皮膚瘙癢

你是否有過這樣的經(jīng)歷：皮膚突然感到一陣難以忍受的瘙癢，讓你不由自主地想要抓撓？但你知道這背后的原因是什么嗎？瘙癢是一種常見的皮膚感覺，它不僅影響個人的舒適度，還可能對心理和社交活動產(chǎn)生影響。長期的瘙癢會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、情緒波動，甚至引起皮膚損傷和感染。瘙癢感會刺激人們進行抓撓行為，這可能破壞皮膚屏障，導(dǎo)致微生物入侵和炎癥反應(yīng)。一瘙癢發(fā)生的機制瘙癢的發(fā)生機制涉及多種因素，包括皮膚神經(jīng)末梢的激活、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的處理以及心理因素。當皮膚受到刺激，如過敏反應(yīng)、干燥或炎癥時，皮膚中的神經(jīng)末梢會釋放信號，通過感覺神經(jīng)傳遞到脊髓和大腦，產(chǎn)生瘙癢感。此外，某些內(nèi)部因素，如肝病、腎病或荷爾蒙變化，也可能導(dǎo)致全身性瘙癢。癢覺感受器存在于真皮與表皮連接處的感覺神經(jīng)游離末梢?這些感受器可以特異結(jié)合致癢因子（瘙癢的傳導(dǎo)介質(zhì)）?主要包括胺類、蛋白酶、生長因子、神經(jīng)肽、類阿片物質(zhì)、二十烷類、細胞素等。這些物質(zhì)表達于不同的皮膚細胞中?如角質(zhì)細胞、上皮細胞、內(nèi)皮細胞?不同的癢覺感受器與來源不同的配體特異結(jié)合后?傳遞沖動導(dǎo)致瘙癢。當被致癢因子刺激后，一種特異的C纖維將沖動傳至脊髓的背側(cè)角?然后通過脊髓丘腦束至丘腦的板層核，最后到達大腦皮層（軀體感覺區(qū)）。研究者使用一種微細的神經(jīng)攝影術(shù)和組胺離子電滲透法，證實了在人體中存在這種傳導(dǎo)速度慢（0.5m/s）、分支廣泛、非常細的與瘙癢相關(guān)的特異的C纖維。它可能是人的癢覺感受器之一。這種C纖維與通常的C纖維不同，對胺類等致癢因子敏感，但對機械刺激無應(yīng)答或低反應(yīng)。搔抓反射和癢抓循環(huán)：瘙癢和疼痛都是一種保護性措施?疼痛引起屈曲反射?而瘙癢引起搔抓反射搔抓可以通過低閾值機械刺激性感受器，激活有髓鞘的A類神經(jīng)纖維，經(jīng)突觸前或突觸后抑制機制抑制脊髓灰質(zhì)區(qū)的神經(jīng)回路，從而暫時控制瘙癢。瘙癢也可以激活痛覺感受器，增加痛覺，減少癢感，但搔抓又可以增加炎性介質(zhì)釋放和刺激神經(jīng)C纖維，從而導(dǎo)致更多的瘙癢和搔抓。這種持續(xù)的癢抓循環(huán)增加了治療的困難，成功的治療首先要阻斷這種癢抓循。二植物雌激素對皮膚影響?zhàn)W信號的傳導(dǎo)涉及到多種神經(jīng)遞質(zhì)，包括組胺、5-羥色胺（5-HT）、內(nèi)啡肽和前列腺素等。這些遞質(zhì)在皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮作用，傳遞瘙癢信號。例如，組胺是過敏反應(yīng)中常見的瘙癢遞質(zhì)，它通過與組胺受體結(jié)合，激活神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感。2.1組胺　組胺是一種化學(xué)介質(zhì)，貯存在人的嗜堿粒細胞和肥大細胞的細胞顆粒中，當遇見免疫和非免疫因素激活這些細胞時，就會誘導(dǎo)其釋放。其所發(fā)揮的促炎和免疫調(diào)節(jié)作用是通過三種組胺受體H1、H2、H3所介導(dǎo)的。風團和潮紅是組胺介導(dǎo)的瘙癢的特異反應(yīng)?且它往往和以下幾種疾病相關(guān)：蕁麻疹、蟲咬皮炎、彌漫性皮膚肥大細胞增生病、藥物引起的瘙癢，但組胺不是所有疾病的瘙癢介質(zhì)。2.2　乙酰膽堿乙酰膽堿是自主神經(jīng)的主要神經(jīng)遞質(zhì)，并且特異結(jié)合毒蕈堿和煙堿受體（M1－M5類型）。實驗表明：經(jīng)皮注射乙酰膽堿，在正常人體表現(xiàn)痛覺超過癢覺，而在特應(yīng)性皮炎中主要表現(xiàn)為癢覺。最近關(guān)于變異大鼠的毒蕈堿電生理及神經(jīng)化學(xué)研究表明，當激活M2型受體時可減輕外周癢覺感受器的敏感性，結(jié)合至煙堿受體可微弱的興奮－C神經(jīng)纖維。2.3　5－羥色胺　5－羥色胺所致瘙癢是通過中樞和外周化學(xué)感受器共同作用產(chǎn)生?在外周，它間接促使肥大細胞釋放組胺，而在中樞它通過類阿片物質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮致癢作用。2.4　前列腺素　前列腺素本身不是瘙癢源，但它對瘙癢的產(chǎn)生有協(xié)同作用，它可以降低瘙癢的閾值提高對組胺和木瓜蛋白酶的敏感性。2.5　肥大細胞與神經(jīng)肽P物質(zhì)　皮膚的瘙癢與肥大細胞（MC）脫顆粒和神經(jīng)多肽P物質(zhì)（SP）神經(jīng)纖維密切相關(guān)，皮膚中的SP是目前發(fā)現(xiàn)最早、分布最廣、活性眾多的一種神經(jīng)肽，是一種致炎性神經(jīng)肽，由11個氨基酸組成，含SP的感覺神經(jīng)末梢具有雙向傳導(dǎo)功能，向中樞傳遞受刺激信息起遞質(zhì)作用。它能使肥大細胞脫顆粒釋放組胺，引起瘙癢和皮膚紅斑、水腫、炎癥，并釋放白介素-1、前列腺素和溶酶體酶。2.6　白細胞介素（IL）　白介素IL－2當被用來治療癌癥病人時出現(xiàn)局部紅腫并伴皮膚瘙癢證明了其有致癢作用；在轉(zhuǎn)基因的大鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)過度表達的IL－4，可以引發(fā)類似人類特應(yīng)性皮炎的瘙癢性皮膚病6。2.7　阿片樣肽　內(nèi)源性阿片樣肽包括腦啡肽、β－內(nèi)啡肽和強啡肽，這些物質(zhì)與阿片受體結(jié)合（u、k、δ受體）后發(fā)揮其致癢作用。且經(jīng)臨床觀察，當機體攝入嗎啡類阿片物質(zhì)可以引起瘙癢。以上說明了內(nèi)源性及外源性阿片類物質(zhì)均可以通過中樞或外周機制導(dǎo)致瘙癢?而進一步研究表明，u－阿片肽通過中樞途徑導(dǎo)致瘙癢，而k－阿片肽則通過抑制炎性介質(zhì)的釋放，如SP，從而抑制瘙癢。三瘙癢與疾病瘙癢與多種疾病有關(guān)，它可以是皮膚病的癥狀，如濕疹、銀屑病和蕁麻疹；也可以是系統(tǒng)性疾病的外在表現(xiàn)，如肝病、腎病和甲狀腺疾病。此外，某些藥物和金屬過敏也可能導(dǎo)致瘙癢。因此，瘙癢不僅是皮膚問題，也可能是身體其他疾病的信號。瘙癢在皮膚疾病及其它系統(tǒng)疾病很常見，但非常難以控制。它的發(fā)生是多因的，常常很難用一種原因解釋。大多數(shù)皮膚病都可產(chǎn)生瘙癢癥狀。常見的有：過敏性皮膚?。裾睢⒔佑|性皮炎）、特應(yīng)性皮炎、皰類皮膚?。愄彀挴?、皰疹樣皮炎）、真菌性皮膚病、扁平苔蘚、虱病、疥瘡、日光性皮炎、干燥癥、皮膚淋巴瘤、銀屑病等。瘙癢的治療：根據(jù)瘙癢癥狀及原因，其治療有多種方式：物理治療（UVB光療、皮膚區(qū)電刺激）、局部麻醉藥、抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。外用護膚的治療：（1）可以選擇弱酸性清潔劑和潤膚劑，皮膚表面酸性物質(zhì)可以有效的減少皮膚刺激，最終減輕瘙癢。一般用于治療皮膚表面PH值較高的疾病，如干燥癥、特應(yīng)性皮炎、尿毒癥。（2）潤膚劑可以選擇含有尿囊素、10-20%尿素、乳酸鉀等的產(chǎn)品，并配合甘草酸二鉀、殼聚糖、葡聚糖、植物舒緩成分等，通過潤膚劑的保濕和減少水分揮發(fā)來降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而一定程度上減輕皮膚瘙癢。（3）通過清涼劑，包括薄荷醇、樟腦、石炭酸?這些物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢傳遞冷感掩蓋癢覺?且使用相對安全。

瘙癢癥瘙癢癥是指僅有瘙癢癥狀而不見原發(fā)性皮膚損害的皮膚病。其特點是皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，遷延日久則見色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害。依據(jù)瘙癢的部位和范圍的不同，可將瘙癢癥分為全身性瘙癢癥和局限性瘙癢癥兩大類。前者多與某些系統(tǒng)性疾病(如原發(fā)性膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進和低下、糖尿病等)、生物學(xué)刺激(如魚、蝦、蟹等海鮮類產(chǎn)品，辛辣刺激性食物，酒類等)、物理化學(xué)性因素的刺激(溫度、濕度、日光、粉塵、酸堿制劑等)等因素有關(guān)。此外，藥物因素(如吩噻嗪、阿片類等)引起的全身性瘙癢癥也很常見。后者常發(fā)生于身體某一部位，如肛門、女陰和陰囊等處，多與局部因素有關(guān)。如兒童的肛門瘙癢多因蟯蟲所致，女陰瘙癢多有陰道念珠菌、滴蟲感染所引起。在診斷瘙癢癥時，應(yīng)詳細詢問病史，積極尋找病因和原發(fā)疾病，必要時要進行全面的檢查。該病以發(fā)病時僅有瘙癢癥狀，無原發(fā)性皮膚損害，或因搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，遷延日久則見色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害為診斷要點。臨診時要注意與慢性濕疹和慢性單純性苔蘚之間的鑒別。慢性單純性苔蘚慢性單純性苔蘚又名神經(jīng)性皮炎，是一種以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚呈苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。該病與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有密切聯(lián)系，此外，內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、日曬、飲酒和食辛辣刺激性食物也會誘發(fā)加重本病。根據(jù)累的范圍，可將該病分為局限性和播散性兩類。前者好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位，表現(xiàn)為局部皮膚陣發(fā)性瘙癢，皮損初為粟粒大小、類圓形或多角形的扁平丘疹，隨著病程的延長，皮損逐漸融合形成境界清楚的皮膚損害，呈皮紋加深、皮嵴隆起的苔蘚樣變?；颊呋蛞蜿嚢l(fā)性劇烈瘙癢而搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂和色素沉著。后者皮損廣泛分布于全身多處，奇癢難忍，皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變和色素沉著。該病以病程漫長，好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位，常對稱發(fā)作，皮損為典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，患者自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢為診斷要點。癢疹及結(jié)節(jié)性癢疹前者是一組以風團樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要皮膚損害，并伴有劇烈瘙癢的皮膚病。該病多認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，受過敏因素的影響，同時也可能與蟲咬、環(huán)境變化、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。后者是一種以結(jié)節(jié)為主要皮損，并伴有劇烈瘙癢的炎癥性皮膚病。該病患者多為過敏體質(zhì)，與蚊蟲叮咬有關(guān)。臨床診斷時，兩者均有劇烈瘙癢，并伴有孤立丘疹的典型癥狀，但癢疹以好發(fā)于四肢伸側(cè)，初發(fā)風團樣丘疹、丘皰疹或扁平斑丘疹，反復(fù)發(fā)作后遺留有堅實小丘疹，并伴發(fā)有淺表淋巴結(jié)腫大和苔蘚樣變、濕疹樣變，周圍血中嗜酸性粒細胞增多為診斷要點；而結(jié)節(jié)性癢疹尤其好發(fā)于小腿伸側(cè)，有蚊蟲叮咬史，以皮損為散在豌豆大小、半球狀、呈紅褐色的堅實結(jié)節(jié)，表面粗糙，角化增厚為診斷要點。濕疹濕疹，中醫(yī)稱“濕瘡”、“黃水瘡”等，臨床表現(xiàn)為劇烈瘙癢，皮損急性期以丘皰疹為主，并伴有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。該病病因復(fù)雜，由多種內(nèi)外因素相互作用而引起，一般認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。根據(jù)病程的長短和皮損的狀態(tài)，可將濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹三類。急性濕疹以起病急，皮損形態(tài)為紅色丘皰疹，流水滲出，結(jié)黃痂，糜爛，劇烈瘙癢，局部皮膚潮紅并伴有淋巴結(jié)腫大，發(fā)病部位多為對稱泛發(fā)等為診斷要點；亞急性濕疹常見于急性濕疹發(fā)作后，以皮損紅腫滲出減輕，皮疹顏色變?yōu)榘导t色，瘙癢明顯減輕，逐步出現(xiàn)輕微的苔蘚化為診斷要點；慢性濕疹多由急性濕疹和亞急性濕疹遷延而成，以患部皮膚肥厚，表面粗糙，有血痂、抓痕和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害，可見色素沉著或減退，病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作為診斷要點。臨診時要注意急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別，后者常有明顯的致病外因，皮損較單一，境界清楚，皮損主要局限于接觸部位，患者自覺瘙癢或灼熱感，祛除病因后較快痊愈。同時，還要注意慢性濕疹與慢性單純性苔蘚的鑒別。蕁麻疹蕁麻疹是皮膚科的一種常見病、多發(fā)病。該病是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性風團，發(fā)無定處，時隱時現(xiàn)，消退后不留任何痕跡。蕁麻疹的病因復(fù)雜，多與飲食、藥物、感染、物理、動物及植物和精神等因素有關(guān)，臨床多使用抗組胺藥物進行治療。根據(jù)病程，可將本病分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病較急，皮膚突然發(fā)癢，隨即出現(xiàn)大小不等，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色風團，并逐漸融合成片；后者病程長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，但全身癥狀較輕，風團時多時少。本病以皮疹為風團，發(fā)生和消退迅速，消退后不留任何痕跡為診斷要點。動物性皮膚病能導(dǎo)致人體出現(xiàn)瘙癢性皮膚病的動物有多種，最常見的主要有疥蟲、螨蟲、毛蟲、隱翅蟲和虱等。疥瘡就是由疥蟲引起的皮膚病，它常侵犯皮膚的薄嫩部位，如指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、腹股溝等處，皮疹為米粒大小丘疹或丘皰疹，患者感覺劇烈瘙癢，常通過接觸傳染。該病以有接觸傳染史，好發(fā)部位為指縫、腕部、肘窩、腋窩等處，夜間劇癢等為診斷要點，陽性標本若能檢測到疥蟲便可確診。螨蟲皮炎多為螨蟲叮咬所致，皮損主要表現(xiàn)為被叮咬部位出現(xiàn)水腫性丘疹、丘皰疹或風團樣丘疹，中央可見到針頭大小的咬痕，患者自覺劇烈瘙癢。該病若在接觸物上找到螨蟲即可確診。毛蟲皮炎和隱翅蟲皮炎多發(fā)生于夏秋季節(jié)，均為蟲體的毒液對皮膚的刺激所致，均有皮膚瘙癢的典型癥狀。但前者多系毒液刺入皮膚，故皮損中央常見針頭大小的深紅色或黑色的吸吮點，皮損多為綠豆至黃豆大小、淡紅或紅色的紅斑或斑丘疹，實驗室檢查能找到毒毛即可確診。后者多因蟲體在皮膚上被拍打或擊碎后，強酸性的毒液刺激皮膚所致，皮損多呈條狀、片狀或點簇狀水腫性紅斑，其上密集丘疹、水皰和膿瘡，患者自覺瘙癢、灼痛。根據(jù)發(fā)病季節(jié)，接觸史，典型皮損和自覺癥狀等即可確診。虱病多由虱寄生于人體，反復(fù)叮咬和吸血所致。根據(jù)寄生部位可分為頭虱、體虱和陰虱三類，主要通過接觸傳播。患者自覺瘙癢劇烈，皮損表現(xiàn)為紅斑和丘疹，該病檢查到虱和虱卵即可確診。真菌性皮膚病能導(dǎo)致瘙癢癥狀出現(xiàn)的真菌性皮膚病主要包括體癬、股癬和足癬等。體癬初發(fā)為米粒大小的丘疹、水皰或丘皰疹，從中心向外發(fā)展，邊緣呈環(huán)狀隆起，瘙癢明顯；股癬初為丘皰疹，逐漸增多擴大，在近腹股溝處形成弧形損害；足癬又稱“腳氣”，是皮膚科的常見病和多發(fā)病，以足部皮膚起水皰、脫屑、趾間皮膚浸漬糜爛，患者自覺奇癢難忍為主要癥狀。真菌性皮膚病若真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性即可確診。瘙癢是皮膚科最常見的癥狀，除了上述常見皮膚病可見到瘙癢癥狀外，瘙癢還常出現(xiàn)于接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、自身敏感性皮炎、夏季皮炎等多種皮膚病當中。此外，某些系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、黃疸、肝腎功能不全、惡性腫瘤等，也常伴有瘙癢的癥狀。因此，在對瘙癢癥狀進行治療時，必須詳細詢問病史，仔細觀察皮損狀態(tài)，綜合判斷病因及原發(fā)疾病，治療才會更加有目的性和針對性，療效才會更顯著。

?不要以為只有女性才會出現(xiàn)私處瘙癢，實際上，兩到三成以上的男性都發(fā)生過不同程度的外陰瘙癢。特別是在炎熱的天氣里，汗腺比較發(fā)達的男性陰部很容易出現(xiàn)瘙癢。?男性陰部癢就是很常見的一種現(xiàn)象，但是往往很多男性總是粗心大意認為沒什么大事，自己多注意個人衛(wèi)生就可以了，其實并不是這樣的，出現(xiàn)這樣的癥狀往往都是由一些疾病所導(dǎo)致的，如果不及時治療會使疾病變得特別嚴重。瘙癢只是一種外在表現(xiàn)，背后可能埋藏著疾病隱患。瘙癢可能是由許多不同的原因引起的，包括皮膚干燥、過敏、皮膚病、感染等。了解瘙癢的原因以及如何緩解瘙癢是非常重要的。?一．什么是皮膚瘙癢？皮膚瘙癢是一種常見的皮膚癥狀，通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)強烈的癢感，有時伴隨著皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀。皮膚瘙癢可能是由于多種原因引起的，包括皮膚干燥、過敏反應(yīng)、皮膚病、內(nèi)分泌失調(diào)等。?二．皮膚瘙癢的癥狀包括：?癢感：皮膚瘙癢最明顯的癥狀就是癢感，常常是難以忍受的。患者可能會感到皮膚上有蟲子在爬行或者有針扎的感覺，不斷用手去抓撓瘙癢的部位。?皮膚發(fā)紅：當皮膚瘙癢時，皮膚上的毛細血管會擴張，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。有時可以看到明顯的紅血絲或者紅色的斑點。?皮膚腫脹：由于炎癥反應(yīng)和組織液的滲出，皮膚瘙癢的部位可能會出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。這通常會導(dǎo)致皮膚變厚、質(zhì)地變硬。?疼痛：在某些情況下，皮膚瘙癢的部位可能會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。這可能是由于皮膚炎癥或者抓撓過度引起的。?其他癥狀：皮膚瘙癢還可能伴隨著其他癥狀，如脫屑、水皰、結(jié)痂等。這些癥狀可能是由于過敏反應(yīng)、皮膚病等原因引起的。?需要注意的是，皮膚瘙癢是一種常見的癥狀，但并不是所有的癢感都是皮膚瘙癢。有些疾病也可能引起癢感，如肝病、腎病、糖尿病等。因此，如果出現(xiàn)持續(xù)的癢感，建議及時就醫(yī)檢查，以便早期治療和管理。??三．男性私處瘙癢疾病1.陰囊濕疹病變大多局限在陰囊部位，紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺奇癢難忍，尤以閑暇之時和晚間為明顯。病程可達數(shù)月甚至數(shù)年。?2.陰部疥瘡?陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見疥螨鉆過的隧道。自覺劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。?3.陰虱?陰虱感染屬于性傳播疾病，陰虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮膚內(nèi)吸血，吸血完畢后口器仍插在皮膚內(nèi)，將有毒的唾液注入人體，還會邊吸血邊排糞，造成陰部皮膚出現(xiàn)瘙癢和炎癥反應(yīng),因此局部又痛又癢，搔抓后不僅會使皮膚破潰形成結(jié)痂，也有可能引起感染。?4.傳染性軟疣傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見于外生殖器等處。軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，可引起接觸而傳染。傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。?5.限局性陰囊瘙癢癥是指陰囊部位沒有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。6.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。?7.陰囊蚊蟲叮咬引起的瘙癢癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。自覺瘙癢，有時伴有疼痛。8.陰囊癬病系真菌感染，多由股癬蔓延而來，有時累及會陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣狀紅斑，其上有細薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。9.包皮龜頭炎患者自覺龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時活動不便。體格檢查可見包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴重時可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。10.陰囊蕁麻疹突然自覺皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風團，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。11.陰囊銀屑病為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見于青壯年，有一定的遺傳趨勢。12.固定藥疹常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部瘙癢或灼熱感，嚴重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物。輕者外用抗菌素軟膏，內(nèi)服抗過敏治療，重者要到醫(yī)院診治。?13.陰囊Paget病主要表現(xiàn)為陰囊和會陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴大，累及陰莖部及會陰等處。病變特點是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。?14.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。?15.?毛囊炎?男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會陰部，初發(fā)會有紅色丘疹，孤立散在，一般會有不同程度的癢痛感，并且丘疹會分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向；??16.過敏性皮炎有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。四．皮膚瘙癢不治引發(fā)哪些危害？皮膚瘙癢，通常被視為一種常見的皮膚問題，可能被誤認為是短暫的不適，不需要過多的關(guān)注。然而，如果皮膚瘙癢不及時治療，可能會引發(fā)一系列嚴重的危害。?影響患者的生活質(zhì)量：持續(xù)的癢感會讓患者無法集中精力進行日常工作和學(xué)習(xí)。晚上癢感可能會加重，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)失眠的情況。長期下來，這可能會導(dǎo)致患者的身心疲憊，影響生活和工作效率。?導(dǎo)致皮膚破損：皮膚瘙癢不治可能會導(dǎo)致皮膚破損。為了緩解癢感，患者可能會不斷地抓撓瘙癢部位，這樣一來，皮膚可能會破損，引發(fā)感染。皮膚感染可能會進一步加重皮膚問題，并可能留下疤痕。?潛在疾病的癥狀：皮膚瘙癢可能是某種潛在疾病的癥狀。例如，肝病、腎病、糖尿病和某些癌癥都可能導(dǎo)致皮膚瘙癢。如果忽視了這種癥狀，就可能會錯過及時診斷和治療這些潛在疾病的機會。?影響健康心理：長期的皮膚瘙癢可能會對患者的心理健康產(chǎn)生影響。持續(xù)的身體不適和皮膚狀況的改變可能會影響患者的自我形象，導(dǎo)致自卑、焦慮和抑郁等心理問題。??皮膚瘙癢不治可能會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響。因此，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，應(yīng)盡早尋求醫(yī)療幫助，找出瘙癢的原因并進行治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣和皮膚護理也是預(yù)防和治療皮膚瘙癢的重要措施。只有這樣，我們才能有效地避免皮膚瘙癢帶來的各種危害。五．透過現(xiàn)象看本質(zhì)引起皮膚瘙癢的原因很多，主要包括以下三個方面。1.環(huán)境因素：有許多環(huán)境因素都會引起皮膚瘙癢，例如食物、藥物、接觸物和微生物等。有些食物成分具有過敏原性，如魚蝦蟹等含有的異性蛋白可誘導(dǎo)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致瘙癢；某些藥物和化妝品具有光敏性，如氧氟沙星、維甲酸和無花果等可激發(fā)光敏反應(yīng)，同樣可以引起瘙癢；微生物定植同樣可以誘發(fā)特應(yīng)性皮膚的炎癥瘙癢。2.遺傳和免疫因素：皮膚的很多疾病都受遺傳因素的影響，例如特異性皮炎和老年瘙癢癥等等，它們因皮膚角質(zhì)層中的絲聚蛋白遺傳性異常導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙而發(fā)病，當皮膚的屏障功能受損，就容易引發(fā)炎癥和皮膚瘙癢；皮膚科臨床中免疫炎癥非常常見，或多或少都有一定的遺傳背景，許多相關(guān)的炎性介質(zhì)，如一些胺類物質(zhì)（組織胺、血清素等）、蛋白酶（胰蛋白酶、組織蛋白酶等）、白介素(IL-4、IL-5、IL-13、IL-31等)、多肽類（緩激肽、P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽等）都可以引起瘙癢；另外某些人癢閾比較低，對刺激比較敏感，“天生”容易癢。3.精神神經(jīng)因素：這是一個很容易被臨床醫(yī)生所忽視的因素，事實上，許多疾病都與神經(jīng)精神因素有關(guān)，例如神經(jīng)性皮炎、老年性瘙癢癥。瘙癢也能引起一些精神問題，如不安抑郁等，精神因素反過來又會使瘙癢更為嚴重。神經(jīng)末梢分為兩部分：一部分為組胺依賴性（組胺能），另外一部分為組胺非依賴性（非組胺能），前者主要傳導(dǎo)瘙癢，后者同時傳導(dǎo)癢和痛。瘙癢信號從這些信號通路，通過脊髓背根神經(jīng)節(jié)（DRG），穿過脊髓丘腦束傳輸?shù)角鹉X，最終到達大腦皮層，引起瘙癢感覺。部分患者不需要通過炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)瘙癢，可以直接激發(fā)癢覺神經(jīng)引起瘙癢。一個需要重視的因素——皮膚屏障。屏障破壞、免疫炎癥以及感覺神經(jīng)的參與相互影響，在瘙癢形成中起到了關(guān)鍵作用，繼而通過搔抓瘙癢循環(huán)反復(fù)加重皮膚瘙癢。六．男性私密處瘙癢怎么辦？男性私處皮膚瘙癢是一種常見的皮膚問題，許多人都有過這種困擾。有時候，瘙癢可能會非常嚴重，讓人無法忍受。但是，不必擔心，掌握一些有效的止癢方法，可以幫助你緩解瘙癢，讓你的皮膚恢復(fù)健康。1.冷敷止癢：冷敷是一種非常有效的止癢方法。當皮膚感到瘙癢時，用濕毛巾或冰塊敷在瘙癢的部位上，可以起到鎮(zhèn)靜皮膚、緩解瘙癢的作用。每次敷上10-15分鐘，每天敷上幾次，可以有效減輕瘙癢感。2.使用抗過敏藥膏：抗過敏藥膏是另一種常見的止癢方法。這些藥膏可以減輕炎癥和過敏反應(yīng)，從而緩解瘙癢。在使用藥膏之前，先咨詢醫(yī)生的意見。3.避免過度搔抓：搔抓會刺激皮膚，使瘙癢更加嚴重。因此，當皮膚感到瘙癢時，要盡量避免搔抓。如果實在癢得難受，可以用手輕輕拍打瘙癢的部位，或者用毛巾輕輕擦拭。4.注意衛(wèi)生男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺前使用清水對局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當在陰囊處使用爽身粉。5.積極減肥當男性身體過度肥胖時私處會有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時要多參加戶外活動，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過度肥胖。減少久坐，每坐一個小時要站起來活動10分鐘。6.調(diào)整好飲食避免吸煙喝酒，遠離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對脾胃帶來損傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營養(yǎng)或神經(jīng)異常時，會讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補充維生素B2和維生素B6。7.避免穿緊身衣服選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運動后要及時更換內(nèi)褲，不能長時間穿緊身牛仔褲。當局部瘙癢時積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。?8.使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。9.保持皮膚清潔干燥：保持皮膚清潔干燥是預(yù)防皮膚瘙癢的重要措施。每天洗澡時要注意清潔皮膚，但不要過度搓洗，以免刺激皮膚。洗完澡后要及時擦干皮膚，保持皮膚的干燥。此外，還要注意勤換內(nèi)衣褲，保持貼身衣物的干凈衛(wèi)生。10.控制性生活次數(shù)根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過長或者包莖的話，要及時通過手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。11.如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲藥殺滅陰虱。由于殺蟲時只能把已經(jīng)孵化的成蟲給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲卵。皮膚瘙癢雖然難受，但只要掌握了正確的止癢方法，就可以有效地緩解瘙癢，讓皮膚恢復(fù)健康。除了以上提到的幾種方法外，還有一些其他的止癢方法，可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議選擇適合自己的止癢方法。同時也要注意保持樂觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，以增強皮膚的抵抗力，預(yù)防皮膚瘙癢的發(fā)生。

服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的原因他汀類藥物，廣泛應(yīng)用于高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化的治療，它們通過抑制膽固醇合成來降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平。然而，部分患者在服用他汀類藥物后可能會出現(xiàn)全身皮膚瘙癢的癥狀，這一現(xiàn)象可能由以下幾個原因引起：1.藥物過敏他汀類藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，尤其是在那些對其成分敏感的人群中。過敏反應(yīng)發(fā)生時，免疫系統(tǒng)錯誤地將藥物視為有害物質(zhì)，并啟動一系列免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、紅腫、皮疹等癥狀的出現(xiàn)。2.藥物副作用他汀類藥物在治療過程中可能會對肝臟產(chǎn)生一定的負擔，導(dǎo)致肝功能減退。肝功能異?？赡軙l(fā)膽酸積聚在皮下，刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而引起瘙癢。他汀類藥物還可能通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放增加，進一步加重皮膚瘙癢癥狀。3.藥物過量過量服用他汀類藥物可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，加重肝臟負擔，進而引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。因此，患者必須嚴格按照醫(yī)囑服藥，避免自行增加劑量。4.疾病影響如果患者本身患有皮膚病、肝病、腎病等慢性疾病，也可能在服用他汀類藥物后出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。這些疾病本身或治療這些疾病的藥物可能會與他汀類藥物產(chǎn)生相互作用，從而加重皮膚瘙癢。5.環(huán)境因素長期處于潮濕的環(huán)境中，或者皮膚受到其他外部刺激，也可能誘發(fā)皮膚瘙癢。雖然這種情況與他汀類藥物的直接關(guān)系不大，但也需要患者注意保持良好的生活環(huán)境和皮膚衛(wèi)生。服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的治療方法1.停用或替換藥物如果患者確定是對他汀類藥物過敏或不耐受，應(yīng)立即停用該藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇替代藥物。常用的替代藥物包括依折麥布等，這些藥物可能不會引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。2.抗過敏治療對于因過敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚瘙癢，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗過敏藥物進行治療。常用的抗過敏藥物包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪等，這些藥物可以阻斷組胺受體，緩解由肥大細胞活化引起的皮膚癥狀。3.局部治療對于皮膚瘙癢較為嚴重的患者，可以使用一些局部外用藥物進行治療。常用的藥物包括氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，這些藥物可以抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，從而減輕瘙癢癥狀。但需要注意的是，激素類藥膏的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。4.系統(tǒng)性治療對于因疾病影響或藥物過量導(dǎo)致的皮膚瘙癢，患者可能需要進行系統(tǒng)性治療。例如，肝功能異常的患者需要接受保肝治療；濕疹或皮炎的患者可以使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物進行局部治療；蕁麻疹等嚴重過敏反應(yīng)的患者可能需要使用免疫抑制劑或系統(tǒng)性脫敏療法進行治療。5.注意生活習(xí)慣在治療過程中，患者還需要注意保持良好的生活習(xí)慣。例如，保持皮膚清潔干燥，避免過度搔抓；穿著寬松透氣的衣物，以減少對皮膚的摩擦；保持室內(nèi)通風干燥，避免長期處于潮濕環(huán)境中；保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠等。服用他汀類藥物后全身皮膚瘙癢的原因可能多種多樣，包括藥物過敏、藥物副作用、藥物過量、疾病影響以及環(huán)境因素等?；颊邞?yīng)根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的治療措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥和生活習(xí)慣調(diào)整，以減輕或消除皮膚瘙癢癥狀。?

瘙癢臨床較常見，其是一種想去搔抓的不愉快感覺。慢性瘙癢為瘙癢持續(xù)超過6周，可由皮膚病、系統(tǒng)性疾病、精神神經(jīng)障礙等誘發(fā)，嚴重影響生活質(zhì)量，可致睡眠障礙、焦慮抑郁甚至自殺傾向等。目前慢性瘙癢治療藥物主要是外用藥物、系統(tǒng)用藥物。外用藥物如外用糖皮質(zhì)激素、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。①外用糖皮質(zhì)激素如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、丙酸倍他米松、丁酸氯倍他松、鹵米松等，可抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏、止癢等，可用于治療炎癥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎、銀屑病等，不推薦用于非皮膚疾病所致的瘙癢無明顯繼發(fā)皮疹。皮損較輕、薄嫩部位的皮損可選用弱中效糖皮質(zhì)激素；慢性瘙癢繼發(fā)所致的皮膚苔蘚化可選用中強效糖皮質(zhì)激素。療程建議在2-4周內(nèi)。②外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可抗炎、止癢，可用于治療炎癥性皮膚病所致的瘙癢，適于面部、外生殖器、肛周等薄嫩部位的瘙癢。③外用磷酸二酯酶（PDE）4抑制劑、JAK抑制劑PDE-4抑制劑如克立硼羅可用于治療原發(fā)炎癥性皮膚病所致的瘙癢，適于輕中度特應(yīng)性皮炎瘙癢。JAK1/JAK2抑制劑如蘆可替尼乳膏可用于治療對特應(yīng)性皮炎瘙癢。④外用抗組胺藥物外用第一代抗組胺藥物如苯海拉明乳膏等，對多種皮膚病所致的瘙癢有效。多塞平乳膏可抗組胺、局部止癢、中樞鎮(zhèn)靜，特別適于需口服鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物或抗抑郁類藥物的瘙癢者。⑤外用局部麻醉劑如復(fù)方利多卡因乳膏等，可用于多種疾病所致的局限性瘙癢，對炎癥性皮膚病所致的瘙癢療效較差。建議1-2周短期使用。⑥外用辣椒素如膏劑、貼劑，可止癢，適于神經(jīng)病理性（如帶狀皰疹后遺神經(jīng)癢）、系統(tǒng)性疾病等所致的局限性瘙癢。系統(tǒng)用藥物如抗組胺藥物、生物制劑等。①抗組胺藥物如地氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪、非索非那定、盧帕他定、咪唑斯汀、奧洛他定、依匹斯汀等，可抗炎、抗過敏，可用于治療組胺依賴性瘙癢如蕁麻疹等，對多種慢性炎癥性皮膚病所致的瘙癢有效。第一代抗組胺藥物如氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等可鎮(zhèn)靜，有嗜睡作用，可用于治療瘙癢嚴重伴睡眠障礙，推薦夜間服用，可短期使用，前列腺肥大、青光眼者避免使用。②生物制劑抗IL-4Rα抗體單克隆抗體度普利尤單抗可用于治療特應(yīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等所致的瘙癢，對大皰性類天皰瘡、原因不明性瘙癢所致的瘙癢也有效，可能與2型炎癥有關(guān)的慢性瘙癢也可考慮使用?？笽gE抗體奧馬珠單抗可用于治療慢性蕁麻疹所致的瘙癢?？鼓[瘤壞死因子-α單抗（如阿達木單抗等）、抗IL-17A單抗（如司庫奇尤單抗、依奇珠單抗等）、抗IL-12/23單抗（如烏司奴單抗等）可用于治療銀屑病所致的瘙癢。③PDE-4抑制劑、JAK抑制劑主要用于治療炎癥性皮膚病所致的瘙癢。JAK1抑制劑如阿布昔替尼、烏帕替尼可用于治療中重度特應(yīng)性皮炎所致的瘙癢，起效快。頑固性慢性瘙癢可考慮使用JAK抑制劑。口服PDE-4抑制劑如阿普米司特可用于治療中重度斑塊狀銀屑病所致的瘙癢。④糖皮質(zhì)激素可抗炎、抗過敏等，對炎癥性皮膚病所致的瘙癢有效，可考慮短期用于其他藥物治療無效的嚴重病例。⑤免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，可用于炎癥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎、銀屑病等所致的瘙癢，可嘗試用于治療非炎癥性皮膚病所致的瘙癢。環(huán)孢素、甲氨蝶呤對結(jié)節(jié)性癢疹可能有效。⑥鈣通道調(diào)節(jié)劑如加巴噴丁、普瑞巴林，推薦用于治療頑固性慢性瘙癢。加巴噴丁對系統(tǒng)性疾病源性瘙癢如膽汁淤積性瘙癢、腎病源性瘙癢等，有良好的治療效果。普瑞巴林對系統(tǒng)性疾病源性瘙癢、結(jié)節(jié)性癢疹有效。從小劑量開始服用。⑦阿片受體調(diào)節(jié)劑可用于治療系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)病理性改變等所致的瘙癢。阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，及κ受體激動劑納呋拉啡可用于治療膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納洛酮可有效治療與砷暴露有關(guān)的瘙癢。納布芬有阿片μ受體拮抗、κ受體激動作用，對腎病源性瘙癢有效。地非法林為μ受體激動劑，可用于治療終末期腎病相關(guān)瘙癢。常見血壓升高或降低、肝損害、心動過速、皮疹等，從小劑量開始。⑧抗抑郁藥物如三環(huán)類抗抑郁藥物（如多塞平、阿米替林等）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物（米氮平）等，可有效減輕軀體障礙性瘙癢，對膽汁淤積性瘙癢、腎病源性瘙癢、腫瘤引起的瘙癢等有效果，對局限性的臂橈側(cè)瘙癢、炎癥性皮膚病所致的瘙癢也有效。從低劑量開始服用。⑨沙利度胺可中樞鎮(zhèn)靜、止癢，推薦用于系統(tǒng)性疾病所致的瘙癢，適于腎病源性瘙癢、結(jié)節(jié)性癢疹、原發(fā)性膽汁性肝硬化瘙癢，能顯著減輕腫瘤相關(guān)的慢性瘙癢?？梢娭禄⑸窠?jīng)病變等。

冷風吹面部癢癢癢，洗完澡身上癢癢癢，寫作業(yè)正認真呢頭皮陣陣癢，鉆進被窩更是撓心窩子癢，有時候抓出血印子一道一道也沒完。也沒長瘡瘡點點呀？以前都好好的啊？我的皮膚到底是怎么了？！周醫(yī)生告訴您：這個搗蛋鬼可能是“瘙癢癥”！患者來門診，主要是兩大訴求：1.癢得實在受不了，希望能減輕癥狀；2.突然瘙癢難止，莫非身體藏有其他疾病？那么，本期講講：這“憑空出現(xiàn)”的“瘙癢”。一、它是誰？一種皮膚幾乎正?；驘o明顯原發(fā)病變下存在的以瘙癢為特征的疾病，可發(fā)生于皮膚亦可黏膜，可以是外源性因素（比如熱、冷、化學(xué)刺激性物質(zhì)等）亦或內(nèi)源性因素（比如腎衰、糖尿病等）引起，疾病可輕（如炎癥）亦可重（如惡性腫瘤），也可能根本找不到原因?；颊呖赡軙驗殚L期嚴重的瘙癢而影響睡眠、工作及生活質(zhì)量，嚴重者存在心理困擾。二、它在表達什么？從常見瘙癢出發(fā)我們一一介紹：1.局限性瘙癢??常見部位為肛周、陰囊、外陰、頭皮、眉部、頸部等，一般慢性，患者來就診時此類部位可能已有暗紅色粗糙增厚的皮損?；颊呖赡艽嬖诰窬o張、焦慮或者睡眠障礙，過度洗滌、搔抓明顯等習(xí)慣。2.全身性瘙癢主要分為三大類：①皮膚干燥也稱冬季瘙癢癥、老年性瘙癢癥。它與季節(jié)、氣候干燥有關(guān)，主要好發(fā)于老年人（皮脂缺乏）、過度洗滌、長時間處于干燥環(huán)境的患者。②有潛在的疾病??主要為內(nèi)臟疾病，常伴有皮膚干燥?？赡芘c1.末梢神經(jīng)病變（如糖尿病）；2.運動、感覺、自主神經(jīng)病變，鈣磷代謝的改變（如尿毒癥）；3.膽汁淤積（如肝硬化、妊娠瘙癢癥）；4.免疫、代謝產(chǎn)物、缺鐵、放化療（惡性腫瘤）；5.外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的病變（腦部疾?。┑扔嘘P(guān)。③藥物??藥物可能通過直接作用于皮膚、引起肝腎毒性等原因。三、我們怎么做？1.保護皮膚???盡量避免各種誘發(fā)及加重因素，建議溫水洗滌、洗澡頻率適度、輕柔搓澡、少用肥皂，選擇棉質(zhì)衣物，環(huán)境溫度適宜，空調(diào)或踢腳線使用時搭配加濕器，勤用尿素、甘油、凡士林等保濕產(chǎn)品，忌搔抓。2.控制相關(guān)基礎(chǔ)病???有糖尿病、甲亢、腎衰、膽汁淤積等相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者，需定期內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、肝膽科及皮膚科等相關(guān)科室隨訪，調(diào)控好血糖、甲狀腺激素、肝腎功能等相關(guān)指標。3.及早排除惡性病???對于持續(xù)頑固、難以解釋、療效欠佳的瘙癢，必要時應(yīng)排除有無潛在的惡性腫瘤。

氯雷他定和地氯雷他定是治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及其他過敏性皮膚病常用藥物。這兩種抗組胺藥物之間有何區(qū)別呢？第一二者之間的關(guān)系氯雷他定經(jīng)肝臟代謝后的活性產(chǎn)物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗組胺活性約為氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定經(jīng)肝臟廣泛代謝，肝功能受損者，推薦半劑量每天服用或全劑量隔天服用。地氯雷他定不經(jīng)肝臟代謝，無肝臟毒性！對于肝功能正常者，這兩種藥物都是安全的。第三，藥物劑量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰濃度、吸收總量相當。也就是說1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效時間氯雷他定需要經(jīng)過肝臟代謝才能起效，而地氯雷他定進入體內(nèi)就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，兒童用藥地氯雷他定6個月以上兒童可以服用氯雷他定2歲以上兒童服用。也就是說地氯雷他定可以應(yīng)用于更小年齡的兒童。