天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

前段時間，有一位小伙子在我這里住院做得肺磨玻璃結節(jié)手術，在這一批里，他年紀最輕，身體素質最好。比他大三、四十歲的老太太都術后三天順利出院了，他卻晚了兩天。手術前，他就非常緊張，手術以后更是如此。每次去病房看他，他和家屬都愁容滿面，這種心態(tài)是可以理解的，但不能過度，或者會影響術后恢復。這種過度擔心體現在有一點不舒服他就會放大，進而更加焦慮。臨出院的時候，我告訴他回家要注意什么?？粗匀皇欠浅?，我給他寫了一篇比較長的文字留言。每個小伙子在兒時都有當英雄的夢想，當英雄有可能負傷的，自己長大了之后做個微創(chuàng)手術都擔心成這個樣子，這才發(fā)現原來英雄不好當。他回復我說，為了自己的身體，也要開朗一些，有個勇敢的心態(tài)?，F在肺磨玻璃結節(jié)都是微創(chuàng)胸腔鏡來做，痛苦已經小了很多，大家要放松心態(tài)。

現在肺結節(jié)發(fā)現的越來越多，有些患者只有一個結節(jié)，有些患者不止一個結節(jié)。有些肺結節(jié)是需要做手術的，如果同一側有幾個肺結節(jié)達到了手術標準，可以手術時一并切除。有一位60歲的男士前幾天在我這里住院，他在當地醫(yī)院做體檢，發(fā)現了肺部有結節(jié)，找我做手術。他肺部就是多發(fā)的結節(jié)，比較大的有兩個，一個在右上肺，是一個磨玻璃結節(jié)也就做GGO，報告里報的最大直徑是15毫米，但是我測量，應該沒有那么大。另外一個結節(jié)是在右肺下葉，是一個很小的，實性成分很多的結節(jié)，另外右肺還有一個特別小的磨玻璃結節(jié)。右上肺那個磨玻璃結節(jié)，我覺得早期肺癌的可能性比較大，右下肺那個實性結節(jié)，我覺得良惡性均有可能。既然打算做手術，這兩個結節(jié)可以一并切下來。手術后的病理顯示，右上肺的GGO和右下肺的這個實性結節(jié)，都是微浸潤肺腺癌，屬于早期的肺癌。在此，提醒各位朋友，如果肺內發(fā)現了結節(jié)，需要找經驗豐富的肺外科醫(yī)生閱片，制定診療計劃，肺癌在早期，通過手術可以取得非常好的治療效果，而手術是外科醫(yī)生來做的，其他非外科科室的醫(yī)生是不做肺結節(jié)手術的。

當自己的親人在當地醫(yī)院診斷為肺癌之后，很多家屬都想找到經驗豐富的醫(yī)生來看自己親人的病歷資料，有可能的話，希望到這些醫(yī)生所在的醫(yī)院來進行治療，大家的心情是可以理解的。有一位家住黑龍江省哈爾濱市的肺癌患者的家屬在線上問診平臺聯系到我，他母親今年58歲，在當地醫(yī)院診斷為肺癌，他把母親的資料發(fā)給我看，問我有沒有手術或者靶向治療的希望，如果有的話，就立刻動身到我這里來治療。感謝這位患者家屬對我的信任，我看到了他遞交過來的資料，他母親在當地醫(yī)院做了頸部腫瘤的穿刺活檢，考慮是轉移性的鱗癌。再結合肺部的影像，目前考慮肺癌頸部淋巴結轉移的可能性比較大。這種情況下，手術肯定是不適合的，靶向治療的希望也不是很大，當然有條件可以做一個基因檢測，比對一下靶向藥。我覺得這種病情在當地醫(yī)院治療就可以了，沒有必要從那么遠跑到天津來，大家也盡管放心，現在肺癌的治療也都比較規(guī)范，對于不能手術的肺癌，各地治療的方案幾乎都差不多。