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王洪霞主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 關(guān)于IGA腎病的一日三餐食譜，第一，早餐要采取主、副食的飲食方案。選擇新鮮牛奶加白糖，或用藕粉加白糖沖調(diào)，加麥片或餅干，對于貧血的患者酌情使用紅棗。午餐需要吃主食，選擇小麥淀粉饅頭、油餅、蒸包、餛飩。晚餐可以適量的吃主食，和午飯相同。對于IGA腎病，患者在飲食方面，一定要注意控制鹽的攝入量，攝入大量的鹽分，會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。IGA腎病患者對食用油和豆類食品，盡量少吃，腎臟病患者最好用植物油，不用動(dòng)物油。患者在這個(gè)期間可以吃肉類，以瘦肉和雞肉為主。當(dāng)然如果這個(gè)時(shí)候，出現(xiàn)IGA腎病出現(xiàn)腎功能不全的病人，要按照腎功能不全的能量控制，去做飲食食譜。2022年09月05日
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 IgA腎病是我國青壯年最常見的一類腎炎。年輕時(shí)生病，又是不那么容易好的病，這給很多IgA腎病患者帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)。 希望本視頻以及下述文字能夠?yàn)镮gA腎病患者帶來實(shí)實(shí)在在的幫助。 1. 年輕人，感冒后出現(xiàn)血尿（肉眼血尿持續(xù)2-3天，轉(zhuǎn)為鏡下血尿；或者是持續(xù)的鏡下血尿），是IgA腎病的典型發(fā)病特征。有的IgA腎病患者還伴有蛋白尿，以及血壓高，肌酐高。 2.和其他慢性腎病一樣，IgA腎病很難徹底治愈，對此要有基本的科學(xué)概念。 不要抱著速戰(zhàn)速?zèng)Q的心態(tài)，不然遇到病情反反復(fù)復(fù)，容易陷入巨大的心理落差，反復(fù)不可怕，可怕的是逃避，當(dāng)鴕鳥。 3.不是所有IgA腎病患者都會(huì)得尿毒癥。每個(gè)IgA腎病患者尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)之間的差異，可以用“天和地”之間的差別來形容。 所以，某某IgA腎病患者1年就衰了，某某IgA腎病患者10年衰了，**文獻(xiàn)說1/3的IgA腎病患者10-20年衰，對于個(gè)體而言，這些數(shù)字的參考意義有限。把飲食起居該注意的注意好，復(fù)查時(shí)間到了該去的去，該吃的藥遵醫(yī)囑吃，就是保證不得尿毒癥最好的法寶。 4.雖不好治愈，但大多數(shù)IgA腎病患者可以控制。 一輩子控制得好，P事沒有的IgA腎病患者大有人在。關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)的早晚、后續(xù)的控制情況。 5.發(fā)現(xiàn)得早，腎功能良好；后續(xù)治療反應(yīng)好，平均尿蛋白能基本維持在0.5g以內(nèi)，血壓正常，這樣的IgA腎病患者，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)小。 6.比起病理嚴(yán)重程度，對IgA腎病預(yù)后（預(yù)后的意思是，疾病結(jié)局）判斷更有價(jià)值的是，患者后續(xù)的指標(biāo)控制情況。 病理重而后續(xù)治療反應(yīng)好，蛋白尿、血壓等指標(biāo)持續(xù)控制好的IgA腎病患者，依然大有希望不得尿毒癥。 7.確定IgA腎病病理嚴(yán)重程度，只能腎穿刺。 8.如果醫(yī)生告訴你腎穿刺對于你治療的指導(dǎo)意義很大，不用糾結(jié)來糾結(jié)去，麻溜配合醫(yī)生做，腎穿沒你想的那么恐怖。 9. 一些IgA腎病患者病理較重，需要更積極的治療方案，如果不穿刺，醫(yī)生不好用藥，耽誤病情。 10.IgA腎病病理并不是一成不變。比如系膜細(xì)胞增生、細(xì)胞性新月體、炎癥細(xì)胞浸潤、急性腎小管間質(zhì)損傷，是有可能隨著治療而改善的。 11.7分靠打拼，3分天注定。目前已經(jīng)有一些研究發(fā)現(xiàn)，攜帶某些基因型的IgA腎病患者，更容易出現(xiàn)疾病惡化。無法改變自己的基因，另外7分要靠我們努力。 12.不能保證尿蛋白已經(jīng)降到0.5g以下、血壓血肌酐正常的IgA腎病患者一定不發(fā)生疾病進(jìn)展，比如感染、勞累，比如高鹽、高蛋白飲食，比如吃了腎毒性的藥物，比如擅自停藥......這些常見情況可能會(huì)引起IgA腎病突然加重或復(fù)發(fā)。 所以，定期復(fù)查最重要，即便指標(biāo)很完美，每3-6個(gè)月去復(fù)查一次都是必須要做的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展的蛛絲馬跡。 13.復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、腎功能，能基本判斷IgA腎病的穩(wěn)定情況。 14.IgA腎病目前主要的治療方案包括，兩大類：非免疫抑制治療方案和免疫抑制治療方案。 15.非免疫抑制治療方案指的是：RAS阻斷劑（普利和沙坦類），以及必要時(shí)給與控制高血壓的其他藥物。 16.免疫抑制治療方案指的是：糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、驍悉、來氟米特、雷公藤等。 17.魚油、扁桃體切除，是部分IgA腎病患者的輔助治療手段。 18.醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇適合的治療方案。并不是每個(gè)患者都會(huì)用免疫抑制方案。 19.不是只能用激素才可以控制好IgA腎病。有的IgA腎病比如活動(dòng)性病變少，使用激素的弊端可能大于獲益，正如老話所說，“彼之蜜糖，吾之砒霜”。 20.目前IgA腎病新藥進(jìn)展比較少。我們之前跟大家報(bào)道過的，新型口服靶向釋放藥-布地奈德，以及OMS721暫時(shí)沒有新的進(jìn)展公布。 21.IgA腎病患者不宜大補(bǔ)。海參燕窩蛋白粉，雞湯魚湯大老鱉......長期這么個(gè)補(bǔ)法，腎會(huì)壞的更快！ 22.可以吃雞蛋，可以喝牛奶，也可以吃魚，吃雞鴨鵝，吃豬牛羊肉，可以吃蔥姜蒜辣椒，只要搭配得當(dāng)，IgA腎病患者可以吃的健康食物種類和普通人差別不大。 23.對普通人腎臟有損害的食物，比如加工肉、糖鹽添加成分多的零食，IgA腎病患者需要更自律。 24.腎功能正常沒有糖尿病痛風(fēng)高血脂等合并癥，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)也比較低的IgA腎病患者，可以參考普通人的健康飲食原則。 腎功能異常，以及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高的IgA腎病患者，要學(xué)會(huì)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，低蛋白飲食有助于延緩腎病惡化。 25.不要抽煙，抽煙會(huì)讓腎硬化比例更高。 26.如果特別胖的IgA腎病患者，減肥會(huì)大有裨益，蛋白尿、高血壓甚至可能隨著體重的減輕明顯緩解。 27.感冒、扁桃體炎、牙周炎、胃腸炎、肺炎......各種“炎”，都可能是IgA腎病康復(fù)的絆腳石。 所以，IgA腎病患者要特別注意預(yù)防感染。曾有學(xué)者將IgA腎病定義為“感冒的一種并發(fā)癥”，這表明，臨床上確實(shí)有很多IgA腎病患者發(fā)病跟感染尤其是上呼吸道感染，密切相關(guān)。 28.別過勞，熬夜加班、睡眠不足、長期精神壓力大，這些都可能加重IgA腎病。而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不會(huì)加重IgA腎病，別怕。體質(zhì)增強(qiáng)，感染少，對IgA腎病大有裨益。 29.別擅自停藥。蛋白尿轉(zhuǎn)陰，血肌酐降了，是不是就可以自己停藥了？不能，得找了解你病情的醫(yī)生商量。因自行停藥導(dǎo)致的腎功能惡化的情況太多了！ 30.女性IgA腎病患者服用沙坦、普利類藥物、環(huán)磷酰胺、驍悉、來氟米特，不能懷孕，一定要做好避孕措施。2021年10月28日2294
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 IgA是免疫球蛋白A的縮寫，IgA腎病是指小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。lgA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因，并成為終末期腎臟病重要的病因之一。該病是我國最為常見的腎小球疾病，好發(fā)于青少年，以男性較為多見。在起病前多由感染，常為上呼吸道感染（包括咽炎、扁桃體炎），其次為肺部、消化道、尿道感染引起。本病的主要癥狀皆為血尿，部分患者常在上呼吸道感染后（24～72小時(shí)，有時(shí)會(huì)更短）出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，少數(shù)者可反復(fù)發(fā)作。該病的早期高血壓不常見，但是隨著病程的延長高血壓的發(fā)生率也會(huì)隨之增加。IgA腎病的癥狀多樣化，患者除了要接受正規(guī)的藥物治療外，在飲食上也要加以注意。有可能患者的癥狀不算很嚴(yán)重，但是由于沒有禁嘴，吃了不該吃的或不應(yīng)多吃的食物，導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重、腎功能損害，所以在飲食上要慎重。一般來說，IgA腎病患者在飲食上應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則：1.該病多由上呼吸道感染所致如扁桃體炎、咽炎等所致，所以患者飲食主要以清淡為主，不可食用一些辛辣刺激性的食物，如羊肉、狗肉、辣椒醬、剁椒等。另外，患者要戒煙戒酒，避免呼吸道損傷。2.患者要適當(dāng)?shù)仫嬎鄶?shù)人一聽說多喝水對腎臟不利，就覺得少喝水對自身有利，這是不正確的。飲水要適當(dāng)，是指飲水量在每天排尿量的基礎(chǔ)上，額外增加500～1000毫升的水分。若患者尿液逐漸恢復(fù)正常，飲水量可增加。3.蛋白質(zhì)的攝入要適量多數(shù)IgA腎病患者會(huì)出現(xiàn)血尿，可伴或不伴輕度的蛋白尿，患者蛋白質(zhì)的攝入不可過多，過多攝入反而會(huì)造成腎小球的高濾過、高灌注的狀態(tài)，增加腎臟負(fù)擔(dān)，從而損傷腎功能。正確的攝入量應(yīng)控制在0.8克／千克體重以內(nèi)，而且以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如雞蛋、牛奶、魚等。4.實(shí)驗(yàn)和臨床研究IgA腎病與進(jìn)食牛奶、奶酪、大豆蛋白有關(guān)，尤其是蠶豆，新鮮蠶豆可引起過敏和溶血。所以在對IgA腎病治療后的護(hù)理中應(yīng)限制患者對這一類食物的攝入，去除飲食中的谷蛋白可減少系膜IgA的沉積，降低IgA復(fù)合物的水平。但這種方法較難長期應(yīng)用于臨床，對于遠(yuǎn)期腎功能的意義還不清楚。但是只要對病情有影響的因素，患者都應(yīng)加以留意，所以在IgA腎病飲食護(hù)理中這也是不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。5.限制鹽的攝入量由于該類患者的血壓會(huì)逐漸升高，所以患者要限制鹽的攝入，建議每天的食鹽量控制在5克以內(nèi)。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓時(shí)可采取無鹽飲食。6.給予充足的維生素尤其要補(bǔ)充維生素C，因?yàn)殚L期的IgA腎病患者可有貧血，補(bǔ)充維生素C能增加鐵的吸收，所以應(yīng)食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿卜、黃瓜、柑橘、獼猴桃和天然果汁等食品。2021年07月17日1919
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王洪霞主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 阿安因腎病呢，和一般的腎炎的要求也是基本上是一樣的，呃，第一個(gè)呢，要控制高血壓的發(fā)生，也就是說我們除了生活方式注意以外，還要控制這個(gè)限制鹽的攝入，一般來講要少于每天小于六克元，這樣的話，避免高血壓的發(fā)生，第二個(gè)呢，要注意粘膜感染的發(fā)生，也就是說上呼吸道感染和泌尿系感染科。 一些急性腸炎的發(fā)生就要需要我們適時(shí)的那個(gè)春呃，遇到天氣變化，適時(shí)加減衣服啊，如果出現(xiàn)這個(gè)感染的癥狀，及時(shí)的就醫(yī)治療，第三個(gè)呢，還是還包括一些蛋白質(zhì)的攝入，如果患者出現(xiàn)蛋白尿和腎功能不全的話就要禁止蛋白質(zhì)的攝入，尤其是腎功能不全，這部分病人要采用低蛋白飲食。 才能延緩腎臟病的進(jìn)展。2020年06月06日1345
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王金泉主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 一、IgA腎病常見問題解答1.IgA腎病病人可以懷孕嗎？1.如臨床上無高血壓，腎功能正常，病理上無明顯的腎小球和腎小管間質(zhì)慢性化病變的病人，臨床上病情控制良好的病人可以懷孕。2.懷孕過程本身會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，有可能造成病情惡化；因此懷孕過程中應(yīng)監(jiān)測血壓，腎功能，定期行尿液檢查。3.服用藥物特別是雷公藤多苷等對內(nèi)分泌有較大影響的病人需停藥至少半年方可懷孕。4.妊娠過程在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。二、IgA腎病病人飲食方面要注意些什么？“五低一高”：低鈉、低磷、低鉀、低脂易消化食物、低優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素。IgA腎病的飲食誤區(qū)：低鹽飲食走極端（完全限制鈉鹽的攝入，導(dǎo)致低鈉血癥）。血清肌酐升高者應(yīng)參考慢性腎功能不全飲食指南，控制主食與蛋白質(zhì)的攝入。三、IgA腎病病人的生活細(xì)節(jié)?1.預(yù)防感冒：感冒發(fā)熱，可誘發(fā)IgA腎病病人出現(xiàn)肉眼血尿發(fā)作，尿檢異常加重。2.慎用有損腎臟的藥物：盡量不用慶大霉素等氨基糖苷類藥物及四環(huán)素，保泰松、非那西丁、撲熱息痛等藥物。看病時(shí)提醒醫(yī)生，自己患有IgA腎病。3.勞逸適度：保持健康的生活方式，不能過于勞累（包括體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)），以防病情加重。4.避免接觸有機(jī)溶劑如油漆、甲醛、粘合劑等，避免使用增白化妝品。四、IgA腎病病人的自我監(jiān)護(hù)?IgA腎病病情會(huì)發(fā)生變化，因此IgA腎病病人除定期在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院解放軍腎臟病研究IgA腎病專病門診隨訪觀察調(diào)整治療方案外，病人也應(yīng)自我監(jiān)護(hù)：（1）監(jiān)測血壓；（2）注意觀察尿量、夜尿、尿色變化；（3）有肉眼血尿發(fā)作者，注意觀察有無誘因及其與誘因之間的關(guān)系；（4）觀察尿檢、病情變化與感染、劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累之間的關(guān)系；（5）監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。2018年06月13日11194
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吳鏑主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 腎內(nèi)科 除了與扁桃體感染相關(guān)外，IgA腎病經(jīng)常與腸道疾病相關(guān)。所以愛拉肚子或者排便不規(guī)律的病人最好去做下腸鏡。那么飲食該注意什么呢？1、禁止食用混合性的調(diào)料——什么是呢。比如十三香，五香粉，咖喱，重慶火鍋底料類的，都不可以。不是歧視，是怕病人過敏。我建議，只用蔥，姜，酸，花椒，蒜，辣椒——這六種調(diào)料即可?；径紱]有問題。大家放心食用，至少在我的臨床上沒有看到不耐受這幾種調(diào)料的病人。油（花生，大豆，菜籽，橄欖油四種可以，但是絕對不允許自己家壓榨的），鹽，醬油，醋都可以。其他調(diào)料都暫時(shí)戒掉吧，至少這樣大家好掌握。2、帶有上述調(diào)料的食物——比如，不是家里做的餃子包子等，因?yàn)橥饷娣诺氖裁凑{(diào)料是無法知道的。同樣，熟食也不可以，燒雞醬肉什么的。原因也是一樣，不知道調(diào)料是什么。所以，最好不要去飯店。3、不要吃什么蠶蛹，昆蟲，腰子什么那些燒烤。其實(shí)就不應(yīng)該吃燒烤。對昆蟲，牛蛙等不耐受的人大有人在。只不過皮膚上看不出來什么，病人沒什么感覺，但是腎臟已經(jīng)出了問題。很多病的復(fù)發(fā)也是由于這個(gè)原因。4、禁止吃任何所謂的“野菜”，不論多么“純天然”。只能吃菜市場買的種植蔬菜。吃“婆婆丁/蒲公英”泡水導(dǎo)致腎病的并不少見。旅游時(shí)候出這問題的最多。5、禁止吃任何保健品?。?！除了鈣片和什么維骨力。6、禁止食療——比如飯菜里面加什么黃芪，黨參什么的，冬蟲夏草也不行。正常人也許沒事。腎臟病人不允許。7、禁止中草藥，任何形式的——除了幾個(gè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)認(rèn)可的幾個(gè)。8、注意常見過敏水果——桃子，李子，芒果，菠蘿等。9、其他自己已知過敏的食物，如某些堅(jiān)果，海鮮。10、最好不要和普洱茶和菊花茶。因?yàn)榍罢邽槊咕l(fā)酵，成分太復(fù)雜。菊花茶亦是。其他綠茶，紅茶都沒事。以后再補(bǔ)充。加一句：嚴(yán)禁喝井水、山泉水，機(jī)井自來水也不行。最安全的就是市政自來水??！2018-5-31日補(bǔ)充：禁止春天吃榆樹錢！槐花！蒲公英！2017年10月25日34129
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劉必成主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 腎內(nèi)科 原發(fā)性IgA腎病是臨床最常見的一種腎小球疾病，它以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿、腎功能損害、腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特征。IgA腎病起病隱匿，青壯年多見，臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，有些患者癥狀不明顯，病情可以多年穩(wěn)定，不發(fā)生腎功能衰竭，但也有些患者病情進(jìn)展迅速，起病后3-5年內(nèi)就進(jìn)展至終末期腎衰。那么IgA腎病患者如何才能防止或延緩慢性腎衰的發(fā)生呢？1、首先要明確病理損害的類型和嚴(yán)重性IgA腎病一般都需要做腎穿刺才能明確診斷。如果病理上提示腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)炎癥和纖維化、血管硬化，往往提示疾病慢性化明顯，是不可避免地要發(fā)展為終末期腎衰的。如果病理顯示腎小球系膜增殖明顯、有細(xì)胞性新月體、有血管炎樣改變、小管間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤明顯，提示病變活動(dòng)，需要積極治療，以阻止腎臟病進(jìn)展，挽救腎功能2、要重視蛋白尿和高血壓的治療許多IgA腎病患者可以表現(xiàn)明顯的蛋白尿（尿常規(guī)2+以上，24小時(shí)尿蛋白定量1克以上），甚至腎病綜合征范圍內(nèi)蛋白尿。研究表明，蛋白尿是促進(jìn)腎臟病進(jìn)展和預(yù)后不良的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)該積極治療。同樣，高血壓既是IgA腎病常見并發(fā)癥，同時(shí)也是促進(jìn)腎臟病進(jìn)展的最重要的危險(xiǎn)因素之一。嚴(yán)格控制高血壓和蛋白尿?qū)gA腎病患者的預(yù)后有幾乎決定性影響。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，未能重視蛋白尿和高血壓治療的患者，腎功能惡化速度最快。3、要重視疾病的定期隨訪無論是高血壓還是蛋白尿的治療，都需要定期隨訪，在醫(yī)生密切指導(dǎo)下，不斷調(diào)整用藥方案，以減少或避免藥物副作用。特別是運(yùn)用免疫抑制劑治療者，更應(yīng)如此，要慎防感染的發(fā)生，如在用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)迅疾到腎臟?？茩z查，以免延誤病情。4、要避免勞累和濫用藥物勞累也是加速腎臟病進(jìn)展的重要因素。臨床上常常碰到一些患者患病后不好好休息，加班、熬夜、旅游、過度娛樂等，導(dǎo)致抵抗力低下，疾病迅速進(jìn)展。合理藥物治療是必須的，但必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不能道聽途說，隨便服用偏方秘方，導(dǎo)致藥物性腎損害。5、要合理飲食腎功能正常者，一般僅需要均衡飲食，注意飲食衛(wèi)生，多食新鮮水果素菜，充分蛋白質(zhì)補(bǔ)充即可。腎功能減退或由高血壓者，應(yīng)注意低鹽飲食，要根據(jù)腎功能損害情況，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量，定期檢查營養(yǎng)狀況，避免營養(yǎng)過度和營養(yǎng)不良發(fā)生。本文系劉必成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.jyotishbhavishya.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月18日15689
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王永業(yè)副主任醫(yī)師 蒼南縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 IgA腎病患者日常生活應(yīng)注意什么？1.勞逸結(jié)合:因勞累過度，劇烈運(yùn)動(dòng)，?？墒寡蛟黾?，故應(yīng)做到起居有節(jié)，注意臥床休息，適度鍛煉身體，防止熬夜、過度疲勞及劇烈運(yùn)動(dòng)。2.精神調(diào)養(yǎng):凡患腎病的病人，均有不同程度的精神緊張、抑郁和悲觀。盡可能減少對病人不良的精神刺激，保持心情舒暢，以利于疾病的康復(fù)。3.預(yù)防感染：本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重，故應(yīng)預(yù)防感冒，如體質(zhì)較差，容易感冒者，可適度鍛煉身體，增加抵抗力，防止上呼吸道感染發(fā)生。4.嚴(yán)禁濫用藥物：某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、某些中草藥對腎有毒性作用，對某些患者可能會(huì)誘發(fā)急性腎功能衰竭，因此應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。5.積極控制高血壓，高血脂，高血糖、高尿酸血癥以保護(hù)腎功能。6.定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血腎功能，并在醫(yī)生處就診，以監(jiān)測腎病的進(jìn)展及變化。7.合理地安排飲食、營養(yǎng)，對于減輕IgA腎病患者的尿蛋白，保護(hù)和延緩腎功能的進(jìn)展，同時(shí)又避免營養(yǎng)不良的發(fā)生具有重要意義。一般主張清淡飲食，充足的能量（125. 5 KJ/ kg / d ）、正常蛋白飲食(0.8一1.0g/kg/d)，腎功能降低時(shí)，要低蛋白飲食(0.6一0.8g/kg/d)。避免刺激性飲食(如太咸、辛辣、油炸食品)，尤其有高血壓的患者應(yīng)低鹽飲食。盡量少吃海鮮類，多吃新鮮蔬菜和瓜果食品，少吃罐頭、腌制食品。不宜食用含膽固醇及飽和脂肪酸高、含不飽和脂肪酸少的動(dòng)物油脂(深海魚油除外)， 而應(yīng)食用植物油脂(椰子油除外)。同時(shí)避免花粉、毒物等接觸。IgA腎病患者需要切除扁桃體嗎？IgA腎病與扁桃體的關(guān)系一直受到人們的關(guān)注。回顧研究表明IgA腎病患者切除扁桃體的適應(yīng)癥為反復(fù)扁桃體感染導(dǎo)致肉眼血尿、蛋白尿，輕至中度腎功能損害。某些患者切除扁桃體后能改善尿檢異常，維持腎功能穩(wěn)定，有益于腎臟的長期存活。IgA腎病的預(yù)后如何？本病預(yù)后一般，少數(shù)人可以緩解，大部分病情進(jìn)展緩慢，部分病人最終發(fā)生腎衰竭。與預(yù)后相關(guān)的因素有：（1）男性，且起病年齡較大者（>40歲）預(yù)后較差。（2）伴有高血壓，尤其是難以控制的高血壓，預(yù)后較差。（3）腎穿刺病理檢查呈彌漫性、增生性腎小球損害，尤其是伴有新月體形成；局灶性節(jié)段性腎小球硬化者，預(yù)后差。但在醫(yī)患雙方的共同努力下，其預(yù)后會(huì)有所改觀。2011年11月10日14076
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張昱主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 IgA腎病預(yù)防病情加重指針對可能誘發(fā)IgA腎病加重的各種因素進(jìn)行防范，釆取各種措施防止病情加重和反復(fù)。 1、由于IgA腎病常因呼吸道感染、扁桃體炎而誘發(fā)或使病情加重，所以患者應(yīng)預(yù)防感冒，體質(zhì)較差、容易感冒的患者，可以服用藥物口服液，平時(shí)要進(jìn)行適量的活動(dòng)，鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。 2、IgA腎病患者要少去公共場所，尤其是春季或某些疾病流行時(shí)期更應(yīng)注意，外出的話最好帶上口罩。根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)增減衣服，防受涼、受寒，防止呼吸道感染，一旦發(fā)生感染立即就醫(yī)。 3、由于勞累過度、劇烈運(yùn)動(dòng)?？梢允寡蚍磸?fù)或增加，所以患者應(yīng)盡力避免過勞。生活要有規(guī)律，不熬夜，保持良好的心態(tài)和樂觀的情緒，可從事較輕體力勞動(dòng)，但仍以不勞累為宜。 4、IgA腎病常伴有咽炎或扁桃體炎，中醫(yī)辯證屬陰虛或風(fēng)邪熱毒，所以飲食上宜清淡，忌服辛辣、燒烤類的食物，并忌煙酒。 5、平時(shí)切記謹(jǐn)慎用藥，避免使用對腎功能有損害的藥物（如中藥關(guān)木通、青木香等），以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。2010年10月24日15694
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