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劉懿博士說肺癌(一〇〇七四)惡性胸膜間皮瘤能活過五年的多么?
前段時間,有一位確診惡性胸膜間皮瘤的患者家屬咨詢我后續(xù)治療的問題。除了治療方案我們進行了深入溝通外,他還問了我一個很多朋友想了解的問題。那就是惡性胸膜間皮瘤的患者能活過五年的多不多?在之前,我給大家講過,作為一名肺部腫瘤外科的醫(yī)生,我平時診療范圍除了肺結節(jié)和肺癌之外,也治療了很多惡性胸膜間皮瘤的患者。這是一種比較罕見的惡性程度非常高的惡性腫瘤,在初診的時候,基本上就是晚期了。通過手術進行根治性治療的可能性極低,后續(xù)要通過藥物治療。給大家兩個數(shù)字,就可以知道這個疾病到底有多么嚴重。據(jù)統(tǒng)計,這個病的患者中位生存時間為一年,活過五年的患者占比為10%。也就是說,一半的患者最多生存一年,而九成的患者在五年之內就去世了。由此可見,惡性胸膜間皮瘤患者能活過五年的概率還是比較低的。
劉懿醫(yī)生的科普號2025年09月10日13
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劉懿博士說肺癌(九三一六)雙免治療是全國推行還是只有大醫(yī)院有
有一位家住河南省的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我,把他父親的病歷資料發(fā)給我看。他父親今年59歲,前段時間因為憋氣,在當?shù)蒯t(yī)院拍片子,發(fā)現(xiàn)了胸腔里邊有積液。醫(yī)生給進行了穿刺,結果發(fā)現(xiàn)穿出來的都是血性的胸水,最終確診為惡性胸膜間皮瘤。家屬問我目前最好的治療是什么方案?要說效果最好的方案,那就是雙免治療,就是兩種免疫藥聯(lián)合使用,要比化療的效果好。家屬問我這種方案是全國都在推廣?還是說只有大醫(yī)院才能使用?這怎么說呢,雙免治療是指南里邊都在推薦的,尤其是非上皮樣惡性胸膜間皮瘤,藥物的說明書里就明確的說明可以用這樣的方案治療,從這個角度來說,那就是全國都在推廣。無論什么級別的醫(yī)院,醫(yī)生有這方面的治療經驗,又有藥,就可以治療。
劉懿醫(yī)生的科普號2025年04月12日77
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劉懿博士說肺癌(九三〇六)胸水找腫瘤能不能確診惡性胸膜間皮瘤
最近有幾位患者找我咨詢惡性胸膜間皮瘤診斷的問題,他們問我確診惡性胸膜間皮瘤,必須要做胸腔鏡手術取活檢么?大家知道胸腔鏡手術取活檢是確診惡性胸膜間皮瘤的一個方法,但并不是唯一的辦法。有一位64歲的女士前段時間因為憋氣到醫(yī)院拍片子,發(fā)現(xiàn)一側胸腔有大量的胸水,同時胸膜上還有腫物。給她安排把胸水放出來之后,經過離心制成了胸水的蠟塊。病理科醫(yī)生從這個蠟塊里面進行染色分析,發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞,傾向于是惡性胸膜間皮瘤。像這位女士這樣,從胸水里面就能找到腫瘤細胞,并且最終確診為惡性胸膜間皮瘤的患者,也占一定的比例。如果有胸水,一般來說就是先引流胸水,從胸水里面找腫瘤細胞,如果難以確診,再考慮做胸腔鏡手術取組織來明確診斷。
劉懿醫(yī)生的科普號2025年04月10日62
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劉懿博士說肺癌(八五九五)有一項不具備,惡性胸膜間皮瘤該化療
有一位惡性胸膜間皮瘤患者的家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我,把他母親的病歷資料發(fā)給我看。他母親因為胸腔積液在其他醫(yī)院住院,最終診斷為惡性胸膜間皮瘤。他在咨詢我之前,上網了解了一下關于這個疾病的相關知識。知道這是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤,后續(xù)肯定需要藥物治療。他問我根據(jù)他母親的病情,是用化療好還是用雙免好?化療大家都聽說過,雙免有些朋友就比較陌生。雙免是指兩個免疫藥聯(lián)合使用,治療惡性胸膜間皮瘤。這兩個方案應該怎么樣選擇呢?化療基本都在醫(yī)保范圍內,自己負擔很小。而雙免治療現(xiàn)在都是自費的,需要額外經濟支出,如果經濟條件不允許,那也沒有辦法選擇雙免治療。另外做雙免治療,要做一些基線的檢查,只有檢查合格才可以用,如果檢查不合格,也是沒法用的。因此,以上兩個條件只要有一項不具備,就不建議雙免治療,而是建議化療。
劉懿醫(yī)生的科普號2024年11月18日159
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劉懿博士說肺癌(八四九五)惡性胸膜間皮瘤能吃靶向藥的非常少見
在之前我給大家講過惡性胸膜間皮瘤這個疾病,這是一種起源于胸膜,惡性程度非常高的腫瘤。我在治療肺結節(jié)的同時,也治療這種疾病。有幾位患者家屬咨詢我,惡性胸膜間皮瘤能不能吃靶向藥?吃靶向藥的前提是做基因檢測能夠發(fā)現(xiàn)敏感的基因突變并且有相應的藥物。惡性胸膜間皮瘤做基因檢測發(fā)現(xiàn)有敏感突變的概率非常低,不能說沒有,但在整體患者來說,就比較罕見,基本上作為個案報道。大家知道發(fā)表文獻個案報道,就說明這樣的病例是比較少的。在文獻報道中,有一位19歲的男孩診斷為惡性胸膜間皮瘤,做基因檢測發(fā)現(xiàn)了ROS1突變,在化療控制不住后,采用了克唑替尼靶向治療。結果吃靶向藥后,腫瘤完全消散了,并且生存接近八年。大家知道一般的惡性胸膜間皮瘤患者是生存不到八年的,通過這個病例給我們提示,如果家里有條件想做基因檢測比對靶向藥也是可以的,只不過這種概率非常低。
劉懿醫(yī)生的科普號2024年10月29日81
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劉懿博士說肺癌(八三八四)惡性胸膜間皮瘤我治胸水不錯,腹水呢
前兩天,有一位家住天津的患者家屬帶著母親的片子過來找我。她母親今年七十多歲,一年半前在其他醫(yī)院診斷為惡性胸膜間皮瘤。當時胸水控制不住,隔幾天就要抽一次水。如果不抽水的話,就會出現(xiàn)憋氣呼吸困難的癥狀,由于頻繁的到醫(yī)院抽水,所以生活質量很差。這位家屬過來找我,問我有沒有什么辦法。我說這種情況,我可以用微創(chuàng)胸腔鏡的方法把胸水控制了,雖然不可能把惡性胸膜間皮瘤根治性的切除,這個我沒法辦到,但達到控制胸水的目標應該沒有問題。這位患者在我這里做了微創(chuàng)胸腔鏡手術,然后又給予比較先進的雙免治療。讓惡性胸膜間皮瘤這么惡性的疾病,控制的還算滿意,并且胸水從手術之后也就不再生長了?,F(xiàn)在家屬又來找我,說最近發(fā)現(xiàn)了腹水,肚子脹,抽腹水后癥狀能夠緩解,問我有沒有辦法通過手術控制腹水?控制腹水我的經驗不多,我建議他看看消化科和普通外科有沒有辦法。
劉懿醫(yī)生的科普號2024年10月07日65
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劉懿博士說肺癌(八一五三)胸膜局部增厚多久排除惡性胸膜間皮瘤
有一位家住天津市河東區(qū)的女士兩個月前在當?shù)蒯t(yī)院拍了一個胸部CT,這兩天大仔細看了一下自己的胸部CT報告,里面寫著有雙側胸膜局部增厚。她不明白這種描述代表著什么,上網搜了一下,看到有的文章寫的胸膜增厚有可能是惡性胸膜間皮瘤。她又了解了一下惡性胸膜間皮瘤,讓她非常害怕,因為這種疾病惡性程度比較高,治療效果不好。她想自己才四十七歲,有沒有可能得這種病呢?于是她在線上問診平臺聯(lián)系到我,把自己的電子圖像發(fā)給我看,想聽聽我的分析。我反復閱讀她的電子圖像,目前不考慮惡性胸膜間皮瘤,可以先觀察一下。她問我要觀察多久才可以排除這種疾???每個醫(yī)生的經驗不同,對這種疾病的看法也不一樣,我自己的經驗如果三年沒有變化,就可以排除這種疾病了。惡性胸膜間皮瘤的早期表現(xiàn)確實就是從胸膜增厚開始的,但不是所有的胸膜增厚都是惡性胸膜間皮瘤,這二者不是劃等號的。
劉懿醫(yī)生的科普號2024年08月22日158
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劉懿博士說肺癌(八一三四)惡性胸膜間皮瘤穩(wěn)定肺磨玻璃結節(jié)飽滿
有一位家住東北的男士,兩年前診斷為惡性胸膜間皮瘤。他在女兒的陪伴下過來找我治療,我給他采用了最先進的雙免治療,有的醫(yī)生也稱之為雙抗治療。就是不用化療,用兩種免疫藥聯(lián)合治療。大家知道惡性胸膜間皮瘤惡性程度還是比較高的,據(jù)統(tǒng)計,大概有九成的患者生存期不到一年。這位患者在我這里治療到現(xiàn)在已經兩年了,病情比較穩(wěn)定。這次復查,他的右側胸膜比之前增厚了一些,但看起來變化并不是特別明顯。有朋友會問,這兩年來的治療是不是患者非常遭罪?恰恰相反,這位患者平時飲食睡眠活動和正常人一樣,剛確診時不舒服的癥狀都消失了。在這位患者的右肺上葉有一個磨玻璃結節(jié),通過復查,這個結節(jié)比之前逐漸飽滿了起來,現(xiàn)在直徑達到了十五毫米。從形態(tài)看,有早期肺癌的可能,如果沒有惡性胸膜間皮瘤,這個肺磨玻璃結節(jié)需要手術切除。但這位患者的惡性胸膜間皮瘤就是在右側,所以手術就不考慮了,我建議用消融的方法把這個肺磨玻璃結節(jié)消除。
劉懿醫(yī)生的科普號2024年08月18日110
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劉懿博士說肺癌(八〇六三)惡性胸膜間皮瘤雙免效果好費用低吧?
有一位患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我,把他一位親人的病例資料發(fā)給我看?;颊呤且晃恢心昴惺?,在家附近的醫(yī)院確診惡性胸膜間皮瘤,家屬想了解這種疾病后續(xù)應該怎么樣治療?我仔細閱讀家屬遞交過來的病例資料,目前這個疾病的診斷是比較明確的。我建議他后續(xù)應該用藥物治療,可以進行以化療為基礎的綜合治療或者雙免治療。家屬問我是化療效果好還是雙免治療的效果好?如果用雙免治療,是不是費用會更低一些?無論惡性胸膜間皮瘤是屬于上皮樣類型還是非上皮樣類型,雙免治療的效果都比化療要好。這其中,非上皮樣惡性胸膜間皮瘤雙免治療效果會更加明顯。說完了效果之后,我們再來說費用,雙免治療的費用要比化療高很多,化療現(xiàn)在都是在醫(yī)保支付范圍內,自己花費不多,而雙免都是自費的,并且比較貴。
劉懿醫(yī)生的科普號2024年08月04日109
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彌漫性惡性胸膜間皮瘤的研究進展
惡性胸膜間皮瘤無疑是目前罕見但極具威脅的惡性腫瘤,既往多年未取得進展。即使可手術的惡性間皮瘤患者,其3年生存率也僅有30-40%。這篇報道發(fā)表在2024美國臨床腫瘤協(xié)會會議摘要上,可見腫瘤免疫治療已走進這片難以攻克的腫瘤堡壘,取得了初步的進展。期待未來更大突破
侯廣杰醫(yī)生的科普號2024年05月26日276
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胸膜間皮瘤相關科普號

王繼旺醫(yī)生的科普號
王繼旺 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
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徐清華醫(yī)生的科普號
徐清華 副主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
放療科
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黃志亮醫(yī)生的科普號
黃志亮 副主任醫(yī)師
武漢市第五醫(yī)院
胸心血管外科
245粉絲53.2萬閱讀
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擅長:胸部多種實體腫瘤、肺癌,經支氣管針吸活檢縱隔淋巴結,氣管鏡檢查、內科胸腔鏡檢查及治療 -
推薦熱度4.4王玉艷 主任醫(yī)師北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內科
胸膜間皮瘤 2票
肺癌 2票
小細胞肺癌 1票
擅長:以晚期肺癌、胸腺腫瘤及胸膜間皮瘤為主的胸部腫瘤內科規(guī)范化、個體化、多學科綜合治療。 -
推薦熱度4.4魏甜 醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院 腫瘤外科
腹膜腫瘤 6票
腹膜后腫瘤 4票
結腸癌 4票
擅長:1、原發(fā)或繼發(fā)性腹膜癌的綜合治療:包括腹膜假性黏液瘤、闌尾惡性腫瘤、腹膜間皮瘤、促結締組織增生性小圓細胞惡性腫瘤(DSRCT)、腹膜后腫瘤(脂肪肉瘤)以及胃癌、結直腸癌癌、子宮卵巢惡性腫瘤繼發(fā)的腹膜轉移等。 2、腫瘤細胞減滅術聯(lián)合腹腔熱灌注化療(CRS+HIPEC)、靜脈化療、腹腔內化療的全流程管理; 3、靜脈輸液港以及腹腔化療泵(港)的放置和取出; 4、復雜消化道造口(造瘺)的維護; 5、復雜手術切口感染、脂肪液化的維護。