士林的護臀膏，在皮膚表面形成一層脂膜，隔離刺激物接觸皮膚，減少刺激減輕炎癥反應(yīng)。4、如果不具備清洗條件，也可選用濕紙巾擦去殘留糞便，濕紙巾不要含有酒精、香料和其它刺激物質(zhì)，以免增加局部刺激風(fēng)險。5、避免使用電吹風(fēng)，忌肥皂或熱水清洗。以免加重皮脂膜的進一步破壞。出現(xiàn)了尿布皮炎該怎么治療呢？因嬰幼兒皮膚薄，皮損進展快，嚴重的病情一夜之間可以出現(xiàn)表皮的剝脫。又因為寶寶的皮膚修復(fù)能力強，及時恰當(dāng)?shù)木植刻幚?，一天就能快速好轉(zhuǎn)。所以，以前面幾點防護為主，大多數(shù)寶寶僅僅出現(xiàn)輕度紅斑，加強護理基礎(chǔ)上，外用爐甘石洗劑一般都能好轉(zhuǎn)。如自己處理皮疹沒有好轉(zhuǎn)，寶寶出現(xiàn)換尿布哭鬧，那還是找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧！2022年06月07日329
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楊艷萍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 秋季是兒童摩擦性苔蘚樣疹摩擦性苔蘚樣疹的高發(fā)季節(jié)，因長時間無法消退，家長會非常擔(dān)心，楊艷萍醫(yī)生在此對摩擦性苔蘚樣疹進行分析講解： 摩擦性苔癬樣疹=沙土皮炎 =幼兒丘疹性皮炎 疾病特點：本病好發(fā)于3-12歲的兒童，多發(fā)于夏季。發(fā)病部位多在手背、前臂、肘、膝關(guān)節(jié)等易受摩擦刺激的部位，偶見累及腕、足和軀干。一般無自覺不適感，偶有患兒自覺輕度瘙癢。 發(fā)病病因多數(shù)是由于兒童皮膚嬌嫩、皮膚受到水、沙土、肥皂等多次刺激摩擦后、防御機能降低，加上夏天強烈的陽光照射以及汗液浸漬，從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皮疹。中醫(yī)認為夏季炎熱，小兒體內(nèi)蘊有濕熱，體內(nèi)濕熱與外邪搏結(jié)、浸滲肌膚而發(fā)病。 治療原則：一般對癥治療即可，配合醫(yī)用護膚品修復(fù)皮膚損傷。本病皮疹易發(fā)生，治療后消退緩慢，如果不能預(yù)防新發(fā)皮疹，則短期內(nèi)會有越治越多的錯覺。 預(yù)防措施：1、盡可能限制兒童玩水、土、沙子、粗糙玩具、毛絨玩具； 2、正常洗手不受影響，避免使用過熱的水，避免頻繁使用肥皂； 3、兒童貼身衣物應(yīng)選擇純棉柔軟布料，避免使用粗糙材質(zhì)； 4、衣物袖口避免有松緊設(shè)計，盡可能穿敞口設(shè)計的衣袖； 5、教育兒童避免在地上爬行玩鬧，減少皮膚與地面摩擦； 6、最好讓兒童在桌子上玩玩具。2021年09月26日1791
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嗯，季節(jié)性的皮炎，或者說，哎呀，季節(jié)性的這種敏感反應(yīng)能不能根治，我覺得，呃，很很很重要的還是這個體質(zhì)，這個體質(zhì)如果糾正過來，不是那種特敏感的體質(zhì)，有可能他就不復(fù)發(fā)，有可能他就。 根治，呃，比如說啊，比如說這個花粉過敏這個東西，呃，到這個季節(jié)大部分人都是沒沒問題的啊，都是不過敏的啊，所以呃，防護這是一個方面，但是呃，到了這個花粉這個在滿世界都有，你到了這個季節(jié)，呃，捂的跟粽子似的，呃，還是這個體質(zhì)糾正過來啊，這個才是一根本的事兒，還是一個根本的一個一個呃治療錯的措施啊，不管是用這個西醫(yī)的辦法，還是用中醫(yī)的辦法，都有可能把這個體質(zhì)糾正過來，還是在專業(yè)的這個皮膚科大夫那個來，來調(diào)整這個體質(zhì)啊。2020年11月26日875
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朱文慶主治醫(yī)師 汕大附一院 整形美容外科 秋冬季轉(zhuǎn)瞬既至，臉上越來越緊繃，這可不是皮膚變年輕了，而是皮膚變干了的信號。那明明用同樣的護膚品，為何秋冬的皮膚更干燥？ 究其原因，可能是以下問題導(dǎo)致的： 1、秋冬空氣干燥寒冷，皮脂腺和汗腺分泌減少，皮膚更為干燥，也更容易水分流失。 2、洗臉洗澡時水溫過高。 3、自身角質(zhì)屏障受損。 皮膚的角質(zhì)層屏障，是由皮脂膜、角質(zhì)層細胞、細胞間脂質(zhì)構(gòu)成，它可以保護體內(nèi)水分，并且阻止外界物質(zhì)侵入。 屏障功能受損會導(dǎo)致皮膚不保水、更易干。 4、保濕補水做都還不夠，比如夏天你只涂抹爽膚水或加點乳液就可以了，但冬天水分流失快，只是早晚涂點水乳就“力不從心”了。 而皮膚太干會導(dǎo)致下面一系列的皮膚問題： 1、脫屑、瘙癢、屏障功能受損： 干燥導(dǎo)致角質(zhì)層含水下降，角質(zhì)層的屏障功能受損導(dǎo)致起皮脫屑、出現(xiàn)瘙癢癥狀，而搔抓之后，外界刺激物會通過受損的角質(zhì)層進入皮膚，進一步破壞角質(zhì)層屏障，皮膚更容易敏感。 2、毛孔粗大、干紋、加速衰老 皮膚干燥失水充盈度降低、毛孔顯得粗大，細紋出現(xiàn)，如果不加以干預(yù)改善則可能導(dǎo)致皺紋加重，形成真性皺紋，加速衰老。 3、面部潮紅、甚至出現(xiàn)皮炎 冷熱交替皮膚易泛紅，皮膚屏障功能受損，皮膚變得敏感、導(dǎo)致皮炎等。 避免皮膚干燥，該如何護理1.適度清潔： 秋冬皮膚更容易干燥，所以潔面的時候，用溫水或涼水，油性建議用溫和一些的洗面奶，干性皮膚用清水清潔就好了。并且皮膚并沒你想的那么臟，什么洗臉儀、毛孔清潔儀都可以收起來了。 2.做好保濕，選擇適合護膚產(chǎn)品： 平時做好基礎(chǔ)保濕護理，覺得干了就可以涂抹保濕產(chǎn)品，不用拘泥于只在早晚使用。而根據(jù)皮膚需要，可以選擇用含有玻尿酸、甘油等溫和的高保濕劑護膚品；角質(zhì)層受損的，還可以選擇一些含有神經(jīng)酰胺、尿素等成分的來護理。 3.借助醫(yī)美護膚，深度保濕補水： 大多數(shù)的護膚品分子量大，很難穿透皮膚角質(zhì)屏障，主要功用還是保持表皮滋潤。如果想要更直接有效的深度保濕補水，改善一些已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚問題，可以借助醫(yī)美來改善，比如水光針，可以有效緩解皮膚干燥帶來的一系列問題，提升膚質(zhì)。 目前市面上有兩種水光針，一種是無創(chuàng)的無針水光，一種是微創(chuàng)的有針水光，在護膚效果上也有差別。 無針水光是采用無針水光采用6.5bar的氣壓，以高速的方式將護膚成分導(dǎo)入皮膚深層，比起普通的涂抹護膚，無針水光使皮膚吸收的有效性大大增加了 而有針水光則是一種更強力高效的保濕補水方法，它是直接將護膚成分如玻尿酸，通過注射的方式輸送到皮膚真皮層，這樣完全不受角質(zhì)層屏障所困，皮膚可以完全吸收所有的護膚成分。 玻尿酸水光針的主要護膚成分，它具有非常好的吸水和儲水效果，治療后皮膚可以變得細膩、膚色也會提亮、毛孔變小等；還可以依據(jù)一些皮膚問題搭配其他一些營養(yǎng)成分，比如說維生素C、肉毒素、氨甲環(huán)酸等，這樣可以改善干紋細紋、調(diào)節(jié)油脂分泌、祛黃提亮、淡化色斑等。 所以，就保濕護膚效果和持久度來說，有針水光＞無針水光。當(dāng)然，如果兩個一起做的話，護膚效果肯定是更好的。 秋冬皮膚會更為干燥，如果是無針水光，可以1周左右做一次；有針水光則可以每隔1個月做一次，治療當(dāng)天會輕微發(fā)紅，一般2-3天退紅，一周左右就可以明顯感到滋養(yǎng)效果了。 而水光針作為有創(chuàng)的皮膚護理，需要經(jīng)過嚴格的清潔消毒，所以希望大家還是要到正規(guī)的醫(yī)美機構(gòu)進行。2020年11月01日3196
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 寶寶紅屁股呢，大部分的情況呢，是尿布皮炎的一些表現(xiàn)啊，呃，這個如果，呃，小朋友尿尿了以后啊，如果是帶著一些，呃，帶著一些這個這個尿不濕啊，或者是一些戒子，如果沒有及時的換，如果呃尿，呃尿液里邊的某一些這個成分和這個局部的一些細菌啊，淤積在一起，它就會產(chǎn)生一些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致這個寶寶嬌嫩的皮膚產(chǎn)生一些炎癥反應(yīng)，所以呢，就是應(yīng)該，呃，勤換這個護理用品啊，呃，保持這個局部的這么一個干爽的狀態(tài)，它就不容易產(chǎn)生這個尿布皮炎了啊，當(dāng)然是如果是有一些其他別的皮損啊，有可能是別的一些病原體的感染的話呢，應(yīng)該是到醫(yī)院來，呃，就診來來來治療啊。2020年10月15日928
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徐學(xué)剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 修復(fù)受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。因為皮膚敏感嬌嫩，所以要給皮膚更加溫柔的呵護。 合理護膚要遵循溫和清潔，舒緩保濕，嚴格防曬的原則。 1、禁用祛角質(zhì)產(chǎn)品。 2、宜用溫水洗臉，不使用肥皂等，可選擇溫和潔面產(chǎn)品，每日洗臉次數(shù)不宜過多。 3、保濕霜選擇成分簡單，舒緩系列的醫(yī)用護膚品，不容易過敏。 4、防曬霜選擇含二氧化鈦或氧化鋅的物理防曬霜，其發(fā)生過敏的風(fēng)險要低于化學(xué)防曬霜。 5、不要頻繁更換護膚品，建議選擇正規(guī)的護膚品牌。 敏感肌是有可能復(fù)發(fā)的，放松心情，建立信心是必要的。要給皮膚一個修復(fù)的時間，我們做好輔助工作即可。2020年09月09日1453
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