廣東省人民醫(yī)院

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疾?。? 乳腺纖維瘤
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乳腺纖維瘤科普知識 查看全部

關(guān)于乳腺纖維腺瘤，你想知道的都在這里乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，多見于年輕女性。本文將詳細介紹乳腺纖維腺瘤的定義、發(fā)病原因、影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷、特殊類型、治療方案、預(yù)后、癌變風險、預(yù)防建議以及患者常見問題解答等內(nèi)容，幫助大家全面了解這一疾病。一、定義乳腺纖維腺瘤是一種由乳腺纖維組織和腺上皮組織構(gòu)成的良性腫瘤，通常表現(xiàn)為乳房內(nèi)的無痛性腫塊。它主要發(fā)生在性激素分泌旺盛的女性中，尤其是20至35歲之間。乳腺纖維瘤：是一種通俗的簡稱，通常指乳腺內(nèi)由纖維組織和腺上皮組成的良性腫瘤。乳腺纖維腺瘤：是更準確的醫(yī)學(xué)術(shù)語，指由乳腺腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤。組織學(xué)特點：乳腺纖維瘤：通常指以纖維組織成分為主的腫瘤，腺上皮成分較少。乳腺纖維腺瘤：包含腺上皮和纖維組織兩種成分，部分病例中腺上皮成分可能更多。二、發(fā)病原因乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因尚未完全明確，但目前認為與以下因素密切相關(guān)：雌激素水平異常：雌激素水平升高是乳腺纖維腺瘤的主要發(fā)病原因之一。青春期、妊娠期和哺乳期女性體內(nèi)雌激素水平顯著升高，可能過度刺激乳腺組織，導(dǎo)致纖維腺瘤形成。遺傳因素：家族中有乳腺纖維腺瘤病史的女性，患病風險顯著增加。內(nèi)分泌紊亂：黃體素分泌減少、雌激素相對增多時，可能引發(fā)乳腺纖維腺瘤。不良生活習慣：長期高脂飲食、吸煙、飲酒等不良習慣可能導(dǎo)致激素代謝失衡，增加患病風險。情緒因素：長期精神緊張、情緒波動等可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，誘發(fā)乳腺纖維腺瘤。其他因素：長期接觸輻射、化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境污染物也可能對乳腺組織產(chǎn)生不良影響。三、影像學(xué)表現(xiàn)乳腺超聲：纖維腺瘤在超聲下通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲或等回聲腫塊，內(nèi)部回聲均勻。鉬靶X線：腫塊邊緣清楚光滑，密度均勻。MRI：在MRI上，纖維腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。四、鑒別診斷乳腺纖維腺瘤需要與其他乳腺疾病進行鑒別診斷：乳腺增生：乳腺增生通常表現(xiàn)為乳房脹痛和多發(fā)小結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟，邊界不清。乳腺癌：乳腺癌腫塊通常邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地較硬，活動度差。乳腺囊腫：囊腫在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)。五、特殊類型纖維腺瘤單純型纖維腺瘤：最常見，瘤體直徑一般小于3厘米，組織成分單一。復(fù)雜型纖維腺瘤：包含囊腫（直徑≥3毫米）、硬化性腺病、上皮鈣化或乳頭狀大汗腺化生等成分，癌變風險略高。少年型巨大纖維腺瘤：多發(fā)生于青春期，生長迅速，直徑≥5厘米。巨纖維腺瘤：直徑大于5厘米，多見于青春期和圍絕經(jīng)期。六、治療方案觀察等待：對于小的、生長緩慢且無癥狀的纖維腺瘤，可選擇定期觀察，每3至6個月進行一次乳腺超聲檢查。手術(shù)切除：當纖維腺瘤體積較大、生長迅速、影響乳房外觀或患者心理壓力較大時，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括：傳統(tǒng)開放手術(shù)：能完整切除腫瘤，但創(chuàng)傷相對較大。微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但費用較高，適用于較小、多發(fā)的纖維腺瘤。真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)：切口微小，術(shù)后幾乎不留疤痕，適用于較小、多發(fā)的纖維腺瘤。冷凍消融術(shù)：通過冷凍探頭使腫瘤組織壞死，適用于不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者。七、預(yù)后乳腺纖維腺瘤的預(yù)后通常較好，大多數(shù)患者在手術(shù)切除后可以完全康復(fù)。但部分患者可能會復(fù)發(fā)，尤其是多發(fā)性纖維腺瘤患者。八、是否會癌變?nèi)橄倮w維腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會癌變。但復(fù)雜型纖維腺瘤的癌變風險略高于單純型纖維腺瘤。此外，如果纖維腺瘤在妊娠或哺乳期生長迅速，或患者年齡較大、病程較長，需要警惕惡變的可能性。九、預(yù)防建議定期檢查：每月進行乳房自查，30歲以上的女性每年到乳腺?？七M行一次體檢，40歲以上的女性每半年請?？漆t(yī)生體檢一次。健康生活方式：保持清淡、均衡的飲食，避免高脂、高能量食物以及煙酒等刺激。適量運動，如快走、游泳等，有助于調(diào)節(jié)激素水平?？刂企w重：肥胖與乳腺纖維腺瘤的發(fā)生風險相關(guān)，通過定期運動和健康飲食來控制體重。避免不良習慣：戒煙限酒，避免使用含有激素的化妝品和保健品。保持良好心態(tài)：避免長期精神緊張和情緒波動，保持心情愉悅。十、患者常見問題解答問：乳腺纖維腺瘤會自己消失嗎？答：一般不會自行消失，但小的纖維腺瘤可能長期無變化。問：微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)哪個更好？答：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但費用較高；傳統(tǒng)手術(shù)能完整切除大腫瘤，但創(chuàng)傷較大。具體選擇需根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議。問：乳腺纖維腺瘤會影響哺乳嗎？答：一般不會影響哺乳，但部分手術(shù)可能對乳管造成損傷。十一、總結(jié)乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性乳腺腫瘤，雖然通常不會癌變，但仍需重視。定期檢查、保持健康生活方式和及時治療是預(yù)防和管理乳腺纖維腺瘤的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，并保持良好的心態(tài)。十二、參考文獻?乳腺常見的良性腫瘤之———乳腺纖維腺瘤-知乎?纖維腺瘤-癥狀與病因-妙佑醫(yī)療國際-MayoClinic?乳腺纖維腺瘤是什么原因引起的-有來醫(yī)生?乳腺纖維瘤的預(yù)防辦法早期篩查防乳腺纖維瘤關(guān)鍵-MSN?乳腺纖維腺瘤怎么治療-有來醫(yī)生?張博：乳房健康守護者，如何有效預(yù)防和處理乳房纖維腺瘤？
小心！！“乳腺纖維腺瘤也會癌變！”臨床工作中，經(jīng)常會有女性問我：“朱醫(yī)生，我結(jié)節(jié)是良性的纖維腺瘤，可以不管它吧？”，或者也經(jīng)常會碰到有些女性朋友隔2-3年才來復(fù)查一次乳腺的結(jié)節(jié)……類似這種情況還是很多見的，因為很多女性認為“纖維腺瘤是良性的，無害的，無需治療”。但我想告訴大家的真相是：“纖維腺瘤雖然是良性的，但并非無害”，因為纖維腺瘤也會癌變！下面是我最近碰到的一個典型的病例。女性，32歲，發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊5年余，定期復(fù)查中。此次超聲檢查發(fā)現(xiàn)右乳5點可見一大小約11×7mm、邊界清楚的低回聲病灶，血供也不豐富，與半年前大小無明顯的變化。但仔細觀察該病灶時，我發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)內(nèi)部可見多發(fā)的小片狀囊性回聲（圖1）、質(zhì)地硬（圖2），與常規(guī)纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)不相符（纖維腺瘤一般為實質(zhì)性病灶，內(nèi)部無囊性成分，彈性軟）。因為擔心有癌變的危險，我將該結(jié)節(jié)的級別上調(diào)為BI-RADS4A類，建議手術(shù)活檢。最后她的手術(shù)結(jié)果也證實了我的判斷：“纖維腺瘤，其中見小灶小葉原位癌伴Paget樣播散（局限于纖維腺瘤內(nèi)），散在微鈣化”?？吹竭@里，可能很多女性朋友就開始擔心自己的乳腺結(jié)節(jié)會不會癌變了，在此，我想告訴大家以下三點：????一、纖維腺瘤癌變發(fā)病率很低(0.002%-0.125%)，多數(shù)是導(dǎo)管原位癌（DCIS）和小葉原位癌（LCIS）。瑞金醫(yī)院良性病例手術(shù)約6000臺/年以上，每年碰到纖維腺瘤癌變的病例不到10例。????二、若纖維腺瘤癌變，乳腺超聲、鉬靶或磁共振會有相應(yīng)地惡性征象，例如囊性變、鈣化、腫塊突然快速長大等等，因此定期復(fù)查就非常重要了。???三、復(fù)查間隔時間：根據(jù)美國放射學(xué)會ACR制定的BI-RADS（BreastImagingReportingandDataSystem）指南，BI-RADS3類結(jié)節(jié)初次隨訪間隔通常是6個月，如果6個月檢查中病灶穩(wěn)定，推薦第二次6個月內(nèi)短期隨訪檢查，如第二次隨訪檢查結(jié)果還是穩(wěn)定的可將隨訪的間隔再延長。?總之，若您真的有乳腺腺瘤腺瘤，不要過度的擔心，也不要毫不在意，定期復(fù)查非常重要且是必須的。在復(fù)查過程中，醫(yī)生會根據(jù)您病灶的變化情況給出相應(yīng)地處理意見。
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