銀屑病

銀屑病有冬重夏輕的特點，絕大部分的人夏季不治療皮損也會慢慢變好，對于好發(fā)在頭部的皮損，剃光頭或者把頭發(fā)理短，多曬太陽，對病情也是有緩解的。生物制劑和小分子藥物的使用讓越來越多的銀屑病患者實現(xiàn)了皮損清除，有的患者病情沒有完全控制住就停藥，導(dǎo)致病情反跳，有的患者皮損完全清除，卻不敢停藥，擔心停藥后病情復(fù)發(fā)。夏天，對銀屑病本身是一個很友好的季節(jié)，對于皮損完全清除，且皮膚屏障已經(jīng)恢復(fù)正常的患者，可以考慮停藥觀察，或者延長給藥間隔，一般不太推薦減少藥物劑量。要注意飲食，清淡為主，控制體重，多運動，避免熬夜，忌煙酒。

一、生活方面需要注意哪些呢？生活中，銀屑病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適當運動，作息規(guī)律，提高免疫力。焦慮、抑郁等不良情緒為銀屑病復(fù)發(fā)或加重的危險因素，故盡量保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，脫離不適環(huán)境。盡量不要著涼感冒，部分患者在感冒后出現(xiàn)銀屑病加重?；颊呷粘Ｏ丛杷疁夭荒苓^高，要保持清潔去汗?jié)n，盡量用清水溫水洗澡，時長在15分鐘以內(nèi)?？擅刻烨鍧?，不要過度去角質(zhì)，不要用過于刺激的洗浴清潔產(chǎn)品，洗澡后注意加強潤膚，保護皮膚屏障。泡溫泉對可清潔皮膚、促進血液循環(huán)、改善新陳代謝、同時有多種礦物質(zhì)，對銀屑病有一定的輔助治療作用。二、銀屑病患者是否需要全素飲食？答案是并不需要，部分患者純素食飲食不當致蛋白攝入不足，致免疫下降，于病情恢復(fù)并無幫助。治療指南建議患者忌煙酒辛辣刺激性食物。飲酒影響銀屑病的治療，而且過量飲酒還是誘發(fā)或加重銀屑病的危險因素。?三、銀屑病是否會有傳染性？這是很多患者與家屬最常問到的一個問題。銀屑病不是通過生物媒介（如細菌、病毒等）進行傳播的，所以不具有傳染性。其發(fā)病原因不清，與免疫、基因、環(huán)境均相關(guān)，是一種多因素參與的炎癥性皮膚病。所以患者與家屬不用擔心，銀屑病并沒有傳染性。?四、銀屑病是否會遺傳？銀屑病患者體內(nèi)確實存在異常的表觀遺傳改變，包括DNA甲基化、組蛋白修飾、非編碼RNA調(diào)節(jié)等。目前流行病學(xué)資料和遺傳學(xué)研究均支持銀屑病的遺傳傾向。1/3銀屑病患者有家族史，父母一方患銀屑病時，其子女的發(fā)病率約為16%；父母雙方患銀屑病時，其子女的發(fā)病率高達50%。?五、生物制劑是否可以停用？很多患者關(guān)心生物制劑是否可以停用的問題，一般臨床經(jīng)驗來說，治療效果達標并保持半年以上時可以停藥，也可開始減量維持治療，即通過減少單次劑量或增加用藥間隔來實現(xiàn)；如果是重癥、頑固和發(fā)作頻繁的病例，特別是伴有關(guān)節(jié)損害、對患者生活質(zhì)量影響嚴重者，盡可能進行長期維持治療。

目前治療方法較多，根據(jù)患者的病情，建議選擇個體治療方案。1、局部外用藥物治療。包括糖氣質(zhì)激素類藥物，煤焦油制劑，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物，維A酸制劑等。2、UVB光療3、系統(tǒng)治療，包括免疫抑制劑，生物制劑，維甲酸等，中醫(yī)中藥等

對絕大多數(shù)人來說，外用藥是皮膚病最常見的治療方法，平時出了點皮膚問題，也會自行去藥店購買。今天給大家整理了常見的皮膚病用藥方案，建議收藏起來關(guān)鍵的時候用得到。一、帶狀皰疹帶狀皰疹是一種復(fù)雜的皮膚病，主要由病毒感染引起。它常見于抵抗力弱、壓力大、疲勞或熬夜的人。主要癥狀是沿神經(jīng)分布的成群水皰和劇烈疼痛，年紀越大的患者通常痛感越強。簡單來說，帶狀皰疹由病毒引起，表現(xiàn)為帶狀水皰和疼痛，且老年人痛感更劇烈。外用藥：呋喃西林溶液、爐甘石洗劑、阿昔洛韋或噴昔洛韋乳膏等?？诜帲嚎共《舅幬铮Ｓ玫挠邪⑽袈屙f片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等。營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如維生素B1、甲鈷胺、腺苷鈷胺、三維B片等。止疼藥物，常用的有加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。二、蕁麻疹蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色扁疙瘩和明顯瘙癢，這些癥狀可能會自行消退但也可能反復(fù)發(fā)作。嚴重時，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、面色蒼白、關(guān)節(jié)痛或呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。因此，及時有效的治療對改善生活質(zhì)量和保障健康至關(guān)重要。簡單來說，蕁麻疹不僅引起皮膚瘙癢，還可能引發(fā)其他嚴重癥狀，需要及時治療。外用藥：爐甘石洗劑、復(fù)方樟腦乳膏、糖皮質(zhì)激素軟膏、中藥溶液等。口服藥：依巴斯汀片，氯雷他定片，左西替利嗪分散片。三、銀屑病銀屑病是一種慢性皮膚病，特征是紅斑和銀白色鱗屑。它通常影響青壯年，可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)有關(guān)。癥狀包括清晰邊界的紅斑和鱗屑，也可能伴有急性膿皰或皮膚紅腫。病變可以出現(xiàn)在全身任何部位，但頭部和四肢較為常見，并可能有瘙癢感。銀屑病通常持續(xù)時間長，難以徹底治愈。簡單來說，銀屑病是一種長期且可能難以根治的皮膚病，常見癥狀為紅斑和鱗屑。外用藥：糖皮質(zhì)激素類的藥物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維A酸制劑、維生素D3衍生物等?？诜帲旱厝姿?、物理治療等。四、濕疹濕疹是皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害的一種皮膚病。濕疹具體發(fā)病原因尚未完全明確，考慮與多種體內(nèi)外因素共同作用有關(guān)?？梢灶A(yù)防的因素，包括外界的刺激，例如紫外線、食物、動物皮毛、花粉，以及過度疲勞、精神緊張等。很難預(yù)防的因素，包括遺傳因素。濕疹引起的皮損，主要以皮膚方面的癥狀為主，例如皮膚出現(xiàn)紅斑、暗紅色斑塊、丘疹、丘皰疹伴紅腫、瘙癢等。建議注意患處護理，必要時到醫(yī)院皮膚科進行檢查。濕疹治療的目的主要是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。外用藥：氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。口服藥：抗組胺藥物氯雷他定、奧洛他定等。病情嚴重者還可以口服甲潑尼龍片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，有抗炎止癢、控制病情的作用。以上就是為大家分享的常見皮膚病用藥方案，總而言之，對于常見的輕中度皮膚病，患者居家用藥時，切記勿隨意用藥，用藥前可以借助線上咨詢系統(tǒng)或者去正規(guī)藥店尋求專業(yè)醫(yī)藥人員的幫助。在專業(yè)的指導(dǎo)下正確使用，用藥后，患者病情無改善或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。

一、兒童銀屑病的本質(zhì)與流行病學(xué)兒童銀屑?。ㄋ追Q兒童牛皮癬）是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紅斑覆蓋銀白色鱗屑，可伴瘙癢或疼痛。我國兒童銀屑病患病率約為0.1%-0.3%，且近年來呈上升趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，約30%的患兒有家族史，冬季易加重，夏季緩解。---二、病因與發(fā)病機制1.遺傳因素-基因易感性：若父母一方患病，子女發(fā)病率約16%；雙方患病則風(fēng)險達50%。已發(fā)現(xiàn)多個易感基因位點（如HLA-Cw6）與免疫調(diào)控相關(guān)。-表觀遺傳調(diào)控：環(huán)境因素可通過DNA甲基化等機制激活沉默基因，誘發(fā)疾病。2.感染觸發(fā)-鏈球菌感染：扁桃體炎等上呼吸道感染是重要誘因，抗鏈球菌溶血素O（抗O）升高提示感染相關(guān)性銀屑病。鏈球菌超抗原可激活T細胞，誘發(fā)皮膚炎癥。-病毒與真菌：部分患兒發(fā)病前有疫苗接種史或真菌感染史。3.免疫失衡-Th17/Treg失衡：Th17細胞過度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等炎性因子釋放，加速角質(zhì)細胞增殖。-腸道-皮膚軸紊亂：腸道菌群失調(diào)（如雙歧桿菌減少）可破壞免疫穩(wěn)態(tài)，增加腸漏風(fēng)險，毒素入血后激活皮膚免疫反應(yīng)。4.環(huán)境與行為因素-飲食影響：高糖、高脂飲食及牛奶蛋白消化不良可能加劇炎癥；維生素D缺乏與病情嚴重度相關(guān)。-心理壓力：家庭矛盾、學(xué)業(yè)壓力等可導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，抑制調(diào)節(jié)性T細胞功能。---三、診斷關(guān)鍵點-抗O檢測：血清抗O升高提示鏈球菌感染相關(guān)性銀屑病，需結(jié)合扁桃體檢查。-皮膚鏡與病理：典型表現(xiàn)為奧斯匹茲現(xiàn)象（刮除鱗屑后見薄膜與點狀出血）。-腸道菌群檢測：糞便菌群多樣性分析可評估產(chǎn)丁酸菌等有益菌水平。---四、治療方案西醫(yī)方案1.局部治療-糖皮質(zhì)激素：弱效制劑（如氫化可的松）短期用于急性期。-維生素D3衍生物（如卡泊三醇）：調(diào)節(jié)角質(zhì)細胞分化，減少鱗屑。-鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:他克莫司軟膏，比美莫司軟膏。-PDE4抑制劑:克立硼羅軟膏2.系統(tǒng)治療-抗生素：青霉素類用于抗O升高的鏈球菌感染者。-生物制劑：IL-17/IL-23抑制劑（如司庫奇尤單抗）用于中重度患兒。3.物理治療-窄譜UVB光療：每周2-3次，可抑制表皮過度增殖。中醫(yī)方案1.辨證論治-血熱型：犀角地黃湯加減（清熱涼血）。-血瘀型：桃紅四物湯加減（活血化瘀）。-中藥益生菌發(fā)酵制劑口服-中醫(yī)經(jīng)絡(luò)調(diào)理2.外治法-中藥浴：苦參、黃柏等煎湯外洗，緩解瘙癢。---五、預(yù)防與管理策略1.感染防控-反復(fù)扁桃體炎患兒可評估扁桃體切除必要性。-接種流感疫苗，減少呼吸道感染風(fēng)險。2.飲食調(diào)整-增加抗炎食物：深海魚（富含Omega-3）、西蘭花（含蘿卜硫素）。-避免過敏原：牛奶蛋白過敏者改用深度水解奶粉。3.腸道菌群調(diào)節(jié)-補充益生菌（如鼠李糖乳桿菌）和益生元（如菊粉）。-腸菌移植4.心理干預(yù)-家庭心理輔導(dǎo)結(jié)合正念訓(xùn)練，降低皮質(zhì)醇水平。---六、典型案例與預(yù)后8歲患兒因反復(fù)扁桃體炎誘發(fā)銀屑病，抗O升高至500IU/mL。治療方案：-急性期：阿莫西林克拉維酸鉀+卡泊三醇軟膏。-緩解期：益生菌補充+窄譜UVB光療。3個月后皮損消退90%，抗O降至200IU/mL。---結(jié)語兒童銀屑病是遺傳、免疫與環(huán)境交互作用的結(jié)果。通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)及腸道-皮膚軸管理，多數(shù)患兒可實現(xiàn)長期緩解。家長需關(guān)注孩子的身心狀態(tài)，避免過度治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。

銀屑病和皮炎癥狀有很多相似之處，很多銀屑病患者都把銀屑病錯當成皮炎治療，從而耽誤了銀屑病治療。在這里要提醒銀屑病患者們：切勿把早期銀屑病當成皮炎！銀屑病和皮炎之間的區(qū)別，很多方面也能體現(xiàn)。01發(fā)病病因區(qū)別01銀屑病多數(shù)人認為銀屑病是受基因控制，其實也會受外界其他因素的影響?；颊呤艿骄o張的情緒或者是過度的疲勞就會引起疾病的產(chǎn)生或是加重。精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂。02皮炎皮炎可能是由于接觸機械性、項環(huán)擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。此外，也可能是由于化學(xué)性、化學(xué)洗浴劑涂擦刺激性藥物，膿性分泌物長期刺激，真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須發(fā)癬菌。02皮疹形態(tài)不同01銀屑病銀屑病皮損表面干燥，通常表現(xiàn)出紅色鱗屑性斑塊，當用棉簽或者鑷子刮除時會有刮蠟感。刮除表面的白色厚重鱗屑后可見淡紅色半透明的薄膜，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血。02皮炎特應(yīng)性皮炎的皮損癥狀多樣，一般以斑疹、丘疹居多，患者會由于劇烈的瘙癢感。經(jīng)常不由自主地抓撓，因此皮損處容易滲出與結(jié)痂。且經(jīng)常呈現(xiàn)出對稱性皮損。03好發(fā)部位不同01銀屑病銀屑病患者的皮損的好發(fā)部位是頭皮、軀干、臀部和四肢伸側(cè)面。02皮炎特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩、腿彎等屈側(cè)部位。04臨床表現(xiàn)不同01銀屑病皮膚損害是覆蓋有厚層銀白色鱗屑的紅斑，鱗片像蠟滴一樣被刮下來。刮鱗屑后可見薄膜和點狀出血，瘙癢程度不一。02皮炎基本損害為多角形扁平丘疹，皮膚顏色微紅或正常。表面可覆蓋少量毛茸茸的鱗屑，呈苔蘚樣改變，瘙癢劇烈。無論是哪種皮膚疾病，不亂涂亂用藥，不聽信偏方，采取專業(yè)治療手段可以保證疾病不易復(fù)發(fā)。