男性生殖器畸形

治療前蹼狀陰莖又名陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性畸形，少數(shù)繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。大多數(shù)無尿道發(fā)育異常。約3.5%的尿道下裂并發(fā)本畸形。治療后治療后即刻

蹼狀陰莖（陰莖陰囊蹼）蹼狀陰莖又名陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性畸形，少數(shù)繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。大多數(shù)無尿道發(fā)育異常。約3.5%的尿道下裂并發(fā)本畸形。蹼狀陰莖有問題嗎？在兒童時期，蹼狀陰莖（陰莖陰囊蹼）通常不會引起問題。但它會導(dǎo)致勃起疼痛，并使具有挑戰(zhàn)性。許多人尋求治療是為了緩解勃起疼痛和使陰莖看起來更美觀。蹼狀陰莖罕見嗎？是的，陰囊蹼很少見。關(guān)于蹼狀陰莖患病率的研究很少，但一項針對5,881名新生兒的研究發(fā)現(xiàn)，大約4%患有這種疾病。自己如何判斷是否有蹼狀陰莖？如果您擔(dān)心自己可能有蹼狀陰莖，可以：輕輕地將陰莖拉向天花板。同時，輕輕地將陰囊的皮膚拉向地板。如果您看到陰囊和陰莖之間的皮膚有蹼狀外觀，則可能是有蹼狀陰莖。對于是否需要進行手術(shù)治療，請咨詢泌尿外科醫(yī)生或整形外科醫(yī)生，他們可以確認診斷并推薦治療。什么原因?qū)е迈霠铌幥o？蹼狀陰莖有兩種類型：先天性蹼狀陰莖：大多數(shù)情況下，蹼狀陰莖在出生時就存在。研究人員不知道是什么原因?qū)е孪忍煨躁幠胰诤?。獲得性蹼狀陰莖：這種類型的蹼狀陰莖在出生后發(fā)育，通常是由于包皮環(huán)切術(shù)去除了太多皮膚。您如何擺脫蹼狀陰莖？陰囊手術(shù)（陰囊成形術(shù)）是蹼狀陰莖最常見的治療方法。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員會切開連接陰囊和陰莖的皮膚，然后用縫線（縫合線）將其重新連接到正確的位置。此過程需要重建陰莖/陰囊角。手術(shù)還可以消除勃起疼痛以及使陰莖更美觀。如果您有陰囊蹼，但您沒有受到它的困擾，則無需進行手術(shù)。獲得性蹼狀陰莖的治療與先天性蹼狀陰莖的治療相同嗎？是的，陰囊成形術(shù)是先天性和后天性蹼狀陰莖病例的標準治療方法。陰囊成形術(shù)后需要多長時間才能感覺好些？陰囊成形術(shù)后至少三到五天，您會感到不適或輕微疼痛。需要幾周時間才能恢復(fù)。在此期間，您可能會出現(xiàn)輕微的陰囊腫脹和不適。遵循切口護理步驟。使用背帶等支撐衣來減少運動。蹼狀陰莖手術(shù)后什么時候可以恢復(fù)性活動？完全恢復(fù)和愈合大約需要六周時間。在此期間，避免，以便傷口完全愈合。蹼狀陰莖會影響陰莖大小嗎？蹼狀陰莖本身不會影響陰莖大小或陰莖生長。但蹼狀陰莖可以減小陰莖勃起角度，這會使您的陰莖看起來短小。

?俗話說：“一寸長，一寸強”，作為雄性生物，生殖器的長度是評估性能力的重要指標，在兩性生活中的作用自然不言而喻。根據(jù)不同年齡人群陰莖長度標準如下（表1）：?兒童時期睪酮缺乏容易發(fā)生陰莖短小，補充睪酮治療后陰莖增長；青春期睪酮水平與陰莖生長速率呈正相關(guān)關(guān)系，但個體之間存在發(fā)育不平衡現(xiàn)象，陰莖長度缺乏統(tǒng)一標準；成年人陰莖長度≤9cm稱為小陰莖。??如果能讓一個男人從長槍換成大炮，想來沒有幾個人能夠拒絕。要是有人說尺寸不重要，那大概率是已經(jīng)擁有“大器”的凡爾賽文學(xué)科代表吧……???那么作為我們男性同胞健康的守護者，我絕不能容忍讓還沒有成長的丁丁被這些馬虎大意的家長扼殺在搖籃里，必須提高對隱匿性陰莖的認識，還丁丁一個健康成長的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒了自信，沒了生活的追求和性福。通過這篇科普文章，我們將跟大家一起認識“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認識隱匿性陰莖是什么樣子的？一開始醫(yī)學(xué)上使用“陰莖顯露不良”來概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認識陰莖性陰莖，我們也簡單認識一下它的其他幾個兄弟：1.1?埋藏陰莖埋藏陰莖（buriedpenis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。?2010年中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會泌尿?qū)W組特建議將先天性的隱匿性陰莖定名為隱匿陰莖，而后天獲得性(因肥胖所致)的隱匿性陰莖定名為埋藏陰莖。???和隱匿性陰莖相比，兩種情況都是看著短小，但是埋藏性陰莖測量不短小，埋藏性陰莖可以把包皮壓到恥骨處，能露出一些陰莖體，而隱匿性的根本壓不下去。?對于埋藏性陰莖不需要特殊處理，要做的就是減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。1.2?蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbedpenis）指陰莖腹側(cè)遠端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。?1.3?束縛陰莖束縛陰莖（trappedpenis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4?隱匿性陰莖隱匿性陰莖（ConcealedPenis/nconspicuousPenis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實際上其長度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過長。?1.5小陰莖小陰莖是由于內(nèi)分泌缺陷導(dǎo)致形態(tài)正常的陰莖長度短于同齡人陰莖長度的2.5個標準差，且手術(shù)治療無效，真正的小陰莖（Micropenis）非常罕見。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)約0.6%的男性有這個問題。?1.6包莖家長們傻傻分不清楚的“隱匿性陰莖”和“包莖”的區(qū)別在哪呢？且聽我把這幾點分享給你們！看將陰莖想象成1支削過的鉛筆有筆桿，有筆尖=包莖、包皮過長無筆桿，有筆尖=隱匿性陰莖?觸陰莖包皮腔內(nèi)可觸及陰莖體=包莖、包皮過長陰莖包皮腔呈空虛狀，但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體=隱匿性莖?拉是否為隱匿陰莖可通過牽拉實驗輔助判斷。牽拉陰莖頭然后放開，觀察陰莖回縮的情況。如果陰莖可伸出包皮外，但很快縮回原位，為隱匿性陰莖。二、為什么會得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長會問，為什么會得這個毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機制目前還不是很明確，主流的觀點認為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時還形成索條狀物。打個比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個小雞雞長不出來，整體呈一個圓錐狀。從遺傳上來說，目前醫(yī)生們還沒有發(fā)現(xiàn)這個疾病容易遺傳的依據(jù)。對隱匿性陰莖的發(fā)生原因，有以下幾種：1.Camper‘s筋膜（腹壁下份淺筋膜淺層：脂肪層）不斷向陰莖根部和體部進展；2.深筋膜和Sarpa‘s筋膜（腹壁下份淺筋膜深層：膜性層）間有脂肪組織的異常積聚；3.陰莖的深筋膜和內(nèi)膜之間存在的脂肪層使內(nèi)膜直接在陰莖體的前端或頸部附著，因此陰莖內(nèi)膜、陰莖體、恥骨聯(lián)合三者呈三角狀，導(dǎo)致隱匿性陰莖錐體外型的形成；4.陰莖內(nèi)膜彈性下降。?三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標準（需同時滿足一下多個條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短?。?）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見有正常陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對于年齡小的孩子來說并不明顯，但是隨著年齡增長與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來身心多方面的不良影響，其中包括：1.影響孩子心理健康：孩子會因為”雞雞“外觀，而產(chǎn)生自卑感，慢慢變得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。2.影響日后發(fā)育及性生活：持續(xù)嚴重的包莖狀態(tài)，可影響陰莖龜頭甚至陰莖海綿體的正常發(fā)育，導(dǎo)致患兒成年后性生活受到影響，甚至出現(xiàn)性功能喪失。3.排尿困難、尿噴灑、尿滴淋、尿潴留：合并包莖患者，可能會影響排尿，嚴重者發(fā)生尿儲留，尿中含有很多毒素，如不及時排除，毒素堆積過多增加腎臟負擔(dān)，誘發(fā)腎臟疾病。4.誘發(fā)泌尿系感染：隱匿性陰莖的孩子由于包皮皺褶較多，其內(nèi)可集聚較多的污垢，加上包皮內(nèi)腺體的分泌物，極易導(dǎo)致細菌感染，如果不及時治療，易造成尿道感染、包皮龜頭炎。。?六、隱匿性陰莖治療1.非手術(shù)治療隱匿性陰莖的保守治療尚存爭議?？偟脑瓌t是依據(jù)病因、結(jié)合臨床表現(xiàn)及監(jiān)護人或有判斷能力的患兒的意愿，選擇個性化的治療方案。目前多數(shù)學(xué)者認為對無反復(fù)陰莖頭炎、反復(fù)泌尿系感染;不影響排尿;無陰莖勃起痛;患兒無心理問題、監(jiān)護人無過度為此而焦慮等，可以等待觀察，學(xué)齡前期再做評估。合并包莖者，可以先用簡單方法處理包莖，如包皮口外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分離術(shù)、包莖擴張術(shù)等，以盡量使陰莖頭能自由顯露。對于合并肥胖的隱匿性陰莖，以保守治療為主，囑減肥（過度肥胖者需聯(lián)合內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等共同制定減肥方案），指導(dǎo)上翻包皮清洗，保持局部衛(wèi)生。繼發(fā)于小兒陰莖、包皮手術(shù)后、或（和）反復(fù)的陰莖頭包皮炎等造成包皮遠端瘢痕狹窄的束縛性陰莖，可先局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏，并配合上翻包皮訓(xùn)練；如果軟化瘢痕后，效果不佳，再考慮手術(shù)治療。蹼狀陰莖多影響外觀，一般不建議保守治療。心理支持應(yīng)該是隱匿性陰莖患者及監(jiān)護人自始至終的重要組成部分，以緩解問題和解決問題。??2.手術(shù)治療2.1、手術(shù)適應(yīng)證隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)癥存在爭議。一些學(xué)者認為，隨著年齡增長兒童恥骨前脂肪縮減，下腹部伸長，尤其青春期陰莖發(fā)育迅速陰莖外觀變化較大，因而隱匿性陰莖隨年齡增長大多能自愈，主張先觀察和保守治療為主，對不能自愈者才考慮手術(shù)治療。但是大多數(shù)學(xué)者認為隱匿性陰莖很少自愈，其長期存在會引起包皮清潔困難、反復(fù)包皮陰莖頭炎、甚至尿路感染和排尿困難，并且對陰莖正常發(fā)育以及患兒和家屬的心理造成不良影響，因此主張手術(shù)治療。通過隱匿性陰莖手術(shù)改善陰莖外觀，是消除患兒心理負擔(dān)的最好方法。隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)證包括：①隱匿性陰莖伴陰莖外板皮膚嚴重缺失不足者。②排尿時包皮鼓包或排尿困難，包皮清洗困難，反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染等癥狀者。③因陰莖外觀短小引起患兒精神心理問題，或者家長因擔(dān)心陰莖發(fā)育受限引起嚴重焦慮者。④隱匿性陰莖合并包莖保守治療無效者。2.2、手術(shù)禁忌證①合并尿道下裂、尿道上裂或性別發(fā)育異常等的隱匿性陰莖，不應(yīng)在合并癥治療前單獨實施隱匿性陰莖的矯治手術(shù)。②陰莖陰囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障礙或有嚴重出血傾向尚未有效控制者。2.3、手術(shù)時機隱匿性陰莖的手術(shù)時機尚無定論。目前，大多數(shù)學(xué)者認為手術(shù)年齡應(yīng)在學(xué)齡前后為宜，這個階段既可避免隱匿性陰莖產(chǎn)生的不良生理和心理影響，也更有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。肥胖引起的和輕、中度隱匿性陰莖，在減肥和陰莖發(fā)育后癥狀可明顯改善，建議在減肥和陰莖有一定程度發(fā)育后再重新評估手術(shù)指征。對于繼發(fā)反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染、影響排尿或?qū)е录覍偾榫w嚴重焦慮者，如非手術(shù)治療無效，也可適時采取手術(shù)治療。2.4、手術(shù)治療方案隱匿性陰莖的手術(shù)方法很多2.4.1、手術(shù)要求①擴大狹窄的包皮口；②陰莖必須完全脫套：松解異常的肉膜附著，切除限制陰莖伸出的纖維索帶；③陰莖脫套應(yīng)緊貼白膜進行，避免損傷血管、勃起神經(jīng)及尿道；④良好的陰莖皮膚覆蓋；⑤陰莖皮膚固定于白膜，保證陰莖體與皮膚建立正常的附著；固定時一定要避開神經(jīng)血管束和尿道。避免將陰莖Buck筋膜與恥骨骨膜縫合，或恥骨上筋膜與白膜固定，否則易造成痛性勃起。⑥重建正常的陰莖恥骨角及陰莖陰囊角，恢復(fù)正常的陰莖外觀。2.4.2、手術(shù)步驟①擴大狹窄的包皮口；②延長果斷的陰莖皮膚；③切除限制陰莖延長的纖維素帶和增厚的肉膜；④固定陰莖體，防止陰莖回縮。2.4.3、手術(shù)目標：①解除包莖。②陰莖勃起不受限。③陰莖顯露和外觀較術(shù)前改善。2.4.4、手術(shù)的類型包括：分離陰莖根部連接到恥骨的韌帶、抽吸脂肪切除術(shù)、腹部整形術(shù)、埋藏式陰莖修復(fù)術(shù)等。?應(yīng)對隱匿性陰莖要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，小丁丁能夠“出人頭地”，孩子才能不再自卑，健康快樂成長！???

隱匿性陰莖是一種因先天性陰莖肉筋膜發(fā)育異常和因后天性肥胖所致的畸形性疾病。先天性者出生后臨床表現(xiàn)陰莖短小，而且陰莖皮膚缺乏，而后天者出生后臨床表現(xiàn)多一般無明顯陰莖短小，隨著其后肥胖逐漸明顯而陰莖也逐漸相對短小，但陰莖皮膚一般無明顯缺乏無包莖。先天性隱匿性陰莖幾乎均伴有包莖及陰莖皮膚缺乏。先天性隱匿性陰莖，陰莖肉筋膜異常附著，使陰莖卷曲于皮下，如不給予松解固定，在兒童期很難外伸顯露，從而會影響兒童陰莖的生長發(fā)育。幼兒期的先天性隱匿性陰莖的手術(shù)治療最佳時機是5歲以后。肥胖型隱匿性陰莖成年后會影響自己的心理健康（自尊心及陰莖美觀）；影響生活質(zhì)量（逆行感染、排尿不暢）；影響性生活質(zhì)量等。隱匿性陰莖，由于其臨床分型較多，相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式也縱多，所有術(shù)式的目的都是使陰莖充分的外露，解決陰莖皮膚缺乏問題，而防止陰莖回縮是重中之重。在這里介紹一種獨特的先天性隱匿陰莖整形術(shù)式：順向脫套皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。其手術(shù)原理及過程如下：①．Shiraki陰莖整形術(shù)，經(jīng)包皮內(nèi)外板的錯位縱切，再交叉縫合，以解除包莖；②．Johnston陰莖整形術(shù)：陰莖根部環(huán)形切口（手術(shù)副損傷太大，術(shù)后并發(fā)癥多而且嚴重），松解陰莖根部周圍的纖維束縛并縫合固定（陰莖背側(cè)與恥骨聯(lián)合前筋膜），再于陰莖腹側(cè)楔形切除陰莖皮膚；③．經(jīng)陰莖背側(cè)陰莖整形術(shù)：縱切橫縫解除包莖；陰莖根部弧形切口，切除皮下脂肪組織（皮膚易壞死、切口裂開）；分離陰莖筋膜的異常附著；皮膚固定（陰莖根部皮膚下筋膜與陰莖根部白膜和恥骨聯(lián)合前骨膜間斷縫合）。①．Shiraki改良術(shù)式：行真皮皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)+筋膜松解術(shù)（經(jīng)包皮內(nèi)外板真皮層的錯位縱切，再交叉縫合，以解除包莖）；②．Johnston改良術(shù)式：陰莖根部做一雙“Z”切口，松解陰莖根部周圍黏連后，再順向沿buck’s與白膜之間順向分離纖維化的條索狀束帶至冠狀溝1cm左右（順向脫套）；重塑陰阜陰莖角、陰莖陰囊角（陰莖腹側(cè)、陰莖陰囊交界處楔形真皮剝脫縫合），使陰莖外露效果更佳；③．填充固定：將鄰近組織填充，多角度多層次固定，以防止松解分離后的陰莖回縮；④．逐層縫合雙“Z”切口，避免形成疤痕。同時使陰莖皮膚延長1.0-2.0cm。而肥胖型隱匿性陰莖的改良術(shù)式：在以上的基礎(chǔ)上+陰阜脂肪抽吸術(shù)。此術(shù)式不包括陰莖背側(cè)皮膚多及腹側(cè)皮膚及少的隱匿性陰莖（切口在距冠狀溝0.8cm處，背側(cè)皮膚兩種方法轉(zhuǎn)移至腹側(cè)）。①．解決了陰莖皮膚缺乏、分布不均勻問題（切勿切除包皮），保證住了包皮的功能（包皮的生理作用有：A.覆蓋及保護功能;B.免疫功能：包皮的黏膜免疫系統(tǒng)能通過產(chǎn)生抗原來防止泌尿道的感染;C.促進性功能：包皮是正常性功能所必須的原始的喚起情欲的組織。包皮內(nèi)板有分泌作用，分泌物像潤滑劑一樣，可以增加性生活中的柔潤和快感。沒有了包皮的這種潤滑功能，性生活中陰莖的摩擦力過大，會使得夫婦雙方感覺都不舒服。）;②．用真皮剝脫皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)解除包莖，解剖層次淺，副損傷極小，術(shù)后并發(fā)癥極少（血腫、水腫、疼痛、皮膚缺損、瘢痕），愈合快；③．雙“Z”切口的設(shè)計，避免了切斷陰莖整個淺筋膜、深筋膜，手術(shù)副損傷非常??；④．雙“Z”切口的設(shè)計，有利于延長陰莖皮膚（1.0-2.0cm），有助于解決包皮缺乏的問題；⑤．雙“Z”切口的設(shè)計，有利于充分的暴露手術(shù)視野，便于分離、止血；⑥．雙“Z”切口的設(shè)計，便于多層次多角度填充固定；⑦．陰莖陰囊角處楔形真皮剝脫，保留完整筋膜，術(shù)后血腫水腫極少；⑧．雙“Z”切口的設(shè)計，避免了直線切口瘢痕收縮。我的獨創(chuàng)術(shù)式應(yīng)用整形、微創(chuàng)、精準的創(chuàng)新醫(yī)療理念對以往的所有術(shù)式進行融合和創(chuàng)新，展示出了全新的術(shù)式，做到了陰莖外觀與功能的兼?zhèn)湔麖?fù)，體現(xiàn)了功能至上的理念。