蕁麻疹

蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，約20%的人一生中至少會(huì)經(jīng)歷一次。這種疾病表現(xiàn)為皮膚上突然出現(xiàn)的紅色風(fēng)團(tuán)，伴隨劇烈瘙癢，給患者帶來(lái)極大不適。本文將詳細(xì)介紹蕁麻疹的各個(gè)方面，幫助您全面了解這一疾病。一、蕁麻疹的基本認(rèn)識(shí)蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊“或“風(fēng)團(tuán)“，是一種以皮膚出現(xiàn)紅色、隆起斑塊為特征的疾病。這些斑塊通常中央蒼白，邊緣紅色，形狀可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，大小從不到1厘米到數(shù)厘米不等。最典型的癥狀是?劇烈瘙癢?，尤其在夜間更為明顯，嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。蕁麻疹可分為兩種主要類型：1.急性蕁麻疹?：病程少于6周，約三分之二的新發(fā)蕁麻疹屬于此類，通常在1-3周內(nèi)自行消退2.慢性蕁麻疹?：癥狀反復(fù)發(fā)作，每周大多數(shù)天數(shù)都有癥狀，持續(xù)超過(guò)6周值得注意的是，約30-50%的蕁麻疹病例無(wú)法找到明確病因，這種情況在慢性蕁麻疹中更為常見(jiàn)。二、蕁麻疹的臨床表現(xiàn)蕁麻疹患者可能出現(xiàn)三種表現(xiàn)形式：1.單純性蕁麻疹?（占30-40%）：僅有皮膚風(fēng)團(tuán)2.蕁麻疹伴血管性水腫?（占約1/3）：風(fēng)團(tuán)伴隨深層組織腫脹3.單純性血管性水腫?（占10-20%）：僅有深層組織腫脹典型的蕁麻疹皮損具有以下特點(diǎn)：1.單個(gè)皮損通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并擴(kuò)大，24小時(shí)內(nèi)消失2.皮損壓之可褪色，可能融合成大片3.消退后不留痕跡（除非有抓傷）4.好發(fā)于衣物壓迫部位（如腰帶下）或皮膚摩擦處（如腋窩）血管性水腫表現(xiàn)為皮膚深層腫脹，邊界不清，常累及面部、嘴唇、四肢和生殖器。單純的血管性水腫需要與其他類型的血管性水腫疾病相鑒別。三、蕁麻疹的常見(jiàn)病因蕁麻疹的發(fā)生與皮膚中的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞活化有關(guān)，這些細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)，導(dǎo)致瘙癢、紅斑和水腫。以下是蕁麻疹的主要病因：1.感染因素a.病毒感染?：在兒童中，80%以上的急性蕁麻疹與感染有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等b.細(xì)菌感染?：如肺炎支原體、泌尿道感染等c.寄生蟲感染?：如鉤蟲、類圓線蟲等，常伴有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多2.藥物因素許多藥物可能引起蕁麻疹，常見(jiàn)的有：β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素）氟喹諾酮類抗生素麻醉肌松藥萬(wàn)古霉素阿片類鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥（NSAIDs）3.食物過(guò)敏常見(jiàn)致敏食物包括：a.兒童：牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、大豆、小麥b.成人：魚類、貝類（在地中海地區(qū)還包括桃子）c.肉類過(guò)敏（與α-gal致敏有關(guān)）4.物理因素多種物理刺激可誘發(fā)蕁麻疹：a.溫度突然變化b.皮膚受壓、劃寫或振動(dòng)c.運(yùn)動(dòng)d.陽(yáng)光、寒冷或水接觸5.其他原因a.COVID-19疫苗（尤其是mRNA疫苗）b.昆蟲叮咬c.放射性造影劑d.鯖亞目魚中毒（組胺中毒）四、需要警惕的嚴(yán)重情況雖然大多數(shù)蕁麻疹是良性的，但某些情況需要特別關(guān)注：1.全身性過(guò)敏反應(yīng)若蕁麻疹伴有以下癥狀，可能是全身性過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)：a.胸悶或呼吸困難b.喉頭發(fā)緊、聲音嘶啞c.惡心、嘔吐d.腹部絞痛e.頭暈?zāi)垦＿@種情況需要立即就醫(yī)，可能需要使用腎上腺素。2.蕁麻疹性血管炎與普通蕁麻疹不同，蕁麻疹性血管炎的皮損：a.有疼痛或灼熱感（而非瘙癢）b.持續(xù)超過(guò)24小時(shí)c.消退后遺留淤斑或色素沉著d.可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀3.全身性疾病相關(guān)蕁麻疹某些全身性疾病可能以蕁麻疹為表現(xiàn)，包括：a.血清病b.自身免疫性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）c.惡性腫瘤（尤其是伴有副蛋白血癥者）d.肥大細(xì)胞增多癥五、診斷與評(píng)估醫(yī)生診斷蕁麻疹主要依靠：1.詳細(xì)病史采集?：了解癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、可能的誘因等2.體格檢查?：觀察皮損特征，確認(rèn)是否為典型蕁麻疹3.實(shí)驗(yàn)室檢查?（必要時(shí)）：如懷疑特殊病因或合并全身性疾病時(shí)對(duì)于大多數(shù)新發(fā)蕁麻疹患者，如果沒(méi)有全身癥狀，通常不需要進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)室檢查。六、治療與管理蕁麻疹的治療主要包括以下方面：1.避免誘因識(shí)別并避免可能的誘發(fā)因素是管理蕁麻疹的關(guān)鍵?；颊呖梢杂涗洶Y狀日記，幫助發(fā)現(xiàn)可能的誘因。2.藥物治療a.抗組胺藥?：一線治療藥物，可有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)b.糖皮質(zhì)激素?：用于嚴(yán)重病例，短期使用c.其他藥物?：對(duì)難治性病例，可能需要使用免疫調(diào)節(jié)劑等3.特殊情況處理a.伴有血管性水腫的患者可能需要不同的治療方案b.慢性蕁麻疹患者可能需要長(zhǎng)期管理和定期隨訪4.生活建議蕁麻疹患者日常生活中應(yīng)注意：a.避免過(guò)度搔抓，以防皮膚損傷和感染b.穿著寬松舒適的棉質(zhì)衣物c.保持皮膚清潔和適當(dāng)濕潤(rùn)d.管理壓力，因?yàn)閴毫赡芗又匕Y狀e.隨身攜帶抗過(guò)敏藥物（尤其是曾有嚴(yán)重反應(yīng)者）七、總結(jié)蕁麻疹是一種常見(jiàn)但病因復(fù)雜的皮膚疾病。大多數(shù)病例是急性和自限性的，但部分可能發(fā)展為慢性或提示潛在嚴(yán)重疾病。了解蕁麻疹的各種表現(xiàn)和可能病因有助于患者更好地管理這一疾病。當(dāng)癥狀持續(xù)不緩解、反復(fù)發(fā)作或伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。通過(guò)合理的治療和生活方式調(diào)整，大多數(shù)蕁麻疹患者能夠有效控制癥狀，維持良好的生活質(zhì)量。

答：有雙相障礙是全身免疫炎癥的學(xué)說(shuō)，蕁麻疹是免疫反應(yīng)，這樣扯起來(lái)，雙相障礙與蕁麻疹就有關(guān)聯(lián)。但是在臨床研究中，從來(lái)沒(méi)有雙相障礙與蕁麻疹有關(guān)聯(lián)的報(bào)告。問(wèn)：治療蕁麻疹藥跟目前治療雙相的藥有沖突沒(méi)？答：嚴(yán)格地講，-氯雷他定，潑尼松可能惡化抑郁，但目前你有這么多抗雙相障礙的藥護(hù)著，加上治療蕁麻疹的需要，所以照用不誤。

皮膚上突然出現(xiàn)大片風(fēng)團(tuán)，像被蚊蟲叮咬卻越撓越癢，幾個(gè)小時(shí)后又神秘消失……如果你或身邊人有過(guò)這樣的經(jīng)歷，很可能是患上了蕁麻疹。這種常見(jiàn)的皮膚疾病雖然不會(huì)危及生命，卻會(huì)給生活帶來(lái)極大困擾！蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種以風(fēng)團(tuán)為主要特征的皮膚疾病。典型癥狀表現(xiàn)為大小不等、形狀各異的紅色或膚色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，伴有劇烈瘙癢。這些風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)可自行消退，但會(huì)反復(fù)發(fā)生，新舊皮疹交替出現(xiàn)。部分患者還可能伴隨血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇、生殖器等部位的腫脹，嚴(yán)重時(shí)甚至影響呼吸、吞咽功能。蕁麻疹的病因復(fù)雜，常常是多種因素共同作用的結(jié)果：食物與藥物：魚蝦蟹、堅(jiān)果、牛奶等高蛋白食物，以及青霉素、阿司匹林等藥物，都可能成為過(guò)敏原，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致蕁麻疹。環(huán)境因素：冷熱刺激、日光照射、花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等環(huán)境因素，均可能誘發(fā)皮膚的免疫反應(yīng)，尤其是季節(jié)性發(fā)作的蕁麻疹，多與花粉、霉菌等有關(guān)。疾病與感染：慢性感染（如幽門螺桿菌、EB病毒）、甲狀腺疾病、自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡），會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，增加蕁麻疹發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。其他誘因：精神壓力、過(guò)度勞累、飲酒、昆蟲叮咬，甚至緊身衣物摩擦，都可能成為蕁麻疹的誘發(fā)因素。根據(jù)病程長(zhǎng)短和病因，蕁麻疹可分為：急性蕁麻疹：起病急，癥狀常在數(shù)天至6周內(nèi)消退，多由食物過(guò)敏、感染等明確誘因引起。慢性蕁麻疹：病程超過(guò)6周，癥狀反復(fù)發(fā)作，病因往往難以明確，可能與自身免疫、慢性炎癥相關(guān)。特殊類型蕁麻疹：包括寒冷性蕁麻疹（遇冷發(fā)作）、膽堿能性蕁麻疹（運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后發(fā)作）、人工性蕁麻疹（搔抓后皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)）等，癥狀與特定刺激相關(guān)。（一）及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生通常通過(guò)病史詢問(wèn)和體格檢查診斷，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。治療以抗組胺藥物為主，如氯雷他定、西替利嗪等，可快速緩解瘙癢、消退風(fēng)團(tuán)；病情嚴(yán)重時(shí)，可能需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。（二）居家護(hù)理要點(diǎn)避免刺激：減少熱水燙洗、搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免接觸已知過(guò)敏原。飲食管理：急性發(fā)作期避免食用辛辣、海鮮等刺激性食物，慢性患者可通過(guò)記錄飲食日記排查可疑致敏食物。情緒調(diào)節(jié)：壓力會(huì)加重病情，可通過(guò)冥想、瑜伽等方式放松身心。（三）預(yù)防復(fù)發(fā)小貼士保持皮膚清潔濕潤(rùn)，使用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品；規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力；季節(jié)交替時(shí)做好防護(hù)，如佩戴口罩、避免長(zhǎng)時(shí)間日曬。蕁麻疹雖然容易反復(fù)，但通過(guò)科學(xué)治療和日常管理，多數(shù)患者能有效控制癥狀。若出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、腹痛等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)，警惕喉頭水腫等危及生命的并發(fā)癥。記住，良好的生活習(xí)慣和積極的治療態(tài)度，是戰(zhàn)勝蕁麻疹的關(guān)鍵！虞城縣第二人民醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師：朱西風(fēng)2025.06.17

你是不是也經(jīng)歷過(guò)這樣的時(shí)刻：剛吃完一頓火鍋，全身發(fā)癢，紅疹子成片冒出來(lái)；一陣風(fēng)吹過(guò)，胳膊上浮起一條條風(fēng)團(tuán)，像被蚊子咬了一樣；半夜突然瘙癢難忍，抓得皮膚紅腫……這些突如其來(lái)，讓你瘙癢難耐的疹子，很可能是蕁麻疹在作怪。蕁麻疹的特點(diǎn)是皮膚突然出現(xiàn)紅色或蒼白的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢難忍，每塊風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)幾小時(shí)就會(huì)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作，甚至每天都來(lái)報(bào)到。蕁麻疹常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、感染、物理刺激、情緒緊張等。有時(shí)候，誘因是多個(gè)疊加的，比如你平時(shí)吃蝦沒(méi)事，但在感冒或熬夜后吃蝦就可能發(fā)作。蕁麻疹發(fā)作最典型的痛苦就是癢，很癢，非常癢，劇烈的癢。這個(gè)時(shí)候?qū)ΠY處理就非常的重要，想要有效控制病情，建議還是由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的治療。蕁麻疹發(fā)作，點(diǎn)擊這里快速問(wèn)醫(yī)生。蕁麻疹拖著不治小心急性變慢性蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹發(fā)病不超過(guò)6周，多因感染、食物或藥物引起；慢性蕁麻疹持續(xù)發(fā)作超過(guò)6周，很多時(shí)候找不到明確誘因。很多人覺(jué)得蕁麻疹發(fā)作幾次就會(huì)自己好，忍忍就過(guò)去了。但要注意，急性蕁麻疹在病因未明確或控制不佳時(shí)，經(jīng)過(guò)反復(fù)刺激、反復(fù)發(fā)作，可能演變成慢性蕁麻疹。一旦轉(zhuǎn)為慢性，不僅持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，誘因更難查找，治療周期也更久，甚至需要長(zhǎng)期用藥控制癥狀。所以，第一次發(fā)作就要重視、及時(shí)規(guī)范治療，有助于縮短病程，避免走向慢性化。根據(jù)蕁麻疹急、慢性的區(qū)分，以及每個(gè)人不同的疾病情況，醫(yī)生會(huì)采取不同的治療方案，建議嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不要隨意增減藥量或停藥。面對(duì)蕁麻疹不必這么痛苦蕁麻疹發(fā)作時(shí)渾身瘙癢起風(fēng)團(tuán)，確實(shí)讓人難受，但避開(kāi)這3個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)再加上科學(xué)用藥，能少遭很多罪。1.抓撓：抓撓會(huì)刺激皮膚血管擴(kuò)張，反而讓風(fēng)團(tuán)變大、瘙癢加重，形成「越抓越癢-越癢越抓」的惡性循環(huán)。2.熱水燙洗：熱水燙洗雖然一時(shí)解癢，但會(huì)加重血管擴(kuò)張，導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)更兇猛。3.盲目使用抗生素：抗生素是治細(xì)菌感染的，而絕大多數(shù)蕁麻疹是過(guò)敏引起的，吃抗生素是不管用的。濫用抗生素反而可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性。如果蕁麻疹發(fā)作，不要硬扛，及時(shí)用藥才是正確選擇！口服抗組胺藥是目前治療蕁麻疹的一線方案，如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整劑量和頻率。常常有患者說(shuō)，吃了抗過(guò)敏藥就有效，停藥后就復(fù)發(fā)，蕁麻疹是不是沒(méi)辦法治愈??？其實(shí)并不是的，這種慢性疾病，病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，還是可以很好地控制的。如果你是新發(fā)的蕁麻疹，可以找醫(yī)生幫你結(jié)合病情，選擇適合你的治療方案，外用藥和口服藥物結(jié)合，盡快緩解癥狀，避免拖成反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹。如果你已經(jīng)反復(fù)發(fā)作，吃過(guò)藥治療效果并不佳，醫(yī)生需要針對(duì)你的情況幫你找到效果更明顯的藥物，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期、規(guī)律用藥，出現(xiàn)癥狀的緩解或加重時(shí)，醫(yī)生也需要針對(duì)性地增減藥量。如果你的蕁麻疹比較嚴(yán)重，或是其它治療效果都不好，醫(yī)生也會(huì)對(duì)癥幫你選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑類的藥物。一定要注意，這兩類藥物有一定的副作用，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用哦～經(jīng)過(guò)專業(yè)皮膚科醫(yī)生循序漸進(jìn)的分級(jí)治療，可以獲得較好的療效。

對(duì)于慢性蕁麻疹的治療比較困難的就是，很難做到保證不復(fù)發(fā)。但正確、規(guī)律的治療是可以減少?gòu)?fù)發(fā)的。下面就系統(tǒng)地跟大家講一下蕁麻疹的治療。1.患者教育：應(yīng)教育蕁麻疹患者，尤其是慢性蕁麻疹患者，本病病因不明，病情反復(fù)發(fā)作，病程遷延，除極少數(shù)并發(fā)呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，絕大多數(shù)呈良性經(jīng)過(guò)。不要過(guò)度焦慮。2.病因治療：消除誘因或可疑病因有利于蕁麻疹自然消退。治療上主要從以下幾方面考慮：①詳細(xì)詢問(wèn)病史是發(fā)現(xiàn)可能病因或誘因的最重要方法；②對(duì)誘導(dǎo)性蕁麻疹，包括物理性與非物理性蕁麻疹患者，避免相應(yīng)刺激或誘發(fā)因素可改善臨床癥狀，甚至自愈；③當(dāng)懷疑藥物誘導(dǎo)的蕁麻疹，特別是非甾體抗炎藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)，可考慮避免（包括化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物）或用其他藥物替代；④臨床上懷疑與各種感染和（或）慢性炎癥相關(guān)的慢性蕁麻疹，在其他治療抵抗或無(wú)效時(shí)可酌情考慮抗感染或控制炎癥等治療，部分患者可能會(huì)受益。如抗幽門螺桿菌的治療對(duì)與幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎有關(guān)聯(lián)的蕁麻疹有一定的療效；⑤對(duì)疑為與食物相關(guān)的蕁麻疹患者，鼓勵(lì)患者記食物日記，尋找可能的食物并加以避免，特別是一些天然食物成分或某些食品添加劑可引起非變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹；⑥對(duì)ASST陽(yáng)性或證實(shí)體內(nèi)存在針對(duì)FcεRIa鏈或IgE自身抗體的患者，常規(guī)治療無(wú)效且病情嚴(yán)重時(shí)可酌情考慮加用免疫抑制劑、自體血清注射治療或血漿置換等。3.控制癥狀：藥物選擇應(yīng)遵循安全、有效和規(guī)則使用的原則，以提高患者的生活質(zhì)量為目的。推薦根據(jù)患者的病情和對(duì)治療的反應(yīng)制定并調(diào)整治療方案。（1）一線治療：首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥，治療有效后逐漸減少劑量，以達(dá)到有效控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)。為提高患者的生活質(zhì)量，慢性蕁麻疹療程一般不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3~6個(gè)月，或更長(zhǎng)時(shí)間。常用的一代抗組胺藥：包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、異丙嗪、酮替芬等；二代抗組胺藥：包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。（2）二線治療：常規(guī)劑量使用1～2周后不能有效控制癥狀，考慮到不同個(gè)體或蕁麻疹類型對(duì)治療反應(yīng)的差異，可選擇：1.更換品種或獲得患者知情同意情況下增加2～4倍劑量；2.聯(lián)合第一代抗組胺藥，可以睡前服用，以降低不良反應(yīng)；3.?聯(lián)合第二代抗組胺藥，提倡同類結(jié)構(gòu)的藥物聯(lián)合使用如氯雷他定與地氯雷他定聯(lián)合，以提高抗炎作用；4.聯(lián)合抗白三烯藥物，特別是對(duì)非甾體抗炎藥誘導(dǎo)的蕁麻疹。（3）三線治療：對(duì)上述治療無(wú)效的患者，可以考慮選擇以下治療：環(huán)孢素，每日3～5mg/kg，分2～3次口服。因其不良反應(yīng)發(fā)生率高，只用于嚴(yán)重的、對(duì)任何劑量抗組胺藥均無(wú)效的患者。糖皮質(zhì)激素，適用于急性、重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹，潑尼松30～40mg（或相當(dāng)劑量），口服4～5d后停藥，不主張?jiān)诼允n麻疹中常規(guī)使用。免疫球蛋白如靜脈注射免疫球蛋白，每日2g，連用5d，適合嚴(yán)重的自身免疫性蕁麻疹。生物制劑，如國(guó)外研究顯示，奧馬珠單抗（omalizumab，抗IgE單抗）對(duì)難治性慢性蕁麻疹有肯定療效。生物制劑治療已經(jīng)成為目前難治性蕁麻疹的推薦治療。以其好的療效，較少的不良反應(yīng)，越來(lái)越受到重視。光療，對(duì)于慢性自發(fā)性蕁麻疹和人工蕁麻疹患者在抗組胺藥治療的同時(shí)可試用UVA和UVB治療1～3個(gè)月。（4）急性蕁麻疹的治療：在積極明確并祛除病因以及口服抗阻胺藥不能有效控制癥狀時(shí)，可選擇糖皮質(zhì)激素：潑尼松30～40mg，口服4～5d后停藥，或相當(dāng)劑量的地塞米松靜脈或肌內(nèi)注射，特別適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹；1∶1000腎上腺素溶液0.2～0.4ml皮下或肌內(nèi)注射，可用于急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫。（5）誘導(dǎo)性蕁麻疹的治療：誘導(dǎo)性蕁麻疹對(duì)常規(guī)的抗組胺藥治療相對(duì)較差，治療無(wú)效的情況下，要選擇一些特殊的治療方法，見(jiàn)下表。（6）妊娠和哺乳期婦女及兒童的治療：原則上，妊娠期間盡量避免使用抗組胺藥物。但如癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，必須采用抗組胺藥治療時(shí)，應(yīng)告知患者目前無(wú)絕對(duì)安全可靠的藥物，在權(quán)衡利弊情況下選擇相對(duì)安全可靠的藥物如氯雷他定等。大多數(shù)抗組胺藥可以分泌到乳汁中。比較而言，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低，哺乳期婦女可酌情推薦上述藥物，并盡可能使用較低的劑量。氯苯那敏可經(jīng)乳汁分泌，降低嬰兒食欲和引起嗜睡等，應(yīng)避免使用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥同樣是兒童蕁麻疹治療的一線選擇。不同的藥物其最低年齡限制和使用劑量有顯著的差別，應(yīng)遵循藥物說(shuō)明書規(guī)范使用。同樣，在治療無(wú)效的患兒中，可聯(lián)合第一代（晚上使用）和第二代（白天使用）抗組胺藥物治療，但要關(guān)注鎮(zhèn)靜類抗組胺藥給患兒學(xué)習(xí)等帶來(lái)的影響。

對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，外用藥是皮膚病最常見(jiàn)的治療方法，平時(shí)出了點(diǎn)皮膚問(wèn)題，也會(huì)自行去藥店購(gòu)買。今天給大家整理了常見(jiàn)的皮膚病用藥方案，建議收藏起來(lái)關(guān)鍵的時(shí)候用得到。一、帶狀皰疹帶狀皰疹是一種復(fù)雜的皮膚病，主要由病毒感染引起。它常見(jiàn)于抵抗力弱、壓力大、疲勞或熬夜的人。主要癥狀是沿神經(jīng)分布的成群水皰和劇烈疼痛，年紀(jì)越大的患者通常痛感越強(qiáng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹由病毒引起，表現(xiàn)為帶狀水皰和疼痛，且老年人痛感更劇烈。外用藥：呋喃西林溶液、爐甘石洗劑、阿昔洛韋或噴昔洛韋乳膏等?？诜帲嚎共《舅幬?，常用的有阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如維生素B1、甲鈷胺、腺苷鈷胺、三維B片等。止疼藥物，常用的有加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。二、蕁麻疹蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色扁疙瘩和明顯瘙癢，這些癥狀可能會(huì)自行消退但也可能反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、面色蒼白、關(guān)節(jié)痛或呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。因此，及時(shí)有效的治療對(duì)改善生活質(zhì)量和保障健康至關(guān)重要。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，蕁麻疹不僅引起皮膚瘙癢，還可能引發(fā)其他嚴(yán)重癥狀，需要及時(shí)治療。外用藥：爐甘石洗劑、復(fù)方樟腦乳膏、糖皮質(zhì)激素軟膏、中藥溶液等?？诜帲阂腊退雇∑?，氯雷他定片，左西替利嗪分散片。三、銀屑病銀屑病是一種慢性皮膚病，特征是紅斑和銀白色鱗屑。它通常影響青壯年，可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)有關(guān)。癥狀包括清晰邊界的紅斑和鱗屑，也可能伴有急性膿皰或皮膚紅腫。病變可以出現(xiàn)在全身任何部位，但頭部和四肢較為常見(jiàn)，并可能有瘙癢感。銀屑病通常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以徹底治愈。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，銀屑病是一種長(zhǎng)期且可能難以根治的皮膚病，常見(jiàn)癥狀為紅斑和鱗屑。外用藥：糖皮質(zhì)激素類的藥物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維A酸制劑、維生素D3衍生物等?？诜帲旱厝姿?、物理治療等。四、濕疹濕疹是皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害的一種皮膚病。濕疹具體發(fā)病原因尚未完全明確，考慮與多種體內(nèi)外因素共同作用有關(guān)?？梢灶A(yù)防的因素，包括外界的刺激，例如紫外線、食物、動(dòng)物皮毛、花粉，以及過(guò)度疲勞、精神緊張等。很難預(yù)防的因素，包括遺傳因素。濕疹引起的皮損，主要以皮膚方面的癥狀為主，例如皮膚出現(xiàn)紅斑、暗紅色斑塊、丘疹、丘皰疹伴紅腫、瘙癢等。建議注意患處護(hù)理，必要時(shí)到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行檢查。濕疹治療的目的主要是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。外用藥：氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等?？诜帲嚎菇M胺藥物氯雷他定、奧洛他定等。病情嚴(yán)重者還可以口服甲潑尼龍片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，有抗炎止癢、控制病情的作用。以上就是為大家分享的常見(jiàn)皮膚病用藥方案，總而言之，對(duì)于常見(jiàn)的輕中度皮膚病，患者居家用藥時(shí)，切記勿隨意用藥，用藥前可以借助線上咨詢系統(tǒng)或者去正規(guī)藥店尋求專業(yè)醫(yī)藥人員的幫助。在專業(yè)的指導(dǎo)下正確使用，用藥后，患者病情無(wú)改善或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種極為常見(jiàn)的皮膚疾病，發(fā)作時(shí)皮膚會(huì)迅速出現(xiàn)大小不等、形狀各異的風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，給患者生活帶來(lái)諸多困擾。了解其背后的成因、分型及相應(yīng)治療手段，對(duì)有效應(yīng)對(duì)這一頑疾至關(guān)重要。?成因復(fù)雜多樣?1.食物因素：某些食物堪稱蕁麻疹的“導(dǎo)火索”，像海鮮（蝦、蟹、貝類）、蛋類、牛奶、堅(jiān)果等富含異體蛋白，易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。例如，有人食用蝦后半小時(shí)內(nèi)，皮膚便開(kāi)始泛紅、起疹。此外，食物添加劑如防腐劑、人工色素、調(diào)味劑等，長(zhǎng)期或大量攝入，也可能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，誘發(fā)蕁麻疹。2.藥物因素：抗生素（如青霉素、頭孢菌素）、解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林等）、血清制品、疫苗等藥物進(jìn)入人體后，部分人免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來(lái)有害物質(zhì)，從而啟動(dòng)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生如皮疹、風(fēng)團(tuán)等過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。3.感染因素：病毒感染（如流感病毒、肝炎病毒）、細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎）、真菌感染以及寄生蟲感染，均可擾亂機(jī)體免疫平衡。以兒童為例，在感染腸道寄生蟲后，腸道黏膜屏障受損，免疫系統(tǒng)受刺激，常伴隨出現(xiàn)反復(fù)蕁麻疹發(fā)作。4.物理因素：皮膚受冷、熱、日光、摩擦、壓力等物理刺激后也會(huì)“鬧脾氣”。寒冷性蕁麻疹患者，在接觸冷水、冷風(fēng)后，暴露部位皮膚迅速水腫、起風(fēng)團(tuán)；膽堿能性蕁麻疹則多見(jiàn)于年輕人在運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒激動(dòng)后，促使膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，誘發(fā)細(xì)小而極癢的風(fēng)團(tuán)，多分布于軀干和上肢。5.吸入物因素：花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、真菌孢子、煙霧、粉塵等，通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，成為過(guò)敏原。在花粉傳播季節(jié)，過(guò)敏體質(zhì)者外出，吸入花粉顆粒，呼吸道和皮膚的肥大細(xì)胞脫顆粒，組胺等炎癥介質(zhì)釋放，引發(fā)蕁麻疹。6.自身免疫因素：當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，錯(cuò)誤攻擊自身組織時(shí)，如患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病，會(huì)伴隨慢性蕁麻疹癥狀，體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體與肥大細(xì)胞結(jié)合，使其活化，釋放組胺引發(fā)皮疹。7.內(nèi)分泌及代謝因素：女性經(jīng)期、孕期、絕經(jīng)期激素水平波動(dòng)大，甲狀腺疾病患者甲狀腺激素失衡，還有糖尿病患者代謝紊亂，都可能影響皮膚的正常生理功能，增加蕁麻疹發(fā)病幾率。孕期女性身體處于特殊免疫狀態(tài)，雌激素、孕激素變化，更易受外界因素影響誘發(fā)蕁麻疹。?分型各有特點(diǎn)?1.急性蕁麻疹：起病急驟，皮膚突然出現(xiàn)大量風(fēng)團(tuán)，瘙癢難耐，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)消退，但此起彼伏，新的風(fēng)團(tuán)不斷涌現(xiàn)。常伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀，多由食物、藥物過(guò)敏或感染引起，及時(shí)去除病因并規(guī)范治療，病程一般較短，多在1-2周內(nèi)痊愈。2.慢性蕁麻疹：風(fēng)團(tuán)和瘙癢反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)6周以上。病情時(shí)輕時(shí)重，病因復(fù)雜，常難以明確，可能涉及自身免疫、慢性隱匿性感染等因素?；颊呱硇膫涫芗灏?，長(zhǎng)期睡眠受影響，焦慮、抑郁情緒滋生，進(jìn)一步加重病情。3.特殊類型蕁麻疹：-物理性蕁麻疹：除前文提及的寒冷性、膽堿能性蕁麻疹，還有人工蕁麻疹，也稱皮膚劃痕癥，輕輕搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起性風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢，多因皮膚肥大細(xì)胞敏感性過(guò)高所致。壓力性蕁麻疹則在皮膚受壓部位（如腰帶處、足底、臀部久坐處），受壓4-6小時(shí)后出現(xiàn)深部疼痛性腫脹、風(fēng)團(tuán)，可持續(xù)8-72小時(shí)，機(jī)制與局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。-接觸性蕁麻疹：皮膚接觸某些物質(zhì)（如化妝品、染發(fā)劑、某些植物、化學(xué)品）后，接觸部位短時(shí)間內(nèi)（幾分鐘到幾小時(shí)）出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑，伴瘙癢、灼熱感，嚴(yán)重者可擴(kuò)散至周邊皮膚。其發(fā)生與接觸物的致敏性及皮膚的免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)。?治療多管齊下?1.去除病因：這是治療蕁麻疹的基石。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行食物日記記錄、過(guò)敏原檢測(cè)等手段，排查可能的誘發(fā)因素。如發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏，立即停用致敏藥物；因塵螨過(guò)敏，定期清潔臥室、使用除螨儀、更換防螨床上用品；感染誘發(fā)者，積極抗感染治療。2.藥物治療：-抗組胺藥：是蕁麻疹治療的主力軍，分為第一代和第二代。第一代如氯苯那敏、苯海拉明，止癢效果快，但嗜睡、口干等副作用明顯，多用于夜間止癢；第二代如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀，嗜睡副作用輕微，作用持久，能有效控制風(fēng)團(tuán)和瘙癢，是臨床首選，通常按病情輕重調(diào)整劑量、療程，慢性蕁麻疹患者常需規(guī)律服藥3-6個(gè)月甚至更久。-糖皮質(zhì)激素：急性重癥蕁麻疹伴嚴(yán)重血管性水腫、呼吸困難、過(guò)敏性休克等危急情況時(shí)，需短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松，快速抗炎、抗過(guò)敏，緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用副作用大，易引起感染、骨質(zhì)疏松、向心性肥胖等，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。-免疫抑制劑：對(duì)慢性自身免疫性蕁麻疹，常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，可考慮環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，但因其有骨髓抑制、肝腎功能損害等風(fēng)險(xiǎn)，使用期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)。3.非藥物治療：-冷敷：急性發(fā)作瘙癢難忍時(shí)，用冷毛巾或冰袋敷于患處，能收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)，暫時(shí)緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)腫脹。-飲食調(diào)節(jié)：避免食用已知過(guò)敏食物，減少辛辣、油膩、刺激性食物攝入，多吃富含維生素C、E及抗氧化劑的新鮮蔬果，增強(qiáng)皮膚抵抗力。-生活作息調(diào)整：規(guī)律作息，保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，減輕壓力，維持機(jī)體免疫平衡，減少蕁麻疹發(fā)作頻率。?蕁麻疹雖棘手，但通過(guò)精準(zhǔn)剖析成因、準(zhǔn)確判斷分型、實(shí)施個(gè)體化治療，患者能有效控制病情，重拾健康舒適生活。若出現(xiàn)疑似蕁麻疹癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，開(kāi)啟科學(xué)治療之旅。

導(dǎo)語(yǔ)慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，患者皮膚上反復(fù)出現(xiàn)瘙癢的紅腫風(fēng)團(tuán)，像被蚊子叮咬后的“大包”，但又找不到明確的“兇手”。這種病雖不致命，卻讓人備受折磨。本文用通俗的語(yǔ)言解析它的成因、機(jī)制和應(yīng)對(duì)方法。一、慢性蕁麻疹是什么？定義：皮膚或黏膜上反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑，伴有瘙癢，每周發(fā)作至少2次，持續(xù)超過(guò)6周，即可診斷為慢性蕁麻疹。特點(diǎn)：風(fēng)團(tuán)來(lái)去無(wú)蹤，可能幾小時(shí)內(nèi)消退，也可能此起彼伏持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。二、為什么會(huì)得慢性蕁麻疹？慢性蕁麻疹的“元兇”很難明確，但常見(jiàn)誘因和機(jī)制如下：1.身體內(nèi)部的“誤判”-免疫系統(tǒng)紊亂：約30%~50%患者存在自身免疫異常，尤其是腸道免疫異常。免疫細(xì)胞（如肥大細(xì)胞）錯(cuò)誤地將正常物質(zhì)識(shí)別為“敵人”，釋放大量組胺等物質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、皮膚紅腫瘙癢。-慢性感染：幽門螺桿菌感染、蛀牙、鼻竇炎，胃腸道炎癥，菌群失調(diào)等可能誘發(fā)免疫反應(yīng)。2.外界的“刺激信號(hào)”-物理因素：摩擦、冷熱刺激、日曬、壓力（如緊身衣）等。-過(guò)敏原：部分患者對(duì)食物（海鮮、堅(jiān)果）、藥物（阿司匹林）、花粉等過(guò)敏。-其他疾病：甲狀腺疾病、紅斑狼瘡等可能伴隨蕁麻疹。###3.找不到原因？約50%患者無(wú)法明確誘因，稱為“慢性自發(fā)性蕁麻疹”。三、西醫(yī)如何治療？治療目標(biāo)是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，常用“階梯療法”：###1.一線治療：抗組胺藥-原理：組胺是引發(fā)瘙癢和紅腫的“罪魁禍?zhǔn)住?，抗組胺藥能阻斷它的作用。-常用藥：西替利嗪、氯雷他定等。若效果不佳，醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥，慢慢減量。###2.二線治療：生物制劑和免疫調(diào)節(jié)劑-奧馬珠單抗：針對(duì)免疫球蛋白E（IgE）的靶向藥，適合抗組胺藥無(wú)效的中重度患者，短期可用。-環(huán)孢素：抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)副作用。###3.急性嚴(yán)重發(fā)作：短期用激素如潑尼松，快速控制癥狀，但長(zhǎng)期使用副作用大。四、中醫(yī)如何調(diào)理？中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹與“風(fēng)邪”“血熱”“脾虛”有關(guān)，主張辨證施治：###1.常見(jiàn)證型與方劑-風(fēng)熱型：風(fēng)團(tuán)鮮紅、灼熱瘙癢，用消風(fēng)散加減。-風(fēng)寒型：遇冷加重，風(fēng)團(tuán)蒼白，用桂枝湯或麻黃桂枝各半湯。-氣血兩虛型：反復(fù)發(fā)作、乏力，用當(dāng)歸飲子。###2.外治法-中藥熏洗（如艾葉、苦參煎水外敷）。-針灸或穴位注射（曲池、血海等穴位）。五、物理治療與日常護(hù)理###1.物理治療-紫外線療法（UVA/UVB）：抑制皮膚炎癥反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。-冷敷：用涼毛巾敷患處緩解瘙癢（但寒冷誘發(fā)的患者慎用）。-針灸，火罐，放血等中醫(yī)手段-生物物理治療調(diào)理經(jīng)絡(luò)，一種設(shè)備利用量子糾纏，生物共振，經(jīng)絡(luò)調(diào)理等手段等進(jìn)行治療，配合復(fù)合益生菌益生元等改善胃腸道環(huán)境，效果不錯(cuò)。2.預(yù)防與日常管理-避開(kāi)誘因：記錄發(fā)作日記，排查食物、藥物、環(huán)境因素。-減少皮膚刺激：穿寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓和熱水燙洗。-調(diào)節(jié)情緒：壓力可能加重病情，可通過(guò)冥想、運(yùn)動(dòng)緩解焦慮。六、總結(jié)：與蕁麻疹“和平共處”慢性蕁麻疹的治療需要耐心，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整可有效控制癥狀。若常規(guī)治療無(wú)效，建議到皮膚科或過(guò)敏?？七M(jìn)一步檢查。關(guān)鍵提醒：不要盲目使用偏方，避免擅自停藥或?yàn)E用激素！---希望這篇文章能幫你撥開(kāi)慢性蕁麻疹的迷霧?？茖W(xué)管理，積極應(yīng)對(duì)，皮膚健康終將回歸！

慢性自發(fā)性蕁麻疹（ChronicSpontaneousUrticaria，簡(jiǎn)稱CSU）是一種持續(xù)至少6周的皮膚病，其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀，伴或不伴血管性水腫。此類疾病的病因往往無(wú)法確定，但它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是那些癥狀難以控制的患者。本文將詳細(xì)探討慢性自發(fā)性蕁麻疹頑固癥狀的治療方法，包括基礎(chǔ)治療和高級(jí)治療，以及如何個(gè)性化制定治療策略以改善患者的生活質(zhì)量。01慢性自發(fā)性蕁麻疹的基礎(chǔ)治療CSU的初始治療通常從相對(duì)安全和副作用少的藥物開(kāi)始，主要是抗組胺藥物。以下是一些常見(jiàn)的治療方法：第二代H1抗組胺藥???第二代H1抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定等，是慢性蕁麻疹治療的基礎(chǔ)藥物。它們通過(guò)阻斷組胺與H1受體的結(jié)合來(lái)減少風(fēng)團(tuán)的形成和瘙癢感。對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)劑量的H1抗組胺藥是足夠的，但對(duì)于部分頑固性患者，需要增加劑量至常規(guī)劑量的2至4倍。聯(lián)合H2抗組胺藥和白三烯調(diào)節(jié)劑???如果高劑量的H1抗組胺藥無(wú)法充分控制病情，可以添加H2抗組胺藥（如雷尼替?。┖桶兹┱{(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）。這種組合可進(jìn)一步減少風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀，尤其對(duì)某些伴有呼吸道過(guò)敏的患者效果更佳。糖皮質(zhì)激素的短期使用???對(duì)于嚴(yán)重急性發(fā)作的CSU，短期使用全身性糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可以迅速控制癥狀。但因其長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重副作用，如高血糖、骨質(zhì)疏松和體重增加，因此糖皮質(zhì)激素通常僅用于短期過(guò)渡治療。02頑固性CSU的高級(jí)治療對(duì)于那些對(duì)標(biāo)準(zhǔn)抗組胺藥物治療無(wú)效的患者，可能需要采取更高級(jí)的治療措施。以下是一些有效的高級(jí)治療方案：奧馬珠單抗（Omalizumab）??奧馬珠單抗是一種針對(duì)IgE的單克隆抗體，被推薦用于對(duì)高劑量H1抗組胺藥無(wú)效的CSU患者。通常推薦的劑量是每四周300mg，皮下注射。研究表明，奧馬珠單抗可顯著降低患者的瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀，并能使36%的患者達(dá)到完全緩解。奧馬珠單抗的副作用較少，是目前頑固性CSU的首選治療方案。研究發(fā)現(xiàn)，部分患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)劑量的奧馬珠單抗反應(yīng)不佳，可能需要調(diào)整劑量或增加給藥頻率。例如，對(duì)于體重較大或IgE水平較高的患者，增加劑量可能會(huì)獲得更好的療效。此外，對(duì)于一些頑固病例，奧馬珠單抗與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用也顯示出顯著的效果。免疫抑制劑的應(yīng)用??如果患者對(duì)奧馬珠單抗反應(yīng)不佳，可以考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素和他克莫司。這些藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞和肥大細(xì)胞的活性來(lái)減少風(fēng)團(tuán)的發(fā)生。環(huán)孢素是一種常用的免疫抑制劑，其效果與潑尼松相當(dāng)，但它的副作用（如高血壓和腎功能損害）使其在使用時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。相比之下，他克莫司的副作用相對(duì)較少，尤其是在避免多毛癥和牙齦增生方面有一定優(yōu)勢(shì)。其他抗炎藥物??除了免疫抑制劑外，某些抗炎藥物如氨苯砜、柳氮磺吡啶和羥氯喹等，也可用于頑固性CSU的治療。這些藥物的作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放和作用，盡管其療效不如環(huán)孢素顯著，但對(duì)于一些對(duì)其他藥物不耐受的患者是可行的替代選擇。03個(gè)體化治療策略慢性自發(fā)性蕁麻疹的治療需要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果和最小的副作用。以下是個(gè)體化治療的幾個(gè)方面：生物標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)療效??有研究表明，某些生物標(biāo)志物（如血清IgE水平、嗜堿性粒細(xì)胞的IgE受體表達(dá)）可能與奧馬珠單抗的療效相關(guān)。這些生物標(biāo)志物可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)，從而更好地制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。例如，基線血清IgE水平較高的患者通常對(duì)奧馬珠單抗反應(yīng)更好。逐漸減量策略??在治療過(guò)程中，如果患者的癥狀得到了良好的控制，可以考慮逐漸減少藥物的劑量，以找到最低的有效劑量。這不僅有助于減少藥物的副作用，也有助于降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通常在患者癥狀完全緩解并持續(xù)2至3個(gè)月后，可以開(kāi)始逐漸減量。聯(lián)合治療和交替用藥??對(duì)于某些頑固性CSU患者，單一藥物可能無(wú)法完全控制癥狀。此時(shí)可以考慮聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，如奧馬珠單抗與環(huán)孢素的聯(lián)合應(yīng)用。研究表明，這種聯(lián)合治療在某些對(duì)單一藥物無(wú)效的患者中顯示出了顯著的臨床改善。04患者教育與長(zhǎng)期管理慢性自發(fā)性蕁麻疹是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期管理。患者的教育和隨訪在疾病的治療中起著至關(guān)重要的作用。教育患者認(rèn)識(shí)疾病患者需要了解CSU的病因、治療目標(biāo)以及各種藥物的作用和可能的副作用。尤其是對(duì)糖皮質(zhì)激素的短期使用及其潛在風(fēng)險(xiǎn)要有充分的認(rèn)識(shí)，以避免依賴性和濫用。定期隨訪與監(jiān)測(cè)在治療過(guò)程中，患者需定期隨訪，以評(píng)估疾病的控制情況并監(jiān)測(cè)可能的副作用。對(duì)于使用免疫抑制劑的患者，需定期檢查血壓和腎功能，以確保安全用藥。同時(shí)，奧馬珠單抗的患者雖然不需要常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，但應(yīng)注意觀察全身性過(guò)敏反應(yīng)的跡象。生活方式調(diào)整除了藥物治療，良好的生活方式也有助于改善CSU的癥狀。例如，避免已知的誘發(fā)因素，如壓力、某些食物和藥物等，保持規(guī)律的作息，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)免疫力，都對(duì)控制癥狀有幫助。05慢性自發(fā)性蕁麻疹的自然病程與預(yù)后雖然CSU的病因不明且難以根治，但多數(shù)患者的癥狀會(huì)在數(shù)年內(nèi)自行緩解。研究表明，即使不進(jìn)行治療，大多數(shù)患者的病情也會(huì)在3至5年內(nèi)逐漸消退。因此，對(duì)于一些癥狀較輕的患者，可以采取保守治療和觀察的策略，以避免不必要的藥物副作用。在頑固性CSU的治療中，重要的是找到一種既能控制癥狀又不會(huì)對(duì)患者生活造成太大負(fù)擔(dān)的治療方案。每個(gè)患者的病情和需求各不相同，因此需要與醫(yī)生密切配合，共同找到最適合的治療方法。06結(jié)論慢性自發(fā)性蕁麻疹的頑固癥狀治療涉及多種藥物的選擇和個(gè)體化的治療策略。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)劑量的抗組胺藥無(wú)效的患者，奧馬珠單抗是目前最有效的選擇之一，而免疫抑制劑和抗炎藥物則為其他可選的替代方案。在治療過(guò)程中，醫(yī)生和患者需要緊密合作，綜合考慮療效和副作用，制定最適合的個(gè)體化治療計(jì)劃。通過(guò)科學(xué)的治療和長(zhǎng)期的管理，大多數(shù)CSU患者可以達(dá)到良好的癥狀控制，顯著改善生活質(zhì)量。