結(jié)節(jié)性癢疹

史上最癢、癢到懷疑人生的結(jié)節(jié)性癢疹：牢記這七項，皮膚早復(fù)康！1.飲食飲食宜清淡，避免煙酒和辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬果，少喝咖啡、濃茶等興奮神經(jīng)的飲料。2.運動運動宜適度，避免大量出汗引發(fā)瘙癢。另外，戶外運動時注意防曬，并避免蚊蟲叮咬。3.洗澡不宜過勤，不要搓澡，洗浴后一定要涂抹護膚乳液或護膚油。注意：盡量使用溫和、無刺激的產(chǎn)品。4、穿戴避免導(dǎo)致瘙癢的行為，禁止穿緊身的，帶有羊毛的一些合成纖維織物制成的衣服。5?劇烈瘙癢時（1）盡量避免搔抓，如果實在忍不住，可嘗試輕拍皮膚。（2）千萬不要為一時之快而燙洗?？墒褂美錆穹??？梢越档途植科つw溫度，鎮(zhèn)靜止癢。6.預(yù)防過敏避免接觸易致敏的物質(zhì)，如已明確是何種物質(zhì)引起的過敏，則更應(yīng)注意。7.情緒保持良好的情緒，突然的情緒變化?？墒桂W加重。

談?wù)剬τ诶鋬龅囊稽c淺顯的治療經(jīng)驗:冷凍是皮膚科應(yīng)用最廣泛最便宜最經(jīng)濟實惠的治療手段，適應(yīng)范圍包括:各種疣、結(jié)節(jié)性癢疹、疥瘡結(jié)節(jié)、小的瘢痕疙瘩、汗孔角化癥、脂溢性角化癥、惡性皮膚腫瘤等多種疾病。????因為一桶液氮成本也就幾百塊錢，所以冷凍收費自然也就便宜。按個數(shù)和疾病不同，單個皮疹收費從幾塊到幾十上百不等。????我個人的治療經(jīng)驗，感覺棉簽法比噴槍法效果好。因為棉簽可以用力按壓，按壓的過程就可以讓更多的液氮浸入皮膚，達到更深的深度。同一個皮疹，噴槍噴五六下才會變白，而一個棉簽按下去就會立刻變白，效率高多了。變白的是凍融，也就是液氮深入皮膚的范圍，水平寬度和垂直深度基本相同，所以越大的皮疹，就需要越大的凍融面積和越深的凍融深度，才能徹底達到組織壞死的目的。然后白色凍融消退，皮膚暫時恢復(fù)正常。所以冷凍深度的掌握就要看醫(yī)生技術(shù)了，不起皰就是凍淺了，起大皰就是凍深了，但要每次都起皰不大不小剛剛好，神仙也做不到。我不就遇到過起大皰來找我打架的患者嘛，不過如果當(dāng)初少凍幾下，不起皰估計她也會找我打架。????疼痛是肯定的，看能不能忍了。一般都能忍，但一定要吃飽了飯再凍，饑餓比較更不耐受疼痛。一般疼個幾分鐘十幾分鐘就過去了，個別皮疹特別多的局部水腫嚴(yán)重的疼痛時間肯定會長一些。孕婦做冷凍要權(quán)衡利弊，因為疼痛可能引起宮縮。不過我做過的一些孕婦病例，還好。有患者問過為什么不能打麻藥，因為局部麻藥注射進去局部水腫，冷凍會使凍融擴大，損害更大。而且有幾個皮疹就要打幾針麻藥，打麻藥的時候也疼啊。????低溫使組織壞死，然后紅腫——起皰（水皰或血皰）——結(jié)痂——脫落，這是個過程。脫落時間隨皮疹大小、深度、冷凍深度、皮膚厚度、個人敏感程度而不同，短至幾天，長至兩個月。個體差異就是這么大。????起皰時容易繼發(fā)感染，水皰或血皰過大可以抽出液體，涂抹抗生素藥膏。如不大，等其自行干癟結(jié)痂即可。結(jié)痂時不要人為剝離，應(yīng)讓其自行脫落，不然容易留瘢痕。皮疹脫落后可能會遺留色素脫失斑或色素沉著斑，因人而異。所以治療期間要防曬。

結(jié)節(jié)性癢疹，一種十分頑固的疾病，治療棘手。目前也有用生物制劑治療的，本人還是以中藥調(diào)理治療為主。下面看看案例吧，這個是男孩，別看年齡小，得結(jié)節(jié)性癢疹可是好多年了。治療了兩個療程，患者家屬沒有看到效果，甚至加重，開始沒有耐心了。但是他爸爸已經(jīng)帶他治療過好多地方了，用了很多的藥膏了，實在沒有辦法，想想還是再堅持堅持吧，小孩子服用中藥也比較抗拒，但是沒有辦法，吃過很多苦頭啦，那就繼續(xù)服用中藥。再次復(fù)診，皮疹還是很多，沒有好轉(zhuǎn)跡象，晚上睡覺瘙癢難忍。我感覺應(yīng)該差不多了，改一下思路，前面鋪墊夠了，改方子服用一個療程看效果。一個療程下來，瘙癢大減，皮疹開始縮小，顏色變淡，但是下肢皮疹還是比較嚴(yán)重。繼續(xù)服用中藥再次復(fù)診，皮疹消退的差不多了，腿上還有一點，繼續(xù)服用，這個時候，孩子也已經(jīng)適應(yīng)中藥了，感覺喝中藥就跟喝咖啡差不多，這是孩子的原話。這次復(fù)診，身上皮疹未見復(fù)發(fā)，皮疹繼續(xù)消退，小腿皮疹也在好轉(zhuǎn)消退，只是還有幾個皮疹復(fù)發(fā)，繼續(xù)服用觀察?；純簲鄶嗬m(xù)續(xù)服用了近一年的中藥，最近一次復(fù)診，皮疹基本消退，未見新皮疹出現(xiàn)，但是，偶爾晚上睡覺前，悶熱后出現(xiàn)瘙癢，故建議繼續(xù)服用中藥鞏固效果。很多人擔(dān)心中藥苦，其實我的方子都不是很苦的，這個孩子服用了近一年的中藥，就他來說，口感一點都不苦。

患者，女，40歲，病史5年左右，四肢伸側(cè)為主的結(jié)節(jié)樣皮疹，瘙癢難忍，每天晚上喜歡用手摳皮疹，不然難以入睡。睡眠差，焦慮狀態(tài)。白天乏力，每天中午必須睡覺，不睡午覺，就全身不舒服。睡多了又不舒服，全身酸痛。腿腳無力，有時候還容易腿腳抽筋。有頭暈頭痛癥狀，特別是吹冷空調(diào)后有頭痛癥狀，口渴，喜歡喝水，但又總覺得喝了水不解渴，但是喝多了又肚子脹?；颊咭曨l不是太清晰我建議患者中藥調(diào)理治療，放棄任何外用藥膏，后因為疫情，患者回山東老家，通過在好大夫上購買中藥顆粒劑繼續(xù)中藥調(diào)理治療。3個月后患者復(fù)診，可以見到小腿部位各種消退的疤痕。后在門診繼續(xù)鞏固治療1個月后。皮疹基本消退，無瘙癢。

結(jié)節(jié)性癢疹為疣狀結(jié)節(jié)性損害，分布于四肢，以小腿側(cè)為多。多見于成年女性。初為淡紅色丘疹，迅速變?yōu)榘肭蛐谓Y(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，頂端角化明顯，成疣狀外觀，表面粗糙，紅褐色或黑褐色，散在孤立，觸之有堅實感。結(jié)節(jié)周圍的皮膚有色素沉著或增厚，呈苔蘚樣變。結(jié)節(jié)好發(fā)于四肢，尤以小腿伸側(cè)為顯著，偶爾發(fā)生于背部。慢性經(jīng)過，可長期不愈?；颊邽橹心昱?，于7、8年前因下地干活蚊蟲叮咬后導(dǎo)致，期間瘙癢明顯，嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。經(jīng)過兩周治療后，瘙癢消失，皮疹變平變小，生活質(zhì)量得到很好的提高。

結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和結(jié)節(jié)性損壞為特征，可發(fā)生在任何年齡段，尤其是20-60歲的成年人，以女性較常見。 發(fā)病時，癢疹為針頭或米粒大小的紅色丘疹，隨病情發(fā)展可增至黃豆大小。丘疹呈半球形隆起，形狀與疣相似，散在皮膚表面。 癢疹周圍皮膚伴有色素沉著現(xiàn)象，呈苔癬樣變，結(jié)節(jié)好發(fā)于四肢，尤其是小腿部位，數(shù)目不等，少至數(shù)個，多至幾十個。 該病以陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征，瘙癢常持續(xù)數(shù)小時，尤其在夜深人靜及情緒緊張時加劇，由于劇烈搔抓，會導(dǎo)致結(jié)節(jié)表面粗糙，從而出現(xiàn)出血、結(jié)痂等現(xiàn)象。 目前為止，結(jié)節(jié)性癢疹尚無明確病因，已知部分患者在發(fā)病前有被蚊蟲、臭蟲等昆蟲叮咬的跡象，但無法證明兩者之間有關(guān)聯(lián)。 也有部分人認(rèn)為，本病是局限性慢性單純性苔癬的變性或不典型的結(jié)節(jié)性局限性慢性單純性苔癬，與尿毒癥、肝病、自身免疫異常、神經(jīng)、外界過敏源刺激等因素相關(guān)。