皮膚腫瘤

1.皮膚纖維肉瘤，也稱隆突性皮膚纖維肉瘤（DSFP），是一種源于真皮成纖維細(xì)胞或組織細(xì)胞的緩慢生長(zhǎng)腫瘤。目前其起源尚不明確。2.患者通常為中年人，病變可發(fā)生于身體任何部位，但多見(jiàn)于軀干及四肢，近心端多于遠(yuǎn)心端，腹側(cè)多于背側(cè)。少數(shù)病人在發(fā)病前有創(chuàng)傷史。病程緩慢進(jìn)展，開始為硬性斑塊，顏色可能呈膚色或暗紅色，皮表面微凹似萎縮狀，而瘤周圍皮膚淡藍(lán)紅。之后可以出現(xiàn)相鄰性多結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，呈隆突性外觀，大小自0.5～2cm，可能突然加速生長(zhǎng)并破潰。主要確診依據(jù)為病理診斷，對(duì)放療不敏感，臨床上首選手術(shù)切除，但注意切除后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。3.因此對(duì)于皮膚纖維肉瘤患者，建議做系統(tǒng)的檢查，優(yōu)先考慮手術(shù)治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

腫瘤（tumor/neoplasm）是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而形成的新生物。分子生物學(xué)揭示了某些腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制，腫瘤從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是基因病。皮膚腫瘤可分為良性及惡性腫瘤兩類。良性腫瘤一般向起源組織分化，結(jié)構(gòu)對(duì)稱，邊界清楚，胞核形態(tài)一致，生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常分化不良，結(jié)構(gòu)紊亂，邊界不清，一些細(xì)胞有明顯異形性，如多形性（形態(tài)及大小變異）、間變（增生及染色加深，核比例增大）、有絲分裂象增多、異形有絲分裂、胞核極性喪失等，生長(zhǎng)迅速，呈膨脹性及侵襲性生長(zhǎng)，可發(fā)生淋巴道或血道轉(zhuǎn)移。今天就來(lái)盤點(diǎn)下16種良性皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)。01表皮腫瘤??1、表皮痣，一般在嬰兒時(shí)發(fā)病。呈現(xiàn)為角化性丘疹，逐漸向周圍擴(kuò)大融合成密集的角化過(guò)度的疣狀斑塊，呈灰白色或棕褐色，表面粗糙不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損沿著Blaschko線發(fā)生。此病永不消退，但一般不惡化。疣狀痣表皮痣：密集狀丘疹沿Blaschk線分布，呈線狀2、高起性魚鱗病，較為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。臨床表現(xiàn)為出生時(shí)即有或嬰兒期發(fā)生，逐漸擴(kuò)大，可局限或泛發(fā)。表現(xiàn)為黑褐色或污黑色的高起性角質(zhì)病變，呈絨毛狀、疣狀或乳頭狀生長(zhǎng)，邊界清楚，極少癌變。3、脂溢性角化病，又稱老年疣，主要發(fā)病年齡為60歲以上，占80%左右。皮膚損害主要分為早期、晚期，早期表現(xiàn)為：1~3mm輕微隆起的小丘疹，表面有油膩感；晚期為疣狀表面的斑塊，有“貼上去”的外觀，皮損為1cm或更大。損害一般為多發(fā)，呈淡褐色深褐色，表面光滑或呈乳頭瘤樣改變，有的覆油脂性鱗屑或結(jié)痂，觸摸時(shí)手感柔軟但粗糙，并無(wú)炎癥反應(yīng)。如刺激可感染結(jié)癡，如強(qiáng)行剝痂可見(jiàn)小疣狀突起、色素沉著，相鄰皮疹可互相融合成較大的斑塊。脂溢性角化病4、角化棘皮瘤，基本損害是半球狀結(jié)節(jié)，多在2個(gè)月內(nèi)發(fā)展為直徑1-2cm大小的半球狀結(jié)節(jié)，中心凹陷有角栓，呈膚色或淡紅色，進(jìn)展期有2~8周的靜止期，隨后角栓脫落、腫瘤自發(fā)性消退，愈合后遺留萎縮瘢痕。角化棘皮瘤:半球形結(jié)節(jié)，中央似火山口凹陷02皮膚附屬器腫瘤??1、痤瘡樣痣，較為少見(jiàn)，常見(jiàn)于10歲左右，好發(fā)于面部、頸部、肩部、上臂、前胸等。損害為簇集疣狀毛囊性丘疹，頂部有角栓，似黑頭。若感染，可遺留萎縮性瘢痕，似聚合性痤瘡。常單側(cè)沿皮膚Blaschko線分布，排列成線狀，偶為雙側(cè)性或泛發(fā)全身。痤瘡樣痣：密集黑頭樣粉刺丘疹2、毛發(fā)上皮瘤，又稱囊性樣上皮瘤，是一種比毛囊瘤分化差的錯(cuò)構(gòu)瘤，常染色體顯性遺傳。主要分為4個(gè)分型：①多發(fā)型：較為常見(jiàn)，為常染色體顯性遺傳，好發(fā)于面部，為粟粒至豌豆大小，堅(jiān)實(shí)、半透明且發(fā)亮的半球形丘疹和結(jié)節(jié)，直徑為2~4mm，沿唇溝對(duì)稱分布，額部、眼臉、頭皮、頸部、軀干等處也可累及，皮損呈膚色、淡黃色或淡紅色。有的中心稍凹陷，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管。②單發(fā)型：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)，直徑可達(dá)2cm。本病應(yīng)與汗管瘤、皮脂腺增生癥、基底細(xì)胞癌鑒別。③巨大孤立型：損害直徑可達(dá)數(shù)厘米。④結(jié)締組織增生型：此型向毛囊和皮脂腺結(jié)構(gòu)分化。多發(fā)型毛發(fā)上皮瘤：面部半透明皮色至粉紅色丘疹和結(jié)節(jié)、質(zhì)硬3、毛母質(zhì)瘤，又稱鈣化上皮瘤，來(lái)源于毛母質(zhì)細(xì)胞通常單發(fā)，是常染色體顯性遺傳病，部分患者可表現(xiàn)為多發(fā)。年齡分布有兩個(gè)高峰，5~15歲的女性及10~20歲的男性:；成人高峰為50~65歲，以面部、頭皮、頸部及上肢較常見(jiàn)不累及掌跖。腫瘤一般為單個(gè)皮下結(jié)節(jié)，多發(fā)者罕見(jiàn)，直徑為0.5~5cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，偶呈囊性，表面為正常膚色或略紅，生長(zhǎng)緩慢，可有輕度疼痛或壓痛。4、多發(fā)性脂囊瘤，好發(fā)于前胸中下部、背部、頭部、頸部、腋窩、四肢、股部等處，有時(shí)也發(fā)生于陰囊、陰莖及外陰。損害為囊性丘疹和結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米至1~2cm，表面皮膚呈淡黃色或淡藍(lán)色，如發(fā)生于陰囊，為黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，較大者柔軟與表皮粘連，有時(shí)在其頂部可見(jiàn)一凹陷的小孔。由此可擠出油脂樣物質(zhì)，有臭味，數(shù)目不等，可多達(dá)數(shù)百個(gè)。03皮脂腺腫瘤??1、皮脂腺瘤，好發(fā)于頭皮、面部、耳后、偶見(jiàn)于軀干、四肢、外耳道等。損害多數(shù)為圓形或卵圓形斑塊或結(jié)節(jié)，稍高出皮膚表面，呈現(xiàn)淡黃色至黃褐色，堅(jiān)實(shí)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至數(shù)厘米。到青春期，損害變成疣狀和結(jié)節(jié)，表面有脂質(zhì)性膜，呈顆粒分瓣?duì)?，蠟樣光澤，可?jiàn)擴(kuò)大的皮脂腺口，表面無(wú)毛發(fā)。皮脂腺痣：淡黃色斑塊，蠟樣光澤，表面顆粒狀2、皮脂腺增生癥，最常見(jiàn)的毛囊皮脂腺腫瘤之一。好發(fā)于中老年面部，特別是額部和頰部，損害為1個(gè)或數(shù)個(gè)隆起的結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，呈淡黃色，表面呈分葉狀或中心臍形凹陷，直徑2~4cm。04汗腺腫瘤1、乳頭狀汗腺腺瘤，又稱乳頭汗腺瘤，較為罕見(jiàn)。一般見(jiàn)于40~50歲女性的大小陰唇，腋窩、乳腺或肛周較少，腫瘤為直徑0.5~1.5cm的球狀或卵圓形結(jié)節(jié)，可有出血、溢液、瘙癢和疼痛。2、汗管瘤，為表皮內(nèi)外泌汗腺導(dǎo)管腫瘤，最常見(jiàn)女性的眼瞼，與內(nèi)分泌有關(guān)，妊娠、月經(jīng)等因素會(huì)加重病情。皮疹好發(fā)于眼瞼、前額、面頰、頸部、前胸、背部、腹部、會(huì)陰部。損害直徑為1~3mm大小，呈皮色、淡棕黃色或黃褐色，表面似蠟樣丘疹的丘疹。皮疹數(shù)目可從幾個(gè)到數(shù)百個(gè)，密集分布，互不融合。一般無(wú)癥狀，病程可長(zhǎng)達(dá)30年。汗管瘤：黃色半球形丘疹3、圓柱瘤，又稱頭巾瘤，良性腫瘤，也可演化成惡性上皮瘤。一般分為：①多發(fā)性圓柱瘤：屬顯性遺傳，常自幼發(fā)生，好發(fā)于頭皮。其損害多，為大小不等的結(jié)節(jié)，呈粉紅色至紫紅色，表面光滑，幾無(wú)毛發(fā)，底部有蒂直徑一般小于1cm，但多發(fā)者損害可達(dá)數(shù)厘米甚至覆蓋整個(gè)頭皮，形似頭巾。其生長(zhǎng)緩慢，至一定大小?？赏Ｖ股L(zhǎng)。②單發(fā)性圓柱瘤：無(wú)遺傳性，見(jiàn)于成人，好發(fā)于頭皮與面部，損害為隆起的半球形結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，呈淡紅色或正常膚色，質(zhì)硬，表面光滑無(wú)毛，生長(zhǎng)緩慢。③惡性圓柱瘤，非常罕見(jiàn)，目前僅有幾十例。多發(fā)性圓柱瘤，形似頭巾05皮膚囊腫1、表皮囊腫，又稱表皮樣囊腫、角蛋白囊腫，是一種含有角質(zhì)物的表皮襯里囊腫，因外傷將表皮或附屬器上皮植入真皮所致者，稱外傷性表皮囊腫。本病常見(jiàn)于成人，單個(gè)或數(shù)個(gè)；常見(jiàn)于面部、頸部、胸部和上背部，創(chuàng)傷所致的囊腫常位于掌、跖或臀部。皮膚損害為圓頂形隆起的囊腫，呈皮色、淡黃色或白色，直徑為0.5~2cm；堅(jiān)硬，表面光滑；部分囊腫與表皮固定。中心小點(diǎn)為栓塞的毛囊皮脂腺開口，擠壓時(shí)流出干酪樣角質(zhì)物。表皮囊腫的囊壁偶可發(fā)生基地細(xì)胞癌、原位鱗狀細(xì)胞癌。2、栗丘疹，皮疹為粟粒大小堅(jiān)實(shí)丘疹，直徑一般為1~3mm，很少超過(guò)數(shù)毫米，散在分布，呈白色或黃白色，擠之有白色角化物。原發(fā)性粟丘疹多見(jiàn)于新生兒，源自毳毛漏斗部的最底部，是小的囊腫，僅在體積上與表皮囊腫有區(qū)別，好發(fā)于面部、眼臉周圍、頰和鼻部（新生兒）和外生殖器，陰莖、陰囊、小陰唇內(nèi)側(cè)面也可發(fā)生，也可見(jiàn)于其他部位，兒童和成人也可受累，可自發(fā)性消退。繼發(fā)性粟丘疹常發(fā)生于炎癥后，可能與汗腺管受損有關(guān)，繼發(fā)于水皰性皮膚病、大皰性扁平苔蘚，彌散分布于受累區(qū)域，繼發(fā)損害多分布于原有皮損周圍，數(shù)年后自然脫落。發(fā)疹性粟丘疹：面部和軀于突然發(fā)生大量皮損。斑塊性粟丘疹：皮損成群融合成斑塊。3、皮樣囊腫，是含有各種表皮附屬器的表皮襯里囊腫，起源于沿胚胎閉合線分離的上皮，表現(xiàn)為出生時(shí)在上眼臉側(cè)面存在的單個(gè)小的、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)。本病罕見(jiàn)，無(wú)性別差異。其為先天性皮下囊腫，多在出生時(shí)即有，直徑為1~4cm，囊腫表面皮膚正常，好發(fā)于眼周、鼻根、后枕部或體表中線，多為單發(fā)，極少惡變，穿刺可抽吸出奶油樣液體，有腐臭味。皮樣囊腫除了上面描述的5大類良性皮膚瘤，還有結(jié)締組織腫瘤、脂肪組織腫瘤、皮膚脈管組織腫瘤、神經(jīng)組織腫瘤、黑色素細(xì)胞疾病，篇幅有限，余下的我們下期見(jiàn)！

1、何為甲母痣？即指甲生發(fā)層（甲基質(zhì)、甲母質(zhì)）細(xì)胞突變?yōu)楹谏丶?xì)胞，進(jìn)而生長(zhǎng)出來(lái)的指甲呈黑色，隨著黑色素細(xì)胞不斷分裂增殖，指甲黑色范圍逐漸變大。2、沒(méi)有累及甲母質(zhì)的黑痣叫不叫甲母痣？有的黑痣生長(zhǎng)在指端，并未侵及指甲生發(fā)層，這樣的黑痣不叫甲母痣，我們又可以分為甲周痣或甲下痣。3、為什么我們把甲黑痣分為甲母痣、甲下痣和甲周痣呢？因?yàn)楹谏仞爰?xì)胞來(lái)源不同，我們手術(shù)需要切除的部位也不同，對(duì)后期指甲形狀的影響也不同。甲周痣、甲下痣術(shù)后對(duì)指甲形狀影響不大或沒(méi)有影響；而甲母痣，手術(shù)需破壞甲根部黑色素痣來(lái)源的生發(fā)層，必然會(huì)造成指甲形狀的改變。4、為什么甲母痣需要手術(shù)治療？因?yàn)榧啄葛氩粌H影響外觀，上文已提到甲母痣來(lái)源于指甲生發(fā)層，為活躍細(xì)胞，分裂增殖較快，故發(fā)生突變的幾率也比較高，更易發(fā)生惡變；而黑色素痣一旦發(fā)生惡變，多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)變成惡性黑色素瘤，惡性程度很高，且早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移，進(jìn)展較快，目前尚無(wú)有效治療手段！5、甲母痣手術(shù)方式選擇？手術(shù)目的是去除病因，即要去除生發(fā)層組織及已被痣細(xì)胞侵犯的組織；早期僅表現(xiàn)為甲黑線時(shí)，可以在顯微鏡下去除生發(fā)層的同時(shí)，并適當(dāng)修復(fù)生發(fā)層組織精細(xì)對(duì)合，這樣對(duì)遠(yuǎn)期指甲形態(tài)影響不大。如果甲黑線較寬、整個(gè)指甲已變黑，甚至已侵犯甲皺壁全層，就需要完整切除生發(fā)層組織，這樣就不會(huì)再有指（趾）甲生長(zhǎng)。6、專業(yè)醫(yī)生會(huì)有哪些建議？A、一旦發(fā)現(xiàn)有甲黑線表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)，判斷是否為甲母痣；B、確診后要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，盡量挽救指甲形態(tài)；C、需選擇正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生（整形外科）診療、手術(shù)；D、術(shù)后需定期隨訪！

獲得性肢端纖維角皮瘤（Acquireddigitalfibrokeratoma，ADFK）是一種罕見(jiàn)的良性腫瘤，主要發(fā)生在指和趾。成年男性好發(fā)，表現(xiàn)為扁平丘疹，可有蒂。外傷是誘發(fā)因素之一。臨床表現(xiàn)ADFK通常無(wú)癥狀，表現(xiàn)為直徑小于1cm的孤立性膚色丘疹或結(jié)節(jié)（圖1），也可能表現(xiàn)為直徑大于1cm的痛性結(jié)節(jié)。圖1最常見(jiàn)于手指，也可見(jiàn)于手掌、趾和跖。根據(jù)皮損部位，病變也可命名為獲得性甲周纖維角化瘤（圖2）和獲得性甲下纖維角化瘤。圖2組織病理ADFK的組織病理學(xué)改變具有特征性，為診斷本病的可靠依據(jù)。經(jīng)典的組織病理學(xué)表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度，顆粒層增厚，棘層不規(guī)則肥厚，表皮突增寬可呈分枝狀。真皮內(nèi)由致密的膠原纖維伴數(shù)量不等而成熟的成纖維細(xì)胞、擴(kuò)張的毛細(xì)血管及彈性組織構(gòu)成，膠原纖維方向大部分與表皮基本垂直。其中真皮層內(nèi)粗大纖維有方向性增生是其最具特征性表現(xiàn)。?（致密膠原及成纖維細(xì)胞大致走形與表皮相垂直）皮膚鏡ADFK的皮膚鏡典型性表現(xiàn)為均勻的皮色或淡紅色皮損，壓力部位可表現(xiàn)為淡黃色，表面可見(jiàn)規(guī)則淺白色裂紋，部分可有點(diǎn)狀血管，皮損周圍可見(jiàn)白色領(lǐng)圈樣圍繞的角化鱗屑。鑒別診斷尋常疣:多發(fā)于肢端及其他部位，常繼發(fā)于小的損傷，表面常見(jiàn)黑點(diǎn)，在去除表面的角質(zhì)后黑點(diǎn)變得明顯。組織病理學(xué)表現(xiàn)為角化過(guò)度，顆粒層顯著增厚，乳頭狀嵴間凹陷處顆粒層細(xì)胞大小及數(shù)量均增加，局限性的真皮乳頭肥大，棘層肥厚，可見(jiàn)挖空細(xì)胞;肢端纖維黏液瘤:罕見(jiàn)，常發(fā)生于甲周或者甲下，呈疣狀、圓頂狀或息肉狀表現(xiàn)，經(jīng)常造成甲損害，通常沒(méi)有疼痛不適等癥狀。組織病理學(xué)表現(xiàn)為界限清楚的腫瘤成分，無(wú)包膜，梭形和星形腫瘤細(xì)胞呈束狀、編織狀排列于膠原化和黏液狀的基質(zhì)中，其間有較多分支狀血管，腫瘤細(xì)胞無(wú)明顯異型性。免疫組化CD34和CD99陽(yáng)性，而ADFK則為陰性;多指:出生即有，通常在第五指的根部部位發(fā)生，組織病理可見(jiàn)大量神經(jīng)束和神經(jīng)樣細(xì)胞成分;甲周纖維瘤:通常多見(jiàn)于甲襞近端及兩側(cè)，皮損通常為息肉樣、指狀增生。組織病理表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，膠原顯著增生，輕度均質(zhì)化，小血管壁較厚，較ADFK相比成纖維細(xì)胞較少;小汗腺汗孔瘤:是一種表皮內(nèi)汗腺導(dǎo)管來(lái)源的良性附屬器腫瘤，通常發(fā)生于手掌或者足兩側(cè)。臨床表現(xiàn)為皮色或者粉紅色的丘疹、斑塊或結(jié)節(jié)。組織病理學(xué)表現(xiàn)為大量增殖的基底樣細(xì)胞，有明顯的細(xì)胞間橋，部分可見(jiàn)管腔分化;化膿性肉芽腫:表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性快速增長(zhǎng)的容易破潰的圓頂狀帶蒂丘疹或者息肉狀皮損，表面有光澤，呈暗紅色的，易損傷出血。組織病理學(xué)表現(xiàn)為大量毛細(xì)血管及小靜脈增生，可見(jiàn)明顯的纖維化間隔;皮膚纖維瘤:多發(fā)生于雙下肢，直徑通常1cm以下斑塊和結(jié)節(jié)，紅褐色至紫羅蘭色，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理檢查可見(jiàn)真皮內(nèi)結(jié)節(jié)，無(wú)包膜，病變境界不清，由成纖維細(xì)胞、幼稚和成熟的膠原組成;侵襲性指趾乳頭狀腺癌:是一種少見(jiàn)的皮膚腫瘤，來(lái)源于汗腺，表現(xiàn)為皮色、灰色或棕色丘疹、結(jié)節(jié)。臨床上不易與ADFK鑒別。組織病理學(xué)表現(xiàn)為由腫瘤細(xì)胞組成的多小葉腺瘤狀結(jié)構(gòu)，并伴有毛細(xì)血管增生。免疫組化CK7、EMA及S100陽(yáng)性，CK20陰性。治療ADFK的一線治療是手術(shù)切除腫瘤，腫瘤需要連同基底附著物一起完全切除，以防止復(fù)發(fā)。甲板下的病變需要部分或全部切除指甲。

又稱為囊性腺樣上皮瘤、多發(fā)性良性囊性上皮瘤及多發(fā)性丘疹性毛發(fā)上皮瘤。目前認(rèn)為是來(lái)源于多功能基底細(xì)胞、向毛發(fā)方向分化的一種良性腫瘤。包括兩種類型：?jiǎn)伟l(fā)型和多發(fā)型。單發(fā)型以散發(fā)為主，無(wú)家族史。多發(fā)型為常染色體顯性遺傳，好發(fā)女性，常自幼年發(fā)病。

皮膚混合瘤是一種少見(jiàn)的皮膚附屬器良性腫瘤，向毛囊皮脂腺及大汗腺分化的錯(cuò)構(gòu)瘤。好發(fā)于頭面部，任何年齡均可發(fā)病，男性多見(jiàn)，臨床上表現(xiàn)為孤立單發(fā)，堅(jiān)實(shí)，無(wú)痛，界限清楚的皮內(nèi)或皮下結(jié)節(jié)，直徑0.5-3.0cm。生長(zhǎng)緩慢，多為良性，很少破潰，手術(shù)切除治療，很少惡變，術(shù)后定期隨訪，如果有復(fù)發(fā)就警惕惡變可能。病理表現(xiàn)為上皮細(xì)胞成分和間質(zhì)成分組成，在真皮深部和皮下脂肪層，嗜堿性上皮細(xì)胞和軟骨樣黏液間質(zhì)，可向大汗腺或小汗腺方向分化，管腔外層扁平細(xì)胞，內(nèi)層柱狀細(xì)胞，可見(jiàn)頂漿分泌。

后背起了個(gè)肉疙瘩，不疼不癢，基底有個(gè)蒂和皮膚相連。臨床上稱之為：皮膚軟纖維瘤，本病不會(huì)惡變，也不會(huì)傳染，也不會(huì)長(zhǎng)太大。本病最好的治療的方法就是激光治療。

獲得性甲周纖維角化瘤和甲周纖維瘤類似，它是一種良性的纖維組織腫瘤，發(fā)病與創(chuàng)傷有關(guān)。表現(xiàn)為肉色或淡紅色卵圓形增生物，持久存在，生長(zhǎng)緩慢，好發(fā)于近端甲皺襞，也可累及趾甲。穿鞋時(shí)有疼痛感。病理表現(xiàn)為外生性、息肉樣損害，覆蓋的表皮角化過(guò)度，棘層增厚，中央為纖維結(jié)締組織芯，膠原血管增生，平行于角質(zhì)層排列，其內(nèi)無(wú)附屬器，也無(wú)炎癥細(xì)胞。手術(shù)是唯一治療辦法。切除不全會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。當(dāng)發(fā)病部位出現(xiàn)在指趾端，稱為獲得性肢端纖維角化瘤。表現(xiàn)為小的單一膚色丘疹。實(shí)際是同一種疾病發(fā)病部位不同而已。

鼻尖部慢性潰瘍伴紅色菜花樣增生2年，病檢結(jié)果提示：鱗狀細(xì)胞癌。擴(kuò)大1cm切除達(dá)軟骨骨膜層，于額部松弛皮膚區(qū)域設(shè)計(jì)與切除區(qū)域同樣大小全層皮膚，皮下設(shè)計(jì)直徑0.5mm皮下組織蒂，經(jīng)鼻背行“隧道”采取隧道皮瓣修復(fù)鼻尖修復(fù)，術(shù)后半年愈合良好，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

一看到瘤這個(gè)字眼，大家馬上覺(jué)得性命可憂，尤其是兒童的瘤，放心哈，鈣化上皮瘤，不是我們所想的那種腫瘤，下面讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)它。鈣化上皮瘤又稱毛母質(zhì)瘤，為兒童常見(jiàn)的良性腫瘤，起源于毛母質(zhì)細(xì)胞分化的原始上皮胚芽組織，是發(fā)生于毛囊的良性腫瘤。病因不明，大多數(shù)無(wú)明顯誘因，可能與蚊蟲叮咬、穿刺、碰撞相關(guān)。最常見(jiàn)于頭面部,再依次為頸部、上肢、軀干、下肢。表面青色或膚色，逐漸增大的皮下腫塊，增長(zhǎng)速度不一致,也有無(wú)明顯增大者?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)不適,僅少數(shù)伴有輕微疼痛或按壓痛。當(dāng)腫瘤合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),治療不及時(shí)可導(dǎo)致表面皮膚破潰。經(jīng)典型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，基底活動(dòng)，表面皮膚大致正常，擠壓腫瘤，表面皮膚可表現(xiàn)出帳篷征、蹺蹺板征或折痕征）、水皰型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，表面皮膚呈紅色，水皰樣外觀）、穿通型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫瘤穿通皮膚，暴露在外）、巨大型（直徑＞12cm的毛母質(zhì)瘤）及多發(fā)型。B超或CT,可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。為良性腫瘤，惡變罕見(jiàn)，但本病不會(huì)自然消退，呈逐漸增大趨勢(shì)，可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，甚至潰瘍，且本病皮損大部分位于面部，延遲診治，可影響美觀。手術(shù)切除是根治的最好方法，建議早期手術(shù)。典型的毛母質(zhì)瘤好發(fā)于兒童頭面部,表面皮膚呈淡藍(lán)色,腫瘤質(zhì)地堅(jiān)實(shí),與皮膚粘連,無(wú)觸壓痛,具有“帳篷征”或“蹺蹺板征”。超聲和CT檢查可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。無(wú)法自然消退，盡早手術(shù)切除。一般就診流程：來(lái)院面診，根據(jù)小朋友情況，確實(shí)局麻or全麻，完善術(shù)前檢查，預(yù)約手術(shù)時(shí)間。