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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 齊淑貞1、什么是特應(yīng)性皮炎（濕疹）？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(研究所)皮膚科齊淑貞中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(研究所)皮膚科齊淑貞特應(yīng)性皮炎( AD) 是一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，以皮膚干燥和劇烈瘙癢和為主要特征。從病理上來看，AD被認(rèn)為是一種Th2主導(dǎo)的過敏性疾病。特應(yīng)性皮炎過去往往被診斷為濕疹，隨著診療觀念的發(fā)展，近年來AD患者得到了越來越專業(yè)的診療。2、特應(yīng)性皮炎的是怎么發(fā)生的？特應(yīng)性皮炎的病理過程比較復(fù)雜，和我們身體的免疫失衡有關(guān)。簡單來說，當(dāng)外界的過敏原刺激受損的皮膚時(shí)，就會啟動體內(nèi)的2型炎癥反應(yīng)。（如下圖）健康人群的2型炎癥反應(yīng)是可控的，而患有AD的人群因?yàn)樽陨淼拿庖哒{(diào)節(jié)失衡，炎癥反應(yīng)會不斷加強(qiáng)，造成皮膚的劇烈瘙癢和大面積皮損。同時(shí)，2型炎癥是全身性的，不僅僅造成皮膚疾病。因此，AD患者往往也會伴發(fā)“過敏性哮喘”、“過敏性鼻竇炎”等疾病。3、特應(yīng)性皮炎的治療有什么新進(jìn)展？以往特應(yīng)性皮炎的治療主要以外用藥膏（糖皮質(zhì)激素 or 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）為主，配合抗組胺藥，可以較好的控制輕中度的皮損及瘙癢。但對于重度患者，往往癥狀控制不盡如人意，且易反復(fù)發(fā)作。隨著AD發(fā)病機(jī)制的研究不斷深入，2型炎癥反應(yīng)中關(guān)鍵的細(xì)胞因子被找了出來，以這些細(xì)胞因子作為靶點(diǎn)開發(fā)了各種不同的生物制劑。這些藥物作用精準(zhǔn)，僅針對特定的靶點(diǎn)，因此療效顯著安全性高，逐漸成為國際上治療特應(yīng)性皮炎的優(yōu)選藥物。4、什么是生物制劑生物制劑簡單的說，是以生物技術(shù)制造的一大類藥物，廣義的生物制劑包括胰島素、疫苗等等。在皮膚領(lǐng)域應(yīng)用較多的生物制劑，主要是可抑制免疫系統(tǒng)特定靶點(diǎn)的單克隆抗體。傳統(tǒng)的免疫藥物類似于“無差別轟炸”，好的壞的細(xì)胞統(tǒng)統(tǒng)打倒，長期使用不可避免的會帶來骨髓抑制，肝功能損害等副作用。而生物制劑則是“定點(diǎn)打擊”，往往起效快，有效率高，副作用小。5、特應(yīng)性皮炎前沿藥物介紹1） 以白介素4和13為靶點(diǎn)的Dupilumab（中文名：達(dá)必妥）白介素4和13是2型炎癥中最核心的細(xì)胞因子，作用類似于“催化劑”，不斷放大2型炎癥通路信號，同時(shí)也直接作用于皮膚，使皮膚屏障受損。Dupilumab特異性阻斷白介素4和13，根據(jù)現(xiàn)有臨床試驗(yàn)證據(jù)，Dupliumab 對 AD 治療有 效且安全性高，已于 2017 年由美國 FDA 批準(zhǔn)上市，今年6月于中國上市。2） 以白介素13為靶點(diǎn)的Tralokinumab 和 Lebrikizumab白介素13在2型炎癥中有重要作用。這兩種藥物目前還在臨床試驗(yàn)階段，顯示出一定的臨床療效。3） 以白介素5為靶點(diǎn)的Mepolizumab白介素5可以特異性作用于嗜酸粒細(xì)胞，目前Mepolizumab的臨床試驗(yàn)還在進(jìn)行中。4） 以TSLP為靶點(diǎn)的TezepelumabTSLP全稱為胸腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素，被認(rèn)為是2型炎癥通路的一個(gè)始動因子，目前該藥物在實(shí)驗(yàn)中。5） 以白介素31為靶點(diǎn)的Nemolizumab白介素31被認(rèn)為介導(dǎo)了AD的急性瘙癢，目前該藥的臨床試驗(yàn)顯示，可緩解AD患者的瘙癢癥狀。2020年07月29日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 全球首個(gè)獲批用于成人中重度特應(yīng)性皮炎(濕疹)治療的生物制劑Dupilumab，已經(jīng)于6月份在中國上市，河南的患者七月底也可以用上啦！ 它通過抑制特應(yīng)性皮炎發(fā)病中的關(guān)鍵性細(xì)胞因子IL-4/IL-13，阻斷了特應(yīng)性皮炎的慢性炎癥進(jìn)程，可以有效清除皮損，減少瘙癢，長期應(yīng)用還能減少復(fù)發(fā)率，降低患者皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。 相比傳統(tǒng)治療手段——環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素，該生物制劑更為穩(wěn)定和少副作用。 《中國特應(yīng)性皮炎診療指南》（2020最新版）推薦其應(yīng)用于特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)治療和階梯治療。 在未來幾年還不會不斷有新的生物制劑上市，特應(yīng)性皮炎也會像銀屑病一樣，迎來生物制劑治療的時(shí)代，為被這個(gè)病困擾的患者帶來更為滿意的治療效果。 注：需要的患者可以門診或者好大夫在線咨詢。2020年07月09日5722
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