咳嗽

感冒，作為最常見的呼吸道感染之一，往往伴隨鼻塞、咽痛、發(fā)熱等癥狀，但許多人在感冒痊愈后仍會被咳嗽困擾。這種咳嗽可能持續(xù)數(shù)周，甚至發(fā)展為亞急性或慢性咳嗽，嚴重影響生活質(zhì)量。為何感冒已愈，咳嗽卻揮之不去？這背后隱藏的正是“感染后咳嗽”這一常見但易被忽視的問題。1、感染后咳嗽：從定義到病因感染后咳嗽，又稱“感冒后咳嗽”，屬于亞急性咳嗽的范疇。其核心特征是呼吸道感染的急性期癥狀（如發(fā)熱、鼻塞）消退后，咳嗽仍遷延不愈，通常持續(xù)3至8周。這種咳嗽多表現(xiàn)為干咳，或伴有咽部瘙癢、刺激性咳嗽，尤其在夜間或接觸冷空氣時加重。1）病毒是主要“元兇”大多數(shù)感染后咳嗽由呼吸道病毒引起，例如鼻病毒、冠狀病毒等。病毒入侵后，會損傷氣道黏膜，導致局部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。即使病毒已被清除，受損的氣道上皮細胞仍處于修復過程中，此時神經(jīng)末梢暴露，對外界刺激（如冷空氣、煙霧）異常敏感，從而引發(fā)頑固性咳嗽。2）高危人群需警惕研究表明，女性、有基礎(chǔ)呼吸道疾?。ㄈ缦⒙灾夤苎祝┑娜巳?，以及新冠感染后癥狀較重者，更易出現(xiàn)遷延不愈的咳嗽。此外，過敏體質(zhì)者因氣道本身存在高反應(yīng)性，感染后咳嗽的風險也會增加。值得注意的是，非典型病原體（如支原體、衣原體）是否直接導致感染后咳嗽，目前仍存在爭議。這類病原體可能通過誘發(fā)免疫異常反應(yīng)間接延長咳嗽病程。2、診斷：排除其他疾病是關(guān)鍵感染后咳嗽的診斷需遵循“排除法”。醫(yī)生首先會詳細詢問病史，確認患者近期有明確的呼吸道感染史，且咳嗽在感染后持續(xù)3周以上。隨后需通過胸部X線、肺功能檢查等手段，排除其他可能導致慢性咳嗽的疾病，例如哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺病等。若檢查結(jié)果無異常，且癥狀符合感染后咳嗽的特點，即可明確診斷。3、治療：自限性與頑固性并存感染后咳嗽具有自限性，多數(shù)患者無需特殊治療，咳嗽會在數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。然而，約20%30%的患者可能發(fā)展為頑固性咳嗽，甚至遷延為慢性咳嗽（持續(xù)超過8周），此時需積極干預。1）西醫(yī)對癥治療對于嚴重影響生活的患者，可短期使用止咳藥物，如右美沙芬或含有可待因的復方制劑。若存在明顯的氣道高反應(yīng)性，可聯(lián)合抗組胺藥（如氯雷他定）或吸入低劑量糖皮質(zhì)激素，以減輕氣道炎癥和敏感度需注意的是，抗生素對病毒感染無效，濫用可能加重耐藥風險。2）中醫(yī)辨證施治中醫(yī)將感染后咳嗽歸為“風邪犯肺，肺氣失宣”范疇。治療以疏風宣肺、止咳利咽為原則，常用麻黃宣肺散寒，紫蘇葉解表化痰，地龍通絡(luò)平喘。臨床實踐表明，中藥組方不僅能緩解咳嗽，還可調(diào)節(jié)免疫，減少復發(fā)風險。4、預防阻斷咳嗽的“源頭”預防感染后咳嗽的核心在于控制原發(fā)感染和減少氣道刺激。1）感冒期間加強防護：避免接觸過敏原（如花粉、塵螨）、冷空氣及煙霧，外出佩戴口罩。2）積極治療原發(fā)感染：感冒初期可通過休息、補水和適度使用解熱鎮(zhèn)痛藥縮短病程，降低后續(xù)咳嗽風險。3）控制基礎(chǔ)疾病：哮喘、過敏性鼻炎患者需規(guī)律用藥，維持氣道穩(wěn)定。4）提升免疫力：均衡飲食、適度運動、保證睡眠，必要時補充維生素D或益生菌，增強呼吸道防御能力。5、結(jié)語感染后咳嗽雖不致命，卻可能成為困擾日常生活的“隱形枷鎖”。理解其病因與病程，有助于避免過度焦慮和盲目用藥。對于普通患者，耐心等待自愈是最佳選擇；若咳嗽持續(xù)加重或伴隨咯血、胸痛等癥狀，則需及時就醫(yī)排查潛在疾病。中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，不僅能緩解癥狀，更能從體質(zhì)調(diào)理入手，幫助患者真正擺脫咳嗽的糾纏。

咳嗽持續(xù)兩年，咽癢，干咳無痰，中醫(yī)認為可能與肺陰虛、肺燥或肝火犯肺有關(guān)。以下是中醫(yī)調(diào)理思路：1.辨證論治肺陰虛：干咳無痰，咽干咽癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋陰潤肺，常用方劑如沙參麥冬湯或百合固金湯。肺燥：干咳少痰，咽干鼻燥，舌紅少津。治宜清肺潤燥，常用方劑如清燥救肺湯。肝火犯肺：咳嗽陣作，咽干口苦，胸脅脹痛，舌紅苔黃。治宜清肝瀉火，常用方劑如黛蛤散合瀉白散。2.常用中藥滋陰潤肺：沙參、麥冬、玉竹、百合、生地。清肺潤燥：桑葉、杏仁、枇杷葉、麥冬。清肝瀉火：青黛、蛤殼、桑白皮、地骨皮。3.針灸治療穴位：肺俞、太淵、列缺、照海、太溪。操作：根據(jù)辨證選擇穴位，肺陰虛加太溪、照海；肺燥加列缺、太淵；肝火犯肺加太沖、行間。4.飲食調(diào)理滋陰潤肺：多食梨、百合、銀耳、蜂蜜。清肺潤燥：多食枇杷、羅漢果、杏仁。清肝瀉火：多食菊花、決明子、苦瓜。5.生活建議保持濕潤：使用加濕器，避免干燥環(huán)境。避免刺激：遠離煙塵、辛辣食物。適度鍛煉：增強體質(zhì)，促進肺功能恢復。6.注意事項及時就醫(yī)：長期咳嗽需排除其他疾病，如肺結(jié)核、肺癌等。遵醫(yī)囑：中藥治療需在中醫(yī)師指導下進行。綜上，中醫(yī)治療需根據(jù)具體證型選擇合適的方法，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行。

一、中醫(yī)眼中，咳嗽是肺在“自衛(wèi)反擊”??中醫(yī)把肺比作“華蓋”，像一口倒扣的鐘，外邪入侵時，肺氣震蕩就會引發(fā)咳嗽。感冒看似好了，但余邪未清、正氣不足時，咳嗽就成了肺的“持久戰(zhàn)”！??二、感冒后咳嗽的3大“元兇”??1.余邪伏肺——風邪賴著不走????-風寒殘留：感冒后期吹風受涼，寒氣像膠水黏在肺里，咳白痰、怕冷。????-風熱未清：鼻涕黃、痰黏難咳，是熱毒還在灼燒氣管，肺燥如火燒荒地。????-風燥傷陰：干咳無痰、嗓子干癢，像肺里缺了“潤滑油”，尤其秋冬季高發(fā)。??2.正氣虛弱——脾肺氣“漏了”????-肺氣虛：氣短乏力、咳嗽聲低，爬樓梯都喘，肺的“防御網(wǎng)”破了洞。????-脾虛生痰：吃涼的咳更兇，痰多易嘔，脾運化不力，痰濕堵在肺里“發(fā)酵”。??3.肝火“趁亂打劫”????-壓力大、熬夜后咳嗽加重，咳聲高亢，這是肝火順著經(jīng)絡(luò)“燒”到肺（木火刑金）。??三、斷根關(guān)鍵：驅(qū)邪+補虛，雙管齊下??1.驅(qū)邪組合拳????-風寒余孽：生姜3片+紫蘇葉10g煮水，發(fā)汗排寒。????-風熱殘留：金銀花5g+薄荷3g泡茶，清熱不傷胃。????-燥邪纏肺：雪梨（帶皮）燉百合，潤肺熄“燥火”。??2.補虛黃金法則????-肺氣虛：黃芪15g+山藥1根煮粥，補肺如充“保護罩”。????-脾虛痰多：陳皮5g+茯苓10g煮水，切斷生痰源頭。????-肝火擾肺：玫瑰花5朵+桑葉3g，疏肝降火不傷身。??四、藏在經(jīng)絡(luò)里的“止咳密碼”??1.孔最穴（手臂內(nèi)側(cè)肘下5指）：肺經(jīng)“消防員”，突發(fā)干咳用力掐按1分鐘。??2.豐隆穴（小腿外側(cè)膝眼外8指）：化痰核彈穴，痰多時艾灸10分鐘。??3.膻中穴（兩乳連線中點）：順氣開關(guān)，咳嗽胸悶時掌根上下搓熱。????中醫(yī)絕招：睡前用“吳茱萸粉”貼腳底涌泉穴，引火下行，專治夜咳！??五、3類人最易咳成“老毛病”??1.長期熬夜、愛生氣的人（肝火旺）。??2.貪吃冷飲、甜食的人（脾虛濕盛）。??3.久坐不動、說話多的人（肺氣耗損）。????注意：咳嗽超1個月，警惕“過敏性咳嗽”或“鼻后滴漏綜合征”，需中醫(yī)辨證調(diào)治！??咳嗽不是病，是身體在“呼救”！??找準中醫(yī)病根，驅(qū)邪扶正雙線作戰(zhàn)，才能終結(jié)咳嗽車輪戰(zhàn)！轉(zhuǎn)發(fā)提醒家人，別讓咳嗽拖成慢性??！??

“名醫(yī)不治咳”，這句話在中醫(yī)內(nèi)科大夫當中流傳甚廣，很常見的病癥，有時候治起來并不是好治。因為其病因非常復雜多樣，可能是外感咳嗽，也可能是內(nèi)傷咳嗽，還可能是情志相關(guān)。在經(jīng)典中多有論述：《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！薄夺t(yī)學三字經(jīng)》：“咳嗽不止于肺，而亦不離肺也?！薄毒霸廊珪罚骸翱人灾篂槎C。何為二證？一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣。”《證治匯補》：“因咳而有痰者，咳為重治在肺，因痰而致嗽者，痰為重治在脾。”止嗽散，出自清·程鐘齡所著的《醫(yī)學心悟》，文中提到該方“治諸般咳嗽”，文中多處論述以該方作為基礎(chǔ)方進行的加減?；A(chǔ)方藥組成：百部、紫菀、白前、桔梗、荊芥、陳皮、炒甘草。方中紫菀、百部、白前止咳化痰；桔梗、陳皮宣肺理氣；荊芥祛風解表；甘草調(diào)和諸藥。七味相配，共奏止嗽化痰，宣肺解表之功。在臨床證治當中，病人往往在以咳嗽為主證的同時，可能兼見其他病癥，此時則需要根據(jù)患者實際病癥進行加減?；颊咧鞑】赡苁欠螑盒阅[瘤手術(shù)后/保守、或是肺部結(jié)節(jié)、或是肺炎治療后、或是外感等，病情不一，但在以咳嗽為主癥時進行個體化的辨證處方，靈活加減止嗽散起到了良好效果。方歌止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研。宣肺疏風止咳痰，姜湯調(diào)服不必煎。

很多腦出血患者在發(fā)病前，特別容易在進食或者是喝水時，莫名地出現(xiàn)嗆咳的癥狀。這可能是腦血管疾病已經(jīng)影響了大腦組織，或是咽部肌肉痙攣引起經(jīng)常嗆咳，可能會使食物誤入氣道，或是卡在我們的食管內(nèi)，這些情況都是非常危險的，嚴重的還容易導致吸入性肺炎，所以如果經(jīng)常出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)，要及時就醫(yī)，做出調(diào)整。

肺部手術(shù)后咳嗽是較常見的臨床表現(xiàn)，其原因多種多樣。對于剛接受完手術(shù)的病友，術(shù)后反反復復的咳嗽會增加大家心理負擔，以及情緒上的焦慮。根據(jù)臨床十余年的臨床經(jīng)驗，Sun醫(yī)生將用一篇文章給大家講清肺部手術(shù)后咳嗽的常見原因和應(yīng)對方法！術(shù)后咳嗽的常見原因1.氣道敏感性增加手術(shù)中對氣管、支氣管的操作（縫合、閉合切割）都會增加術(shù)后氣道的敏感性，容易引發(fā)咳嗽。即便是微創(chuàng)手術(shù)也不能減少術(shù)后咳嗽頻次和程度。2.肺功能短期的受損手術(shù)過程中切除部分肺組織后，肺容量減少，短期肺功能的損失一定程度上會改變術(shù)后呼吸的頻率和幅度，術(shù)后整體耐力的下降，這原因綜合就有可能導致術(shù)后咳嗽。3.肺部感染的出現(xiàn)??針對不同病人和不同手術(shù)方式，多數(shù)肺部手術(shù)病人，因為手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后免疫功能的下降，以及既往的一些基礎(chǔ)疾病，術(shù)后可能會出現(xiàn)肺部感染，氣道內(nèi)的痰液會刺激氣道的咳嗽反射，從而促進痰液的清除。4.術(shù)后氣道分泌物增加根據(jù)不同手術(shù)方式，肺部手術(shù)后肺表面存在不同長度和類型的手術(shù)切割線。這些切割線會造成氣道內(nèi)分泌物的增加，特別是一些局部肺切除手術(shù)，肺組織的壓榨會引起局部肺不張的存在，這些都會增加氣到內(nèi)分泌物的大量增加。從而導致刺激性咳嗽。治療方法和對策1.保持呼吸道通暢??通過適當?shù)捏w位、引流和拍背幫助排出肺部分泌物，防止肺部感染和肺不張。2.深呼吸和咳嗽練習??促進手術(shù)區(qū)域余肺的擴張，主動咳痰和深呼吸的鍛煉可以幫助恢復肺功能，從而減少咳嗽。3.藥物治療?止咳藥：在醫(yī)生指導下使用溫和的止咳藥物，減輕咳嗽癥狀，臨床上較為常用的比如復方甘草口服液，宣肺止咳液，蛇膽川貝枇杷膏等。?祛痰藥：如果咳嗽伴有痰液，可以適當使用祛痰藥，幫助排出痰液，減少氣道刺激。臨床上常用的有氨溴索口服液或者口服藥片，桃金娘油軟膠囊等。?抗生素：如果有感染跡象，比如咳膿痰，發(fā)熱等?？赡苄枰结t(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下規(guī)范合理地使用抗生素治療。4.霧化吸入?通過霧化吸入濕化氣道，有助于稀釋氣到內(nèi)痰液，幫助咳嗽。一些特殊的霧化類藥物還可以緩解氣道高反應(yīng)，從而減少咳嗽反應(yīng)。Sun醫(yī)生建議各位病友可以常備一臺簡易霧化機并少量準備一些霧化藥物。5.物理治療在正規(guī)的綜合性醫(yī)院康復科尋求幫助，通過康復科?？漆t(yī)生進行呼吸康復訓練、胸部理療也可以幫助改善肺部功能，減輕術(shù)后咳嗽。6.心理輔導和科學認知既然咳嗽是肺部手術(shù)后幾乎所有人都會面臨的問題，那么就希望大家能夠客觀面對他。消除恐懼，勇敢地度過術(shù)后康復期。大部分術(shù)后咳嗽會隨著康復時間的推移，一般在術(shù)后2-3個月，癥狀會逐步減輕。但如果咳嗽持續(xù)時間過長或癥狀反復加重，請不必驚慌，及時就醫(yī)尋求幫助，多數(shù)也能夠得到

有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，痰聲并有則稱之為咳嗽。止嗽散是臨床上止咳的一首常用方，出自清代程鐘齡的《醫(yī)學心悟》，書中云其：“治諸般咳嗽?！痹接勺陷?、百部、桔梗、白前、陳皮、甘草、荊芥這七味藥組成。方中紫苑、百部苦溫下氣，化痰理肺為君；臣以桔梗、白前宣降肺氣，化痰止咳；佐以陳皮、荊芥理氣化痰、疏風解表；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，配伍得當，為末調(diào)服，溫潤和平，“既無攻擊過當之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢”，使得邪散肺暢，氣順痰消，主用于治療外感咳嗽諸癥?，F(xiàn)代醫(yī)家在其基礎(chǔ)上進行加減化裁，對于內(nèi)傷咳嗽，若辨證化裁得當，也有可觀的療效。