肺部腫瘤外科

前段時(shí)間，有一位小伙子在我這里住院做得肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)，在這一批里，他年紀(jì)最輕，身體素質(zhì)最好。比他大三、四十歲的老太太都術(shù)后三天順利出院了，他卻晚了兩天。手術(shù)前，他就非常緊張，手術(shù)以后更是如此。每次去病房看他，他和家屬都愁容滿面，這種心態(tài)是可以理解的，但不能過度，或者會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。這種過度擔(dān)心體現(xiàn)在有一點(diǎn)不舒服他就會(huì)放大，進(jìn)而更加焦慮。臨出院的時(shí)候，我告訴他回家要注意什么。看著他仍然是非常擔(dān)心，我給他寫了一篇比較長(zhǎng)的文字留言。每個(gè)小伙子在兒時(shí)都有當(dāng)英雄的夢(mèng)想，當(dāng)英雄有可能負(fù)傷的，自己長(zhǎng)大了之后做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)都擔(dān)心成這個(gè)樣子，這才發(fā)現(xiàn)原來英雄不好當(dāng)。他回復(fù)我說，為了自己的身體，也要開朗一些，有個(gè)勇敢的心態(tài)?，F(xiàn)在肺磨玻璃結(jié)節(jié)都是微創(chuàng)胸腔鏡來做，痛苦已經(jīng)小了很多，大家要放松心態(tài)。

現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多，有些患者只有一個(gè)結(jié)節(jié)，有些患者不止一個(gè)結(jié)節(jié)。有些肺結(jié)節(jié)是需要做手術(shù)的，如果同一側(cè)有幾個(gè)肺結(jié)節(jié)達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可以手術(shù)時(shí)一并切除。有一位60歲的男士前幾天在我這里住院，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做體檢，發(fā)現(xiàn)了肺部有結(jié)節(jié)，找我做手術(shù)。他肺部就是多發(fā)的結(jié)節(jié)，比較大的有兩個(gè)，一個(gè)在右上肺，是一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)也就做GGO，報(bào)告里報(bào)的最大直徑是15毫米，但是我測(cè)量，應(yīng)該沒有那么大。另外一個(gè)結(jié)節(jié)是在右肺下葉，是一個(gè)很小的，實(shí)性成分很多的結(jié)節(jié)，另外右肺還有一個(gè)特別小的磨玻璃結(jié)節(jié)。右上肺那個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，我覺得早期肺癌的可能性比較大，右下肺那個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，我覺得良惡性均有可能。既然打算做手術(shù)，這兩個(gè)結(jié)節(jié)可以一并切下來。手術(shù)后的病理顯示，右上肺的GGO和右下肺的這個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，都是微浸潤(rùn)肺腺癌，屬于早期的肺癌。在此，提醒各位朋友，如果肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，需要找經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生閱片，制定診療計(jì)劃，肺癌在早期，通過手術(shù)可以取得非常好的治療效果，而手術(shù)是外科醫(yī)生來做的，其他非外科科室的醫(yī)生是不做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的。

當(dāng)自己的親人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺癌之后，很多家屬都想找到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來看自己親人的病歷資料，有可能的話，希望到這些醫(yī)生所在的醫(yī)院來進(jìn)行治療，大家的心情是可以理解的。有一位家住黑龍江省哈爾濱市的肺癌患者的家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，他母親今年58歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺癌，他把母親的資料發(fā)給我看，問我有沒有手術(shù)或者靶向治療的希望，如果有的話，就立刻動(dòng)身到我這里來治療。感謝這位患者家屬對(duì)我的信任，我看到了他遞交過來的資料，他母親在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頸部腫瘤的穿刺活檢，考慮是轉(zhuǎn)移性的鱗癌。再結(jié)合肺部的影像，目前考慮肺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性比較大。這種情況下，手術(shù)肯定是不適合的，靶向治療的希望也不是很大，當(dāng)然有條件可以做一個(gè)基因檢測(cè)，比對(duì)一下靶向藥。我覺得這種病情在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療就可以了，沒有必要從那么遠(yuǎn)跑到天津來，大家也盡管放心，現(xiàn)在肺癌的治療也都比較規(guī)范，對(duì)于不能手術(shù)的肺癌，各地治療的方案幾乎都差不多。