脂溢性皮炎

病因及癥狀皮膚皮脂腺分泌皮脂是一種正常生理現(xiàn)象。但如果皮脂腺分泌功能亢進(jìn)，皮脂排出過(guò)多，在皮膚上堆積，在堆積處出現(xiàn)慢性皮膚炎癥，則稱為脂溢性皮炎。脂溢性皮炎多見于青壯年，好發(fā)于皮脂腺分布較多部位，如頭、面、耳后、腋窩、胸前、肩胛間、腹股溝、會(huì)陰等處，也可泛發(fā)全身。初發(fā)皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。由于發(fā)生的部位不同，癥狀各異，如頭部損害，嚴(yán)重者可伴滲出結(jié)痂，有臭味，可引起頭頂脫發(fā)，稱脂溢性脫發(fā)。眉、鼻翼、耳后見灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀干部位不規(guī)則黃紅色或淡紅色斑片，復(fù)以糠秕狀鱗屑，嚴(yán)重者發(fā)展至全身而成紅皮癥。有時(shí)因搔抓，繼發(fā)感染毛囊炎、癤腫、淋巴結(jié)炎。治療方式許多人認(rèn)為與遺傳，皮脂代謝改變，微生物寄生，神經(jīng)功能障礙以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，曾推測(cè)本病的發(fā)生是由于皮脂分泌增多和化學(xué)成分的改變，使原本存在于皮膚上的正常菌群大量生長(zhǎng)繁殖侵犯皮膚所致。最近的文獻(xiàn)報(bào)告認(rèn)為本病是由于表皮生長(zhǎng)過(guò)快，角質(zhì)層細(xì)胞沒有足夠的時(shí)間完全成熟，導(dǎo)致細(xì)胞核滯留角質(zhì)層的結(jié)果。一般治療一般治療的原則限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規(guī)律。局部治療純中藥治療主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。（一）復(fù)方硫磺洗劑，每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用；硫化硒香波（希爾生）或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。（二）抗真菌制劑，如2%酮康唑洗劑或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏等均可選用，但應(yīng)注意此類藥物可能對(duì)皮膚有刺激性和致敏作用。（三）維生素B6乳膏、護(hù)膚乳膏、維生素E乳膏等，可輪換選用，每日1-3次。（四）糖皮質(zhì)激素制劑在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時(shí)，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免出現(xiàn)激素局部副作用，如痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮及色素改變等。系統(tǒng)治療（一）復(fù)合維生素B，2片，每日3次口服；維生素B6，10-20mg，每日3次口服；復(fù)合維生素B注射液，2ml，每日或隔日1次肌內(nèi)注射。（二）抗組按類藥物可選擇1-2種口服以達(dá)到止癢目的。（三）糖皮質(zhì)激素主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時(shí)短期應(yīng)用，可予潑尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。（四）抗生素類藥物重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時(shí)，選擇米諾環(huán)素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗診菌劑如依曲糠咗0.1-0.2，每日2次口服。療程1-2周。

你是否經(jīng)常為那煩人的頭皮屑而煩惱？那些雪花般飄落的白色鱗屑，不僅讓你的頭皮感到刺癢難耐，還可能悄悄偷走了你的自信和風(fēng)采。頭皮屑和脂溢性皮炎，這對(duì)難纏的頭皮問(wèn)題，與頭皮屏障的受損密切相關(guān)。盡管科研人員一直在努力探索頭皮屑的發(fā)病機(jī)制，但目前尚未完全明確。近日，JournalofDrugsinDermatology在線發(fā)表一篇文章[1]，其中提出了五個(gè)關(guān)于頭皮屏障健康和頭皮屑的共識(shí)聲明，旨在反映當(dāng)前專家對(duì)頭皮屑和脂溢性皮炎發(fā)病機(jī)制、頭皮健康管理以及患者舒適度提升等方面的最新理解。圖2.文獻(xiàn)截圖D/SD有何治療挑戰(zhàn)？解鎖實(shí)戰(zhàn)策略！頭皮屑與脂溢性皮炎（D/SD）作為兩種普遍的頭皮疾病，影響著全球約半數(shù)人口。頭皮屑通常表現(xiàn)為頭皮及發(fā)絲上附著的白色或黃色鱗屑，常伴有瘙癢和刺激感，這些癥狀不僅降低了患者的舒適度，還可能損害個(gè)人自尊心及生活質(zhì)量。盡管D/SD的確切病理機(jī)制尚未完全闡明，但現(xiàn)有研究指出，頭皮屏障功能的受損以及微生物群落的變化，尤其是馬拉色菌的過(guò)度生長(zhǎng)，在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。馬拉色菌能夠觸發(fā)頭皮的一系列炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致游離脂肪酸（FFA）及脂質(zhì)過(guò)氧化物的釋放，進(jìn)而刺激角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖和分化，破壞皮膚屏障，最終引發(fā)脫屑、瘙癢和紅斑等癥狀?？拐婢鷦┻拎ち蛲\（ZPT）的治療可以減少炎癥細(xì)胞因子和表皮厚度，改善表皮屏障完整性標(biāo)志物和角質(zhì)層脂質(zhì)，這表明抗真菌治療對(duì)于改善整體頭皮健康具有積極作用。為了深入了解D/SD及其治療挑戰(zhàn)，五位在頭皮健康、毛發(fā)護(hù)理及D/SD領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家皮膚科醫(yī)生參與了小組討論，共同制定了五個(gè)共識(shí)聲明，以反映當(dāng)前對(duì)D/SD背景下頭皮健康的理解。聲明1：頭皮屑等頭皮疾病的常見病因是氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激會(huì)干擾頭皮的正常角質(zhì)化，影響毛囊和角質(zhì)層的健康。氧化應(yīng)激對(duì)皮膚，尤其是頭皮健康有著重要影響，它不僅與SD及頭皮屑問(wèn)題緊密相關(guān)，還直接關(guān)系到新生頭發(fā)的質(zhì)量。頭皮與頭發(fā)組織緊密相連，頭皮的不良狀況會(huì)直接影響頭發(fā)的健康狀態(tài)。隨著年齡增長(zhǎng)和環(huán)境因素的持續(xù)作用，氧化應(yīng)激水平會(huì)逐漸升高，一旦超出正常范圍，就會(huì)對(duì)頭皮健康構(gòu)成威脅。皮膚自身具備一套抗氧化防御機(jī)制，包括超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GP）和過(guò)氧化氫酶（CAT），這些酶類共同工作以中和活性氧（ROS），保護(hù)皮膚免受氧化損傷。然而，在SD患者的頭皮中，SOD和CAT的活性以及丙二醛（MDA）的含量均顯著升高，這表明頭皮中的氧化應(yīng)激水平異常增高，需要更強(qiáng)的抗氧化防御來(lái)應(yīng)對(duì)。此外，羥基十八碳二烯酸（HODE）作為皮膚脂質(zhì)過(guò)氧化和氧化的重要標(biāo)志物，在SD患者的頭發(fā)和頭皮中均有所增加，這進(jìn)一步證明了氧化劑會(huì)從新生發(fā)環(huán)境向成熟發(fā)環(huán)境轉(zhuǎn)移。頭皮的氧化應(yīng)激不僅會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)質(zhì)量和保持率下降，但通過(guò)特定的治療手段，如使用含1%吡硫翁鋅（ZincPyrithione，ZP）洗發(fā)水，可以有效逆轉(zhuǎn)這一情況。ZP洗發(fā)水通過(guò)降低HODE水平來(lái)減輕頭皮的氧化應(yīng)激，這可能與減少馬拉色菌種類有關(guān)。在臨床試驗(yàn)中，抗氧化成分如煙酰胺、泛醇和咖啡因等已顯示出在改善脫發(fā)、增加頭發(fā)數(shù)量、提升頭發(fā)質(zhì)量以及增強(qiáng)頭皮皮膚屏障功能方面的積極作用。因此，針對(duì)SD的有效治療策略應(yīng)當(dāng)納入抗氧化策略，以減輕氧化應(yīng)激，從而全面改善頭皮健康和發(fā)質(zhì)。聲明2：頭皮屑與頭皮屏障受損有關(guān)，使頭皮更容易受到環(huán)境污染物、炎癥和微生物組變化的影響。有報(bào)道指出，油酸在某些個(gè)體中即使在沒有馬拉色菌存在的情況下也能導(dǎo)致脫屑。SD也與頭皮皮膚中神經(jīng)酰胺水平降低有關(guān)。受頭皮屑影響的頭皮，其角質(zhì)層屏障脂質(zhì)水平顯著降低，且與健康頭皮相比，經(jīng)皮水分流失（TEWL）增加。頭皮屑患者還反映，當(dāng)頭皮局部應(yīng)用組胺時(shí)，瘙癢感更為強(qiáng)烈。這表明角質(zhì)層對(duì)瘙癢的感知功能受損，使得頭皮更易受到環(huán)境污染物、增加的TEWL以及炎癥的影響。盡管馬拉色菌一直被認(rèn)為是導(dǎo)致D/SD的主要微生物，但新理論的出現(xiàn)表明，頭皮上主要細(xì)菌和真菌種群的失衡可能更容易引發(fā)頭皮屑。丙酸桿菌和葡萄球菌是頭皮上的兩種主要細(xì)菌，它們之間存在相互負(fù)向調(diào)節(jié)作用。在受頭皮屑影響的頭皮上，丙酸桿菌數(shù)量減少而葡萄球菌數(shù)量增加，這表明兩者之間的平衡可能在頭皮屑的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。而頭皮的高水分含量和皮脂分泌為丙酸桿菌的生長(zhǎng)提供了理想環(huán)境?？傊?，頭皮屏障的變化與微生物群變化、炎癥以及環(huán)境污染物引起的進(jìn)一步氧化損傷風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這些因素共同加劇了D/SD的癥狀。聲明3：頭皮屏障可能會(huì)受到內(nèi)在因素（如疾?。┖?或外在因素（如過(guò)敏原、頭發(fā)護(hù)理）的破壞。多種內(nèi)在和外在環(huán)境因素都可能影響頭皮屏障的功能，進(jìn)而增加個(gè)體患上D/SD風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)在因素方面，性別、激素水平、皮脂腺活動(dòng)、皮膚脂質(zhì)組成、免疫力以及遺傳因素均起到重要作用。研究指出，特定的人類白細(xì)胞抗原（HLA）亞型可能會(huì)提高D/SD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，男性和高雄激素水平與D/SD有關(guān)聯(lián)，因?yàn)樾奂に睾湍I上腺皮質(zhì)類固醇能刺激皮脂分泌，這種分泌與D/SD直接相關(guān)。增加的皮脂為馬拉色菌脂肪酶提供了更多底物，從而產(chǎn)生更多的有毒FFA，這暗示某些個(gè)體可能對(duì)脂肪酸引發(fā)的皮膚屏障破壞更為敏感。免疫力也在頭皮屏障和SD中發(fā)揮作用，SD在HIV/AIDS、白血病、淋巴瘤和器官移植受者中的發(fā)病率增加就是明證。同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌因素也有貢獻(xiàn)，因?yàn)榕两鹕?、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、創(chuàng)傷性腦損傷、癲癇、脊髓損傷和抑郁癥等多種神經(jīng)和精神疾病與SD的高發(fā)病率相關(guān)。外在因素同樣影響頭皮屏障的完整性和D/SD的發(fā)生。這包括個(gè)體的頭皮微生物組和微生物平衡、生活壓力、衛(wèi)生習(xí)慣、護(hù)發(fā)方式、氣候、藥物使用以及飲食習(xí)慣?？拱┧幬?、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑以及精神藥物如氟哌啶醇、鋰和氯丙嗪等都與SD發(fā)病率的增加有關(guān)。此外，含有漂白劑或甲醛的護(hù)發(fā)產(chǎn)品和紫外線輻射等外在傷害也會(huì)損害頭皮，導(dǎo)致ROS增加，進(jìn)而引發(fā)屏障功能障礙，加劇D/SD的癥狀。聲明4：減輕氧化壓力和促進(jìn)健康的頭皮屏障可以扭轉(zhuǎn)氧化壓力對(duì)頭皮和頭發(fā)健康的不利影響。遺傳內(nèi)在因素與外在因素，如護(hù)發(fā)習(xí)慣、物理和化學(xué)治療以及整體頭皮狀況，共同對(duì)頭發(fā)健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。生長(zhǎng)中的頭發(fā)特別容易受到周圍頭皮環(huán)境中氧化應(yīng)激的損害。研究表明，不健康的頭皮會(huì)向新生發(fā)發(fā)送負(fù)面生長(zhǎng)信號(hào)，這可能導(dǎo)致頭發(fā)過(guò)早脫落和毛囊錨定減弱。為了應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，有研究表明ZPT洗發(fā)水具有積極作用。它能夠逆轉(zhuǎn)頭皮和頭發(fā)上的氧化應(yīng)激，使頭發(fā)表現(xiàn)出更低的水分吸附能力和減少的水分潤(rùn)濕力，這些特性與更強(qiáng)韌、更有光澤的頭發(fā)相關(guān)聯(lián)。除了ZPT洗發(fā)水，應(yīng)用抗氧化劑如煙酰胺和咖啡因也有助于改善頭發(fā)健康。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，含有這些抗氧化劑成分的洗發(fā)水在24周內(nèi)能夠減少頭皮中的HODE和TEWL。這些觀察結(jié)果表明，使用抗真菌藥物治療頭皮屑、支持頭皮屏障功能，并加入針對(duì)氧化應(yīng)激的額外抗氧化劑成分，可以帶來(lái)頭皮屏障和整體頭發(fā)健康的顯著改善。聲明5：大多數(shù)患有頭皮屑的人使用洗發(fā)水等護(hù)發(fā)產(chǎn)品來(lái)管理他們的狀況，盡管許多人對(duì)產(chǎn)品缺乏美觀性表示擔(dān)憂。盡管眾多非處方頭皮屑洗發(fā)水被證實(shí)有效，但由于部分產(chǎn)品在使用體驗(yàn)上欠缺美觀性，患者的依從性往往較低。盡管大多數(shù)皮膚科醫(yī)生和患者認(rèn)為這些洗發(fā)水有效，但實(shí)際使用時(shí)患者的依從性卻不高。局部抗真菌藥物一直是D/SD治療的黃金標(biāo)準(zhǔn)。常見的治療方法包括酮康唑洗發(fā)水、雙氯苯唑洗發(fā)水、咪康唑霜、環(huán)吡酮胺洗發(fā)水、硒硫化物和ZPT等。此外，也有關(guān)于局部皮質(zhì)類固醇和局部鈣調(diào)磷酸酶抑制劑使用的報(bào)告。然而，盡管有這些治療手段，D/SD仍經(jīng)常復(fù)發(fā)或治療反應(yīng)不充分，這可能與患者因不良洗滌體驗(yàn)或洗后發(fā)質(zhì)不佳而持續(xù)缺乏依從性有關(guān)。鑒于頭皮屑的復(fù)發(fā)性和慢性特點(diǎn)，洗發(fā)水治療必須定期使用。對(duì)患者進(jìn)行定期使用和選擇更美觀的抗頭皮屑護(hù)發(fā)產(chǎn)品的咨詢，有助于提升依從性和治療效果。最新的研究表明，D/SD是一種與特應(yīng)性皮炎和銀屑病相似的炎癥性皮膚病。促炎細(xì)胞因子IL-17和IL-23在馬拉色菌引起的炎癥中起到關(guān)鍵作用，尤其是在皮膚受損的情況下。隨著對(duì)D/SD研究的不斷深入，治療選擇將不斷增加，并更精確地針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制，從而為患者提供更持久、有效的治療效果。小結(jié)總的來(lái)說(shuō)，這些共識(shí)聲明強(qiáng)調(diào)了頭皮屏障健康在頭皮屑和脂溢性皮炎中的重要性，并指出個(gè)體易感性和馬拉色菌定植是疾病發(fā)生的理想條件。因此，治療D/SD不僅需要針對(duì)疾病本身的真菌成分，還需要修復(fù)馬拉色菌種定植的條件。此外，共識(shí)聲明還討論了促進(jìn)頭皮健康、提高患者舒適度以及在頭皮屑管理和維護(hù)期間防止發(fā)作的挑戰(zhàn)。通過(guò)這項(xiàng)共識(shí)文件的制定，專家們呼吁全球重新關(guān)注頭皮和頭發(fā)健康，以重新構(gòu)建我們對(duì)頭皮屑和脂溢性皮炎治療的當(dāng)前理解。這不僅有助于推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的研究和發(fā)展，還能為患者提供更加有效的治療方案，提高他們的生活質(zhì)量和自尊。

脂溢性皮炎是一種在皮膚科門診常見的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在皮脂腺分泌旺盛的部位，如頭部、面部和軀干等。盡管大多數(shù)病例癥狀較輕，但仍然會(huì)影響外觀，甚至引發(fā)瘙癢不適，部分患者會(huì)因季節(jié)氣候變化而病情加重或減輕。有些患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，病情反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)藥物使用不規(guī)范或隨意用藥的情況，導(dǎo)致病情惡化，演變成激素依賴性皮炎或玫瑰痤瘡，從而嚴(yán)重影響正常工作和生活。脂溢性皮炎的病因SD的發(fā)病是內(nèi)在因素與外在因素綜合作用的結(jié)果,如馬拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反應(yīng)、表皮屏障破壞、體外因素等。馬拉色菌許多學(xué)者對(duì)馬拉色菌與SD之間關(guān)系進(jìn)行研究，均強(qiáng)烈支持兩者之間存在關(guān)聯(lián)性。面部皮炎患者炎癥的嚴(yán)重程度與馬拉色菌密度呈正相關(guān)。馬拉色菌是一種親脂性厚壁孢子菌,缺乏糖基水解酶，不能通過(guò)降解碳水化合物來(lái)滿足自身生長(zhǎng)需求。脂質(zhì)脂溢性皮炎主要出現(xiàn)于皮脂腺活躍的區(qū)域,且脂溢性皮炎的好發(fā)年齡與皮脂腺分泌活躍的年齡重合。研究者認(rèn)為人體分泌的皮脂最初為三酰甘油和酯類，被馬拉色菌分解為二酰甘油、一酰甘油和游離脂肪酸，促進(jìn)菌體生長(zhǎng)和產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。免疫因素SD的發(fā)病可能與免疫因素相關(guān)。脂溢性皮炎患者外周血中T淋巴細(xì)胞功能下降，NK細(xì)胞增多，血清中總IgA與lgG抗體水平表達(dá)增加。表皮屏障功能脂溢性皮炎患者存在角質(zhì)層屏障和功能的損傷，屏障功能破壞表現(xiàn)為對(duì)局部刺激的高敏感性。有頭皮屑個(gè)體更易對(duì)局部使用油酸產(chǎn)生反應(yīng),即產(chǎn)生頭皮屑。而屏障破壞使頭皮屑患者更易受到微生物及其毒素的影響,從而更加劇了屏障的破壞。這些研究強(qiáng)調(diào)了脂溢性皮炎患者恢復(fù)和維持皮膚屏障功能的重要性。其他精神壓力會(huì)誘發(fā)或加重脂溢性皮炎，可能與神經(jīng)免疫受影響有關(guān)；日曬可改善脂溢性皮炎癥狀，冬季脂溢性皮炎會(huì)加重。脂溢性皮炎為何反復(fù)發(fā)作？脂溢性皮炎反復(fù)發(fā)作從局部病理角度解釋，主要是皮膚屏障障礙，就好比一堵墻，原來(lái)墻面完好的防水涂層受了損害，外面的風(fēng)雨就容易滲透進(jìn)墻面影響墻體結(jié)構(gòu)。皮膚屏障出現(xiàn)問(wèn)題，外界的各種因素就會(huì)容易刺激到皮膚真皮層的血管神經(jīng)從而出現(xiàn)一系列的癥狀，而皮膚水分和油分也容易外透，從而導(dǎo)致患處干燥脫屑毛孔粗大等問(wèn)題，進(jìn)一步損傷皮膚屏障，從而導(dǎo)致脂溢性皮炎越發(fā)嚴(yán)重。皮下的血管神經(jīng)如果經(jīng)常受到激惹就容易出現(xiàn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管數(shù)量增多并敏感性增強(qiáng)，對(duì)一些輕微的刺激的耐受力越來(lái)越弱。所以改善皮膚屏障及縮減真皮層血管數(shù)量和直徑對(duì)于減少脂溢性皮炎的反復(fù)發(fā)作至關(guān)重要。脂溢性皮炎的治療脂溢性皮炎的完整治療需要兩個(gè)步驟。第一個(gè)步驟就是急則治其標(biāo)：當(dāng)脂溢性皮炎處于急性發(fā)作期是應(yīng)該選擇對(duì)癥處理的處理原則，一般可以考慮低效類固醇激素類藥膏短期外搽或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑比如他克莫司或者吡美莫司等外搽，如果癥狀明顯者還需要配合抗炎抗過(guò)敏藥物治療。此外，我所還有面部脫敏治療、面部皮炎治療等可供選擇。第二個(gè)步驟就是緩則治其本：當(dāng)脂溢性皮炎處于緩解期時(shí)，發(fā)作頻率低者首先需要做好補(bǔ)水保濕，還可以使用含有神經(jīng)酰胺或者銅肽類具有改善皮膚屏障功能的護(hù)膚產(chǎn)品堅(jiān)持外抹，促進(jìn)皮膚屏障恢復(fù)正常；發(fā)作頻率高者在可以在做好上述基礎(chǔ)處理的情況下配染料激光或者強(qiáng)脈沖光改善皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張情況，配合杏仁酸治療療效更佳，也可以通過(guò)面部注射自體血濃縮生長(zhǎng)因子促進(jìn)皮膚修復(fù)。除了外用藥，還可內(nèi)服：①異維A酸，減少皮膚的油脂分泌。但女性應(yīng)注意在用藥期間和停藥后3個(gè)月內(nèi)不懷孕。②抗真菌藥物：如伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。③糖皮質(zhì)激素：僅用于病情特別嚴(yán)重患者。④如B族維生素、抗組胺藥等。嬰幼兒可自愈，但成年人則為慢性復(fù)發(fā)性過(guò)程，時(shí)輕時(shí)重，需長(zhǎng)期治療。醫(yī)生建議1、減少皮膚刺激：脂溢性皮炎比較典型的癥狀之一是皮膚表面附著油膩性鱗屑，對(duì)于這種鱗屑請(qǐng)忍住去刺激它，包含且不局限于以下行為：用手扣使用去角質(zhì)、酸類等刺激性護(hù)膚產(chǎn)品化妝、卸妝時(shí)大力摩擦皮膚以上行為都會(huì)造成皮膚屏障進(jìn)一步損傷，讓本就受傷害的皮膚雪上加霜，建議脂皮患者平時(shí)化妝，因?yàn)椴簧傩秺y產(chǎn)品都含有合成脂，它能夠加速馬拉色菌生長(zhǎng)。2、飲食忌口：糖類、精致碳水化合物、奶制品，都是需要控制的食物種類，它們的過(guò)多攝入會(huì)促進(jìn)炎癥的發(fā)生，增加皮脂的分泌，這樣也會(huì)加速馬拉色菌生長(zhǎng)。3、慎用藥膏：但最終想要有效應(yīng)對(duì)脂溢性皮炎，離不開藥物介入，整體的治療思路在于：抗炎抗真菌。很多患者喜歡網(wǎng)上搜索「皮炎」，私自用各種復(fù)方類藥物，通過(guò)無(wú)差別的抑制免疫系統(tǒng)來(lái)起到抗炎作用，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致皮膚免疫力大大降低，反而讓馬拉色菌等微生物更加猖獗，給醫(yī)生的診療增加難度，所以在日常診療工作中，一定要做好患者教育。

很多人都存在這樣的煩惱，盡管已經(jīng)堅(jiān)持天天洗頭，頭屑還是像“割不完的韭菜一樣一茬接一茬”，更有甚者一甩頭就自帶雪花特效。一、頭皮問(wèn)題日趨嚴(yán)重在中國(guó)有頭皮健康問(wèn)題的人群基數(shù)非常大，其中單單頭屑問(wèn)題就占到了30%-50%，而與此同時(shí)，頭屑往往伴隨著頭癢頭油等情況，嚴(yán)重的甚至?xí)斐擅摪l(fā)。二、那頭屑到底從何而來(lái)？頭屑問(wèn)題到底是什么原因所導(dǎo)致的？1、頭屑頭油頭癢，根源是頭皮菌群失衡了！當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，大概率是因?yàn)槲覀冾^皮上面出現(xiàn)了菌群失調(diào)。具體而言，這是指頭皮上部分細(xì)菌和真菌的比例出現(xiàn)了異常變化。例如，在多數(shù)頭屑患者的頭皮上，我們觀察到馬拉色菌定植數(shù)量上升，而與此同時(shí)，痤瘡丙酸桿菌定植的數(shù)量則相應(yīng)減少。2、該如何治療？目前針對(duì)上述頭皮問(wèn)題的治療方案中，抗真菌藥物仍占據(jù)核心地位，包括：酮康唑、2.5%二硫化硒、舍他康唑、環(huán)吡司胺凝膠、口服伊曲康唑等。酮康唑洗劑和2.5%二硫化硒洗劑是較為常見的選擇，其療效和安全性認(rèn)可度比較高。①酮康唑：咪唑類抗真菌藥，具有廣譜的抗真菌活性，通過(guò)阻斷真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇的生物合成過(guò)程，進(jìn)而影響細(xì)胞膜的通透性，以此達(dá)到抑制真菌生長(zhǎng)的目的。大量實(shí)踐案例已充分證實(shí)，酮康唑能有效對(duì)抗多種真菌感染。但酮康唑強(qiáng)大且廣譜的抑菌能力可能會(huì)同時(shí)消滅一些“有益”菌，從而造成頭皮微生態(tài)的失衡，導(dǎo)致馬拉色菌卷土重來(lái)。②2.5%二硫化硒：來(lái)源于天然火山礦物，能較好地抑制頭皮真菌、細(xì)菌及螨蟲感染，并抑制頭皮皮脂分泌,有助于緩解炎癥、減少頭皮脫屑。研究表明，同等濃度酮康唑和二硫化硒相比，酮康唑組7天后的真菌學(xué)療效更佳，但是治療持續(xù)至14天，兩組療效并沒有顯著差異。且由于二硫化硒可以調(diào)節(jié)細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌）和真菌（馬拉色菌）微生物種群之間的平衡，復(fù)發(fā)率會(huì)更低。但傳統(tǒng)2.5%二硫化硒洗劑配方是個(gè)較大問(wèn)題，由于制劑配方古老，導(dǎo)致使用體驗(yàn)不佳，可能會(huì)出現(xiàn)頭皮干澀、硫化氣味、刺激性高及頭皮變色等問(wèn)題，可能會(huì)降低患者的依從性。三、用了抗真菌藥物，為什么頭屑仍有反復(fù)？如前文所述，頭皮菌群的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)不是一勞永逸的，很多人在使用抗真菌藥物后短期內(nèi)會(huì)有一定程度的改善，但時(shí)間長(zhǎng)了或者停用之后效果又會(huì)下降，有害菌群會(huì)長(zhǎng)回來(lái)，進(jìn)而又會(huì)出現(xiàn)頭屑等問(wèn)題。究其原因是真菌很難被完全根除，大家可以想想腳氣（真菌感染）有多頑固。形象點(diǎn)說(shuō)，我們可以把頭皮馬拉色菌比作蘑菇，這些抑菌藥物短期內(nèi)會(huì)清除露出土壤的蘑菇，但其實(shí)蘑菇僅僅是這個(gè)真菌露出地表的部分，它在地下仍有著龐大的網(wǎng)絡(luò)，過(guò)段時(shí)間又會(huì)重新長(zhǎng)出蘑菇。此外，除了菌群失衡的問(wèn)題，像皮脂分泌過(guò)多、角質(zhì)異常代謝、頭皮屏障破損也會(huì)加劇頭屑問(wèn)題，而單一的藥物治療往往無(wú)法同時(shí)解決這些問(wèn)題。所以為滿足長(zhǎng)期療效穩(wěn)定、減少癥狀反復(fù)等目的，單單靠醫(yī)療場(chǎng)景是不夠的。在治療時(shí)以及后續(xù)的日常護(hù)理中，可配合具有平衡頭皮菌群、調(diào)控頭皮皮脂分泌、修護(hù)頭皮皮膚屏障等作用的專業(yè)頭皮洗護(hù)產(chǎn)品。四、日常護(hù)理很重要，“治病于未然”1、專業(yè)頭皮洗護(hù)選哪些成分？禁用成分：①酮康唑：由于是強(qiáng)效的抗真菌藥物，副作用比較大，在化妝品里被禁止使用。②吡硫翁鋅（ZPT）：歐盟21年禁用了該成分，原因是有一定毒性（基于動(dòng)物研究假定對(duì)人有致癌、致突變、致畸效果），且可以被其他成分替代。（國(guó)內(nèi)暫時(shí)還沒禁止）可選用成分：①二硫化硒：洗發(fā)水中的去屑活性成分，規(guī)定濃度不超過(guò)1%。由于去屑劑ZPT和抗真菌劑酮康唑被禁止使用，二硫化硒是目前化妝品可添加成分中較為優(yōu)異的去屑成分。通過(guò)抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、細(xì)胞生長(zhǎng)抑制、角質(zhì)溶解來(lái)達(dá)到去屑的目的。妝字號(hào)的二硫化硒洗劑具備配方優(yōu)勢(shì)，可以復(fù)配清潔、修護(hù)、氣味及穩(wěn)定性更好的成分組合，避免傳統(tǒng)2.5%二硫化硒OTC洗劑不好用的問(wèn)題，給患者更好的體驗(yàn)。最新研究也發(fā)現(xiàn)，顆粒越小的二硫化硒能更好的作用于頭皮，且刺激性更低。②水楊酸（SA）：洗發(fā)水中的去屑活性成分，規(guī)定濃度不超過(guò)3%?？擅黠@改善頭皮脫屑，并軟化角質(zhì)層，促進(jìn)脫落。同時(shí)保持頭皮處于弱酸性環(huán)境，有益于頭皮微生態(tài)平衡和屏障修復(fù)。雖然去屑能力較好，但單獨(dú)使用水楊酸在低濃度時(shí)抑菌效果一般，而高濃度時(shí)有較強(qiáng)地刺激性，因此建議水楊酸在洗發(fā)水中復(fù)配使用，以增強(qiáng)療效并減少單一成分帶來(lái)的副作用。③吡羅克酮乙醇胺鹽（OCT）：洗發(fā)水中的去屑活性成分，規(guī)定濃度不超過(guò)1%。可通過(guò)與鐵螯合來(lái)破壞真菌細(xì)胞膜，同時(shí)有助于減少頭皮炎癥和氧化應(yīng)激。OCT刺激性低，被認(rèn)為可安全用于化妝品，但不易作用于頭皮，且抗真菌能力弱于ZPT、二硫化硒和酮康唑，因此通常與其他去屑成分復(fù)配使用。2、最后提醒大家：頭皮過(guò)度清潔或因擔(dān)憂癥狀加重拒絕清潔頭皮均不可取，依據(jù)個(gè)人頭皮狀況，建議可每日或隔日清洗，水溫不宜超過(guò)38℃。洗發(fā)時(shí)指腹輕揉頭皮，不可過(guò)度“按摩”，科學(xué)選擇性質(zhì)溫和、兼具清潔頭皮及保護(hù)皮膚屏障功能的洗護(hù)產(chǎn)品，做好日常護(hù)理和治療輔助對(duì)于預(yù)防和減少頭屑都極為重要！引用信息：Clavaud,C.,Michelin,C.,Pourhamidi,S.,Ziane,S.,ElRawadi,C.,&Muller,B.(2023).Seleniumdisulfide:Akeyingredienttorebalancethescalpmicrobiomeandsebumqualityinthemanagementofdandruff.EuropeanJournalofDermatology,33(S1),5-12.doi:10.1684/ejd.2023.4400.Wang,S.,Liu,X.,Lan,Y.,Kong,X.,Chen,L.,&He,Q.(2024).Researchprogressonthepreparationofseleniumdisulfideanditsapplicationinthefieldoftoiletries.ChinaSurfactantDetergent&Cosmetics,54(4),467-476.doi:10.3969/j.issn.2097-2806.2024.04.013.Massiot,P.,Clavaud,C.,Thomas,M.,Ott,A.,Guéniche,A.,Panhard,S.,Muller,B.,Michelin,C.,Kerob,D.,Bouloc,A.,&Reygagne,P.(2022).Continuousclinicalimprovementofmild‐to‐moderateseborrheicdermatitisandrebalancingofthescalpmicrobiomeusingaseleniumdisulfide–basedshampooafteraninitialtreatmentwithketoconazole.JournalofCosmeticDermatology,21,2215-2225.https://doi.org/10.1111/jocd.14362.

你是否也有這樣的苦惱：即便天天洗頭，頭皮屑還是如同白色的“雪花”一般，大片大片地嵌在頭發(fā)之間；稍一活動(dòng)，就灑落肩頭，特別尷尬；時(shí)間久了，還會(huì)被打上“邋遢”、“不講衛(wèi)生”的標(biāo)簽，連生活和工作都受到影響……一、頭皮屑是什么？頭皮屑其實(shí)就是頭皮的角質(zhì)層，是其正常代謝、剝落形成的，一般為薄片狀。正常的頭屑很細(xì)小，再加上有頭發(fā)阻擋，通常大家不會(huì)注意到。二、為什么會(huì)有很多頭皮屑？頭屑的形成受很多因素的影響，主要有以下幾種常見的情況：1、馬拉色菌過(guò)度繁殖?頭皮上有油脂、馬拉色菌，健康的頭皮狀態(tài)下它們和諧相處，沒有頭屑煩惱。而當(dāng)馬拉色菌過(guò)度繁殖時(shí)，就會(huì)加劇頭皮炎癥，引起頭皮屏障損傷，出現(xiàn)頭屑頭癢等癥狀。2、天氣環(huán)境變化?冬天濕度低，皮脂含量也低，角質(zhì)層容易受損導(dǎo)致頭屑增多；而夏天日曬、高溫再加上皮脂腺分泌油脂增加，也會(huì)導(dǎo)致頭屑增多。3、洗護(hù)產(chǎn)品過(guò)敏?頭皮和皮膚一樣，我們使用護(hù)膚品發(fā)生的不適現(xiàn)象（刺痛、起皮、泛紅），對(duì)頭皮也會(huì)起到一定的刺激作用。4、疾病因素?有些發(fā)生在頭皮的皮膚病也會(huì)出現(xiàn)頭屑增多的癥狀，如果在頭屑增多的同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)：頭皮充血、紅斑等炎性反應(yīng)，以及瘙癢、皮屑增厚等異常情況，就要考慮可能是疾病引起的。比較常見的是：脂溢性皮炎、銀屑?。ㄌ貏e是頭皮銀屑?。?、濕疹等，其中脂溢性皮炎最常見。5、生活習(xí)慣因素?不經(jīng)常洗頭時(shí)，各種污垢、分泌物等會(huì)長(zhǎng)期附著在頭皮，對(duì)角質(zhì)層也有刺激作用。三、脂溢性皮炎：頭皮屑最常見的產(chǎn)生原因1、脂溢性皮炎的癥狀?脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病，一般多發(fā)于頭皮、眉弓、面頰、前胸、腹股溝等皮脂腺豐富區(qū)域。當(dāng)其發(fā)生在頭皮上時(shí)，輕則引起頭皮屑增多，伴有輕度瘙癢癥狀；重則瘙癢嚴(yán)重、溢出組織液，甚至引起大量的脫發(fā)?；继庍€可能會(huì)出現(xiàn)邊界清晰、略微發(fā)黃的暗紅色斑片，上面覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。2、發(fā)病往往與馬拉色菌有關(guān)?脂溢性皮炎導(dǎo)致頭皮屑的發(fā)病機(jī)制還不完全明確，通常認(rèn)為是綜合因素導(dǎo)致，如遺傳易感性、內(nèi)分泌紊亂、精神緊張、熬夜、汗液過(guò)多等。此外，還有觀點(diǎn)認(rèn)為該病與一種嗜油真菌——馬拉色菌有關(guān)。馬拉色菌的生長(zhǎng)需要油脂，當(dāng)頭皮分泌較多油脂時(shí)，馬拉色菌就可能過(guò)量繁殖，并產(chǎn)生大量的刺激性不飽和脂肪酸，引發(fā)頭皮炎癥，導(dǎo)致頭皮代謝異常。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭皮瘙癢、頭皮紅斑等問(wèn)題，并進(jìn)一步加速頭皮屑的產(chǎn)生。研究顯示，有頭皮屑的人，他們頭皮表面的馬拉色菌數(shù)量會(huì)增加1.5-2倍。3、注意與銀屑病進(jìn)行分辨?銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種免疫異常性慢性增生性皮膚病，因遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)生?；加秀y屑病的頭皮會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹、斑塊或斑丘疹，表面覆蓋銀白色或淡黃色的鱗屑，常常沿發(fā)際線分布。其癥狀與脂溢性皮炎有些許類似，但一般不會(huì)引起脫發(fā)，需要注意辨別。四、脂溢性皮炎：日常護(hù)理4大要點(diǎn)1、飲食/作息出現(xiàn)頭皮屑增多時(shí)，要調(diào)整飲食和睡眠，不可吃辛辣刺激的食物，要多吃蔬菜、水果、牛奶、海帶、紫菜等，少吃油炸食品、甜食等。2、良好心態(tài)心態(tài)決定脫發(fā)的進(jìn)展和恢復(fù)情況，需要學(xué)會(huì)適時(shí)解壓放松。3、正確洗護(hù)每2～4天洗頭一次，不可使用溫度過(guò)高的水洗頭。4、洗發(fā)水選擇可使用一些去屑類洗發(fā)劑，起到抑制頭屑作用，效果不明顯時(shí)，要換用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑，這兩種藥物能減少頭皮的油脂分泌、止癢和去除鱗屑，但可能會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)過(guò)度干燥。

脂溢性皮炎常規(guī)表現(xiàn)在油脂溢出部位的鱗屑，紅斑以及色素異常。頭皮是一個(gè)常見的發(fā)病部位，在臨床上和頭皮的銀屑病也比較難鑒別，對(duì)于頑固的皮疹情況，可以進(jìn)行皮膚CT以及病理取材檢查明確診斷。當(dāng)然，脂溢性皮炎和銀屑病都容易復(fù)發(fā)，已經(jīng)診斷要規(guī)范的治療，病情有變化，及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

頭癢不是病，但癢起來(lái)真的——很！要！命！??！那感覺就像有無(wú)數(shù)的小爪子在抓撓頭皮，根本沒法不去在意，鬧得你就想一個(gè)勁兒地?fù)习?。結(jié)果！！越撓越癢，越癢越撓。更麻煩的是，撓完……指甲縫、發(fā)縫里幾乎全是小白屑。甚至肩膀、枕頭、鍵盤……都會(huì)被殃及，逼得你不得不每天勤洗頭來(lái)解決問(wèn)題。但你有沒有發(fā)現(xiàn)，就算勤洗頭，就算試了很多洗發(fā)水，那份癢，依舊像魔咒一樣糾纏著你。其實(shí)！頭癢可能真不是頭發(fā)臟了，而是頭皮敏感了。很多人都忽略了：頭皮和臉，其實(shí)是一張皮。臉缺水干燥的時(shí)候，容易發(fā)癢、起皮，出現(xiàn)白屑，頭皮也是一樣的。跟面部皮膚相比，頭皮上有更多的皮脂腺、汗腺和毛囊，更容易積累灰塵變臟，更需要關(guān)愛。再加上頭皮的角質(zhì)層很薄，可毛發(fā)茂密，賊容易網(wǎng)羅空氣、環(huán)境里的臟東西，自然更容易受刺激產(chǎn)生癢感。更重要的是，頭皮跟人體其他部位的皮膚一樣，也會(huì)衰老。01頭皮衰老的表現(xiàn)頭皮衰老體現(xiàn)在真皮厚度的變化和毛發(fā)的變化，包括毛干老化和毛囊老化，前者涉及毛發(fā)纖維從根部到尖端的變性，后者包括毛發(fā)變灰白和脫發(fā)。頭皮變薄、松弛頭皮真皮主要由成纖維細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）組成。ECM主要成分是提供韌性的膠原纖維和提供彈性的彈性纖維。膠原纖維、彈性纖維等ECM成分均由成纖維細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。衰老過(guò)程中，膠原蛋白流失，纖維碎片化，功能成分減少，阻礙成纖維細(xì)胞和ECM之間的機(jī)械作用，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞分泌能力降低，最終導(dǎo)致真皮變薄，頭皮松弛。毛發(fā)稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)頭皮衰老導(dǎo)致毛囊中各類細(xì)胞更新減弱、營(yíng)養(yǎng)供給不足，毛囊逐漸進(jìn)入退行期，毛發(fā)逐漸稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)。毛發(fā)變細(xì)、發(fā)質(zhì)變差在衰老過(guò)程中，活性氧攻擊上皮細(xì)胞，產(chǎn)生大量MMP，降解組成毛干的重要成分——角蛋白，使得毛干的完整性遭到破壞，從而導(dǎo)致毛發(fā)變細(xì)、發(fā)質(zhì)變差，尤以頭頂、發(fā)縫、發(fā)旋等光暴露部位常見。頭皮瘙癢、炎癥內(nèi)外部衰老因素導(dǎo)致炎癥因子累積，使頭皮產(chǎn)生瘙癢、皮損等炎癥，炎癥導(dǎo)致毛囊皮脂腺內(nèi)皮脂氧化，直接影響鄰近部位的毛囊干細(xì)胞龕微環(huán)境，使其產(chǎn)生微炎癥，細(xì)胞活性降低甚至凋亡。頭皮屏障功能受損、干燥脫屑、油脂分泌過(guò)多頭皮衰老導(dǎo)致頭皮表皮層屏障功能缺損，內(nèi)部水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失，頭皮容易干燥脫屑。與頭屑相關(guān)的馬拉色菌釋放出刺激性的不飽和脂肪酸，導(dǎo)致頭皮微生態(tài)異常，進(jìn)而引起油脂分泌過(guò)多等癥狀。毛發(fā)變灰白毛發(fā)變灰白是由于毛發(fā)黑素顆粒減少的緣故。衰老導(dǎo)致毛囊黑素細(xì)胞中有大量的氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，氧化應(yīng)激選擇性誘發(fā)毛囊黑素細(xì)胞退化和凋亡，導(dǎo)致毛發(fā)變灰白。02頭皮衰老的原因外界因素影響頭皮紫外線照射、環(huán)境污染、吸煙以及油煙等長(zhǎng)期累積而導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)基因調(diào)控紊亂、頭皮微生態(tài)異常和毛囊損傷等。氧化應(yīng)激氧化應(yīng)激積累大量自由基，而自由基是決定人體老化速度的關(guān)鍵。頭皮是自由基最為活躍的區(qū)域，隨著年齡增加，體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)功能衰退，抗氧化酶的活性不斷降低，自由基過(guò)量積聚，加速頭皮細(xì)胞死亡，從而導(dǎo)致頭皮衰老。炎癥反應(yīng)隨著年齡增加，機(jī)體免疫功能下降，內(nèi)部炎癥因子不斷累積，頭皮產(chǎn)生炎癥，炎性浸潤(rùn)會(huì)破壞頭皮的膠原蛋白和彈性纖維，加速衰老的產(chǎn)生。頭皮微循環(huán)障礙隨著年齡增加，頭皮內(nèi)部血液循環(huán)減弱、營(yíng)養(yǎng)供給不足，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引起頭皮油脂分泌過(guò)多，頭皮屏障功能減弱，導(dǎo)致各種衰老癥狀。毛囊退化毛發(fā)是保護(hù)我們頭皮的一道屏障，頭皮毛囊活力減弱，密度降低會(huì)導(dǎo)致頭皮長(zhǎng)期裸露加速衰老的發(fā)生。03針對(duì)頭皮衰老的治療在《中國(guó)頭皮抗衰專家共識(shí)》中，針對(duì)頭皮衰老的診療方案主要有四大類：遮光防曬毛發(fā)移植頭皮中胚抗衰方案頭皮按摩、清潔、護(hù)理、光電類儀器等遮光防曬可以預(yù)防和延緩頭皮衰老，毛發(fā)移植手術(shù)更加適用于沒有毛囊的脫發(fā)穩(wěn)定期患者，畢竟，剛開始脫發(fā)時(shí)并不值當(dāng)，也并不適合做植發(fā)手術(shù)。但若出現(xiàn)頭皮衰老癥狀時(shí)不加以拯救，那后期需要植發(fā)也只是時(shí)間問(wèn)題。04守護(hù)頭皮，且聽吳醫(yī)生“16”字箴言1）早睡早起：把握好休息的時(shí)間，順應(yīng)自然節(jié)律；2）均衡飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多吃蔬菜水果，減少甜食、重油重辣食物，少煙酒；3）良好心態(tài)：心態(tài)決定脫發(fā)的進(jìn)展和恢復(fù)情況，需要學(xué)會(huì)適時(shí)解壓放松；4）正確洗護(hù)：合理并正確地洗護(hù)我們的頭皮和頭發(fā)，做好頭皮健康管理。

如果說(shuō)頭發(fā)是一襲烏黑的袍子，那么讓人糟心的除了動(dòng)不動(dòng)「脫線」，必然還有那爬滿了袍子一身，卻又總是趕不走的頭皮屑……它飛舞在肩頭和發(fā)梢，帶著頭油，混著頭癢。讓人社死還不夠，還要你身心受折磨……就不懂了，平時(shí)也不是不愛干凈，也不是沒換過(guò)洗發(fā)水，但用起來(lái)，真是各有各的不得勁——有的壓根兒沒效果，洗一兩個(gè)月也沒見頭屑少；有的效果倒是強(qiáng)，但沒用兩回就傷了頭皮，瘙癢頭屑反而更嚴(yán)重；有的味兒大到不行，用完還得用普通洗發(fā)水再洗一遍，賊麻煩……更糟心的是，有些用完頭屑沒見少，掉發(fā)倒是嚴(yán)重不少。01頭皮屑是如何產(chǎn)生的？頭皮屑是壞死脫落的頭皮角質(zhì)細(xì)胞。其實(shí)，頭皮細(xì)胞本身就處于不斷自我更新的生理過(guò)程，在此過(guò)程中會(huì)不斷有死亡的頭皮細(xì)胞釋放出來(lái)而表現(xiàn)出“頭皮屑”，這在青春期尤為明顯，此時(shí)受激素影響，頭皮細(xì)胞新陳代謝加速，更容易表現(xiàn)出頭皮屑來(lái)。但醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為的頭皮屑增多在大多數(shù)情況下是頭皮炎癥產(chǎn)生的病理性結(jié)果。至于頭皮為何會(huì)發(fā)生炎癥，可能是不恰當(dāng)?shù)念^發(fā)護(hù)理或其他疾病如真菌感染等導(dǎo)致的。要根據(jù)患者不同的情況，選擇不同的處理方法。2脂溢性皮炎：頭皮屑最常見的產(chǎn)生原因①脂溢性皮炎的癥狀脂溢性皮炎是一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病，一般多發(fā)于頭皮、眉弓、面頰、上胸、腹股溝等皮脂腺豐富區(qū)。當(dāng)其發(fā)生在頭皮上時(shí)，輕則引起頭皮屑增多，伴有輕度瘙癢癥狀；重則瘙癢嚴(yán)重、溢出組織液，甚至引起大量的脫發(fā)?；继庍€可能會(huì)出現(xiàn)邊界清晰、略微發(fā)黃的暗紅色斑片，上面覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。②發(fā)病往往與馬拉色菌有關(guān)脂溢性皮炎導(dǎo)致頭皮屑的發(fā)病機(jī)制還不完全明確，通常認(rèn)為是綜合因素導(dǎo)致，如遺傳易感性、內(nèi)分泌紊亂、精神緊張、熬夜、汗液過(guò)多等。此外，還有觀點(diǎn)認(rèn)為該病與一種嗜油真菌——馬拉色菌有關(guān)。馬拉色菌的生長(zhǎng)需要油脂，當(dāng)頭皮分泌較多皮脂時(shí)，馬拉色菌就可能過(guò)量繁殖，并產(chǎn)生大量的刺激性不飽和脂肪酸，引發(fā)頭皮炎癥，導(dǎo)致頭皮代謝異常。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭皮瘙癢、頭皮紅斑等問(wèn)題，并進(jìn)一步加速頭皮屑的產(chǎn)生。研究顯示，有頭皮屑的人，他們頭皮表面的馬拉色菌數(shù)量會(huì)增加1.5-2倍。3、頭皮銀屑病和頭皮脂溢性皮炎如何鑒別呢？頭皮銀屑?。?.皮損邊界清楚，上面有厚的鱗屑性紅斑，有的融合成片。2.皮損處毛發(fā)由于厚積的鱗屑緊縮而成束狀即束狀發(fā)，但毛發(fā)正常，無(wú)折斷，無(wú)脫落。3.鱗屑性紅斑超過(guò)發(fā)際線。4.外耳道可以發(fā)現(xiàn)薄薄的鱗屑性紅斑。5.指甲甲板可以出現(xiàn)頂針狀凹陷、油斑甲等銀屑病甲表現(xiàn)。6.大部分患者在面部、軀干四肢可以發(fā)現(xiàn)類似鱗屑性紅斑、斑塊。頭皮脂溢性皮炎：1.鱗屑性斑片邊緣不明顯。2.不超過(guò)發(fā)際線。3.鱗屑薄，呈油膩性。4.刮除鱗屑后無(wú)點(diǎn)狀出血。5.無(wú)束狀發(fā)，可出現(xiàn)發(fā)際線后移，或頭頂部毛發(fā)稀疏。6.常伴頭發(fā)油膩。04頭皮屑多應(yīng)該如何清洗？洗發(fā)頻率很多人發(fā)現(xiàn)自己頭皮屑越來(lái)越多，誤以為是清潔不到位導(dǎo)致的，就盲目增加洗頭發(fā)的頻率。事實(shí)上，如果你是油性皮膚，皮脂分泌旺盛，每天洗一次就可以了。如果是已經(jīng)受損或者是干燥的頭發(fā)，可以適當(dāng)?shù)臏p少次數(shù)，干性皮膚皮脂分泌較少，如果洗頭太頻繁，可能會(huì)把原本就不多的皮脂膜洗掉，反而容易導(dǎo)致頭屑問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng)，頭皮的油脂會(huì)逐漸減少，洗頭發(fā)的頻率也可以降低。水溫最合適的水溫是37-40℃左右，水太熱會(huì)損傷毛囊，帶走頭皮表面的水分和油脂，使頭皮更加干燥。尤其是對(duì)于油性發(fā)質(zhì)的人，過(guò)熱的水可能刺激頭皮分泌更多的皮脂，產(chǎn)生更多的頭屑。洗發(fā)動(dòng)作雖然洗發(fā)時(shí)用指甲抓頭發(fā)很舒服，但頭皮要比我們想象中脆弱，稍有不慎就會(huì)損傷頭皮，指縫間的細(xì)菌就可能趁虛而入。正確的方法是用指腹畫圈的方式清潔頭皮。很多人還關(guān)心，洗發(fā)水能不能直接接觸頭皮。有的人會(huì)擔(dān)心洗發(fā)水直接接觸頭皮會(huì)對(duì)頭皮產(chǎn)生刺激，需要搓出泡沫再接觸頭皮，實(shí)際上，正規(guī)合格的洗發(fā)水要對(duì)皮膚的刺激足夠小才能達(dá)標(biāo)，只要是對(duì)洗發(fā)水中的成分不過(guò)敏，是可以直接接觸頭皮的。