下頜整形

以下是正頜手術(shù)患者的術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助您科學(xué)護(hù)理、減少并發(fā)癥并促進(jìn)恢復(fù)：一、術(shù)后即刻護(hù)理（24-48小時(shí)內(nèi)）1.體位與休息●保持頭部略抬高（半臥位），避免平躺，減輕面部腫脹以及舌后墜風(fēng)險(xiǎn)?！癖苊鈩×一顒?dòng)或突然起身，防止頭暈或出血。2.冰敷消腫●術(shù)后48小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷（每次15-20分鐘，間隔30分鐘），減少腫脹和疼痛。3.出血管理●口內(nèi)少量滲血屬正?，F(xiàn)象，可輕輕吐出，或者用紗布輕咬止血。●若出血量大或持續(xù)不止，立即聯(lián)系醫(yī)生。4.禁食禁水●全麻術(shù)后需禁食禁水12小時(shí)（遵醫(yī)囑），待腸道功能恢復(fù)，患者完全清醒后逐步嘗試少量溫水。二、術(shù)后飲食指導(dǎo)1.飲食階段●第1-4周：代金氏管或湯匙全流食（如牛奶、鴿子湯、豆?jié){、米湯、果蔬汁），少食多餐?！竦?-8周：根據(jù)醫(yī)生建議逐步過(guò)渡至軟食（如豆腐、雞蛋羹、雞蛋、魚(yú)肉、煮爛蔬菜等）?！竦?-12周：可過(guò)渡為正常飲食，嘗試吃相對(duì)硬的食物（如排骨等）?！癖苊猓盒晾薄?jiān)硬、過(guò)熱食物，禁用吸管（負(fù)壓易將食物吸入傷口，造成感染）。2.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充●保證蛋白質(zhì)（蛋白粉、酸奶）和維生素?cái)z入，必要時(shí)口服營(yíng)養(yǎng)劑。三、口腔清潔與傷口護(hù)理1.口腔衛(wèi)生●術(shù)后24小時(shí)后開(kāi)始輕柔漱口（醫(yī)生開(kāi)具的專用漱口水或生理鹽水），每日4-5次?！裥g(shù)后第5天開(kāi)始，開(kāi)始用兒童軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔。2.傷口保護(hù)●勿用手觸碰或舔舐傷口，避免感染。●若口內(nèi)有固定裝置（咬合板、鈦板），遵醫(yī)囑清潔。四、藥物與癥狀管理1.按時(shí)用藥●口服抗生素（預(yù)防感染）、止痛藥（如布洛芬）、消腫藥（如地奧司明），嚴(yán)格遵醫(yī)囑。2.腫脹與疼痛●術(shù)后2天腫脹開(kāi)始，第4-5天達(dá)到高峰，從術(shù)后第7天開(kāi)始消腫，3周可消腫85%左右。1●輕微疼痛屬正常，劇烈疼痛或突發(fā)腫脹需警惕感染。3.神經(jīng)麻木●下唇或頦部短暫麻木是常見(jiàn)現(xiàn)象，通常3-6個(gè)月或者1年恢復(fù)，需耐心觀察。五、活動(dòng)與生活習(xí)慣1.限制運(yùn)動(dòng)●術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步、游泳）、低頭彎腰動(dòng)作，防止傷口出血或骨骼移位。2.戒煙戒酒●術(shù)后至少禁煙3個(gè)月，禁酒1個(gè)月，以免影響愈合。3.睡眠姿勢(shì)●1周內(nèi)保持相對(duì)半臥位睡眠，避免側(cè)臥壓迫術(shù)區(qū)。六、復(fù)診與長(zhǎng)期管理1.定期復(fù)診●術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年復(fù)查，評(píng)估咬合關(guān)系及骨骼愈合情況?！裥璨鸪Ш习寤蜮伆逭?，按醫(yī)生建議時(shí)間返院。2.繼續(xù)正畸治療●術(shù)后4-6周開(kāi)始術(shù)后正畸，精細(xì)調(diào)整牙齒咬合，需堅(jiān)持至治療結(jié)束。七、警惕并發(fā)癥●出現(xiàn)以下情況立即就醫(yī)：●持續(xù)高熱（體溫＞38.5℃）或傷口紅腫流膿。●劇烈疼痛或腫脹突然加重。●呼吸困難、大量出血或頜骨異常松動(dòng)。八、心理與生活調(diào)整●接受恢復(fù)期：面部腫脹和咬合不適可能持續(xù)數(shù)周，避免焦慮或過(guò)度關(guān)注?！裆缃唤ㄗh：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話，1個(gè)月后練習(xí)張口及進(jìn)行面部肌肉運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)康復(fù)。●防曬保護(hù)：外出時(shí)遮擋術(shù)區(qū)，預(yù)防色素沉著。溫馨提示：正頜術(shù)后恢復(fù)需耐心與細(xì)心，密切配合醫(yī)生指導(dǎo)，90%以上患者可獲得理想效果！如有疑問(wèn)，隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，祝您康復(fù)順利！

有個(gè)小姑娘問(wèn)我，她有打呼嚕的習(xí)慣，做下巴截骨前移能否改善這個(gè)問(wèn)題。下巴后縮會(huì)壓縮呼吸道的空間，使人出現(xiàn)口呼吸的習(xí)慣，導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象。這種情況一般做完下巴截骨前移，就會(huì)有所改善或是解決。但是打呼嚕的原因未必是下巴后縮，如果是其他原因?qū)е碌拇蚝魢?，就需要先?duì)原因進(jìn)行判斷，再對(duì)癥下藥。

小下巴不算嚴(yán)重，咬合還可以，不做正頜手術(shù)只做頦可以嗎？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，要根據(jù)自身具體情況和訴求來(lái)商定。不做正頜手術(shù)，單頜、雙頜另說(shuō)，可能要接受一個(gè)折衷的結(jié)果，但折衷到幾折、自己能接受幾折？這是個(gè)問(wèn)題。只做頦成形，就要設(shè)計(jì)好。頦部手術(shù)可以三維方向移動(dòng)，做法比較多，沒(méi)有一招通用的方法，需要根據(jù)求美者的基礎(chǔ)情況靈活應(yīng)用。每個(gè)成熟的頜面整形醫(yī)生都有自己的方法和經(jīng)驗(yàn)。求美者可以多看案例做參考，專業(yè)的問(wèn)題還是要聽(tīng)醫(yī)生的評(píng)估建議。頦部對(duì)容貌的平衡、對(duì)稱和協(xié)調(diào)至關(guān)重要。成功的手術(shù)不僅要關(guān)注頦部的突度、長(zhǎng)度和寬度，還要關(guān)注頦部形態(tài)、側(cè)貌線條和下頜輪廓線。案例照片經(jīng)患者同意案例日常照片由患者提供

一些完成了正頜手術(shù)的朋友會(huì)問(wèn)什么時(shí)候取鈦板，是不是一定要取，不取行不行，咱們今天聊一聊。正頜外科手術(shù)截骨移動(dòng)后骨段需要重新固定，所使用的即為鈦板鈦釘，鈦金屬或其合金材料與人體組織的生物相容性較好，排異反應(yīng)發(fā)生較少，所以在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用相當(dāng)廣泛。正頜手術(shù)中所使用的一般為鈦合金材料，可以長(zhǎng)期與機(jī)體組織共處，所以完全可以不用取出。也不需要擔(dān)心乘坐公共交通或者拍攝CT或核磁共振等檢查。但行正頜手術(shù)患者大都是年輕的朋友，鈦金屬材料相容性再好，對(duì)人體來(lái)說(shuō)也是異物，并且拍攝影像資料時(shí)是可以清晰看到的，所以還是建議患者在術(shù)后1年左右取鈦板。若過(guò)早取出，可能出現(xiàn)骨段尚未良好愈合，若遷延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如超過(guò)2年，鈦板可能被新生的骨組織覆蓋，增加取出困難，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。部分患者可能需要提前取出鈦板，如術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)或創(chuàng)口感染經(jīng)久不愈等情況，一般最晚需要在術(shù)后3個(gè)月取出鈦板。另外，有些1期手術(shù)后外觀尚有需要調(diào)整的朋友，可以在取鈦板的同時(shí)完成修整，但可能需要再次鼻插管全麻手術(shù)。

哪些人下巴后縮牙齒矯正容易導(dǎo)出下巴？我覺(jué)得首先第一點(diǎn)，如果這個(gè)病人是個(gè)均角或者是個(gè)低角，這個(gè)引導(dǎo)下頜前伸一定是最容易的，可是如果是個(gè)高角一定是有難度的，需要看下頜骨的形態(tài)，如果這個(gè)人下頜骨本身就有一個(gè)往前翹的形態(tài)，但是由于咬合關(guān)系或者是下頜骨的長(zhǎng)度，導(dǎo)致下頜處于后退的位置，那這種病人通過(guò)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)也好，通過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)也好，引導(dǎo)下頜前伸就會(huì)相對(duì)容易一些。但是如果下頜頦部本身就沒(méi)有形態(tài)，直接就凹進(jìn)去的，或者是高角面型，下頜的髁狀突沒(méi)有往前翹的形態(tài)，直接就下來(lái)了，甚至連脖子都沒(méi)有，那這種情況一定是引導(dǎo)下頜效果會(huì)差一些。

引起偏頜畸形原因比較復(fù)雜，目前沒(méi)有統(tǒng)一肯分類，但總歸起來(lái)可分為先天性、發(fā)育性和獲得性3大類。具體原因需要根據(jù)病史、臨床檢查和輔助檢查來(lái)確定。矯正方案需要根據(jù)病情和病因個(gè)體化治療。本片文章中出現(xiàn)的案例患者屬于發(fā)育性偏頜：在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，特別是青少年時(shí)期，某種障礙因素造成一側(cè)顱頜面骨骼三維空間發(fā)育不足，雙側(cè)發(fā)育不平衡，頜骨偏心性生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致偏頜畸形的發(fā)生并繼發(fā)相鄰結(jié)構(gòu)形態(tài)的改變。該患者面部明顯不對(duì)稱畸形，且伴有患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛但無(wú)張口受限。一側(cè)面部的垂直高度明顯大于對(duì)側(cè)，口角位置高度不一致，患側(cè)下頜較健側(cè)前突，頦部健側(cè)偏斜，患側(cè)下頜骨下緣外翻，造成面部外凸，健側(cè)扁平，整個(gè)面部表現(xiàn)為極不協(xié)調(diào)的偏斜扭曲狀。該患者的治療方案為上頜LefortI型截骨旋轉(zhuǎn)擺正+下頜升支矢狀劈開(kāi)后退加旋轉(zhuǎn)擺正。圖為術(shù)后3個(gè)月對(duì)比