脂肪肝

您好，我是上海市東方醫(yī)院膽石病中心的丁凡醫(yī)生。在門診和線上咨詢中，我每天都會遇到很多拿著體檢報告、憂心忡忡的朋友，他們最常問的一個問題就是：“丁醫(yī)生，我查出了脂肪肝，該怎么辦？嚴不嚴重？”首先，請大家不要過度焦慮。脂肪肝，特別是??單純性脂肪肝??，是一個可防、可治、甚至可??完全逆轉??的疾病。今天，我就來和大家詳細聊一聊，拿到這份體檢報告后，您應該采取的科學的“行動步驟”。??第一步：正確認識，評估輕重??脂肪肝，全稱“非酒精性脂肪性肝病”，簡單說就是肝臟里堆積了太多脂肪（超過了肝臟重量的5%）。它通常不是獨立存在的，而是身體代謝出現(xiàn)問題的一個“警報信號”，常常與肥胖、高血脂、糖尿病、高血壓等結伴而行。??發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，您需要做的第一件事是：進一步評估。??1.??看指標??：關注體檢報告上的??谷丙轉氨酶（ALT）??和??谷草轉氨酶（AST）??。如果這兩個指標升高，提示肝臟可能出現(xiàn)了炎癥，即進入了“脂肪性肝炎”階段，需要更加重視。2.??做檢查??：建議進行一次??腹部超聲??檢查，醫(yī)生可以直觀地判斷脂肪肝的嚴重程度（輕、中、重）。對于程度較重或轉氨酶持續(xù)異常的患者，可能需要進行??FibroScan（肝臟瞬時彈性檢測）??等無創(chuàng)檢查，來評估是否存在肝纖維化，排除肝硬化的風險。3.??查代謝??：務必檢查??血糖、血脂、血尿酸和血壓??。全面評估您的代謝健康狀況，這是制定后續(xù)治療方案的基礎。??記?。簡渭兊闹靖尾⒉豢膳?，但若進展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化，其風險會顯著增加。因此，早期干預至關重要。????第二步：核心策略——生活方式干預（這是“逆轉”脂肪肝的基石）??目前，全球范圍內尚沒有批準用于治療脂肪肝的特效藥。??最有效、最核心的治療方法就是生活方式干預??，而且必須持之以恒。??1.“吃”出來的健康：飲食調整（管住嘴）??·??減少“壞”的攝入??：o??戒掉所有含糖飲料??：奶茶、果汁、可樂等是脂肪肝的“大敵”。o??嚴格限制精制碳水化合物??：少吃白米飯、白面條、白饅頭、面包等，可用雜糧飯、全麥制品替代。o??減少飽和脂肪和反式脂肪??：少吃油炸食品、肥肉、加工零食（如餅干、蛋糕、薯片）?！??增加“好”的攝入??：o??優(yōu)質蛋白??：多吃魚、蝦、雞胸肉、豆制品和雞蛋。o??膳食纖維??：大量攝入新鮮蔬菜（特別是綠葉蔬菜），適量食用低糖水果（如藍莓、草莓、柚子）。o??健康脂肪??：適量選擇堅果、牛油果、橄欖油等。??推薦借鑒“地中海飲食”模式，這是一種被證實對改善脂肪肝有益的飲食方式。????2.“動”掉的脂肪：科學運動（邁開腿）??·??類型??：??有氧運動+力量訓練??相結合效果最佳。o??有氧運動??：如快走、慢跑、游泳、騎自行車，每周至少150分鐘（約每天30分鐘，每周5次）。o??力量訓練??：如深蹲、俯臥撐、舉啞鈴等，每周2-3次，能增加肌肉量，提高基礎代謝。·??強度??：運動時心率加快、微微出汗、能交談但不能唱歌的程度為宜。·??關鍵??：??堅持??！把運動融入生活，比如用爬樓梯代替乘電梯，短距離出行選擇步行。??3.改掉壞習慣??·??絕對戒酒??：酒精需要肝臟代謝，會加重肝臟負擔。無論酒精性還是非酒精性脂肪肝，戒酒都是必須的。·??保證充足睡眠??：熬夜、睡眠不足會擾亂內分泌，加重代謝紊亂。·??保持理想體重??：對于超重或肥胖的患者，??減重是逆轉脂肪肝最有效的方法??。目標是減輕??當前體重的5%-10%??（如80kg的人，減重4-8kg），就能顯著改善肝臟脂肪變性和炎癥。??第三步：定期復查，遵醫(yī)囑隨訪??脂肪肝的治療是一個長期過程，需要定期監(jiān)測以評估效果和調整方案。·建議每??3-6個月??復查一次肝功能、血脂和血糖?！っ??6-12個月??復查一次肝臟超聲?！と绻t(yī)生建議，定期進行FibroScan檢查監(jiān)測肝纖維化變化?！??切勿自行服用所謂的“保肝藥”??，任何藥物都應在醫(yī)生指導下使用。??總結一下??發(fā)現(xiàn)脂肪肝，不是一個令人沮喪的句號，而是一個提醒您關注健康的??冒號??。它給了您一個機會，通過努力讓自己變得更健康。??行動口訣：健康飲食是基礎，堅持運動是關鍵，控制體重是目標，戒酒限糖是必需，定期復查是保障。??希望這篇文章能為您撥開迷霧，提供清晰的行動指南。如果您在管理脂肪肝的過程中有任何疑問，歡迎在好大夫/京東健康平臺上向我咨詢。祝您早日收獲一個健康的肝臟和更有活力的自己。??作者簡介：丁凡，博士，上海市東方醫(yī)院膽石病中心主治醫(yī)生。擅長膽石病的預防與綜合管理。????【提示】??本文為醫(yī)學科普，不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷和治療建議。具體病情請及時前往醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進行個體化治療。

肝臟是人體最“沉默”的器官，即使出現(xiàn)炎癥或纖維化，早期也可能毫無癥狀。對于脂肪性肝炎（NASH）患者來說，肝活檢是幫助醫(yī)生看清肝臟真實狀態(tài)的“顯微鏡”。但許多人對這項檢查充滿疑惑：為什么要做？疼不疼？會不會傷肝？今天就來揭開肝活檢的神秘面紗。?一、為什么要做肝活檢？脂肪性肝炎是“脂肪肝”的升級版，肝臟不僅有脂肪堆積，還出現(xiàn)炎癥和纖維化。普通B超或抽血檢查只能提示脂肪肝，卻無法判斷炎癥程度和纖維化階段。肝活檢是診斷脂肪性肝炎的“金標準”，它能：1.明確肝臟炎癥和纖維化的嚴重程度（輕度、中度還是肝硬化）；2.排除其他肝?。ㄈ绮《拘愿窝?、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、肝豆狀核變性等）；3.指導治療方案（是否需要用藥、多久復查）。?二、哪些患者需要做肝活檢？不是所有脂肪肝患者都需要“挨一針”，以下情況醫(yī)生可能建議活檢：-轉氨酶（ALT/AST）持續(xù)升高，尤其是血小板偏低甚至減少的患者；-B超或CT提示肝臟異常，特別是脾臟腫大者-肝臟彈性硬度較高，提示有進展性肝臟纖維化風險，尤其是合并糖尿病、肥胖的高危人群；-參與新藥臨床試驗，需明確病理分期。?三、肝活檢會傷肝嗎？很多人擔心“穿刺取肝組織會損傷肝臟”。實際上，超聲引導下的肝活檢非常安全：-穿刺針僅抽取1cm大小的肝組織（約占肝臟的1/50000）；-肝臟有強大的再生能力，24小時內創(chuàng)口即可愈合；-嚴重并發(fā)癥（如大出血）發(fā)生率低于0.1%，遠低于晚期肝病的風險。?四、超聲引導肝活檢怎么做？整個過程約數(shù)分鐘，患者需提前驗血（確保凝血功能正常）：1.躺平定位：患者仰臥，右手上舉，醫(yī)生用超聲找到最佳穿刺點（通常為右側肋骨間隙）。2.局部麻醉：皮膚和肝包膜注射麻醉藥，穿刺時僅有輕微脹痛感。3.快速穿刺：在超聲實時監(jiān)控下，用細針（直徑約1.2毫米）快速刺入肝臟并取出組織。4.術后觀察：腹帶包扎，臥床休息6小時，監(jiān)測血壓和脈搏。?五、可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？肝活檢總體風險較低，但需警惕以下情況：-局部疼痛（30%）：通常1-2天緩解，個別患者可能持續(xù)1周左右；-出血（0.5%）：多見于凝血功能異常者；-氣胸或誤穿其他器官（罕見）：超聲引導下可有效避免；-感染（極罕見）：嚴格無菌操作下風險趨近于零。提示：若術后出現(xiàn)劇烈腹痛、呼吸困難或發(fā)熱，需立即就醫(yī)！?六、檢查前后注意事項-術前準備：?-停用抗凝藥（如阿司匹林）至少5天；-術后護理：?-24小時內避免劇烈運動；?-1周內不要提重物或彎腰用力；?-保持穿刺點干燥，2天后可洗澡。-報告解讀：?-病理報告需結合臨床，建議由肝病?？漆t(yī)生分析。?總結肝活檢是診斷脂肪性肝炎的“精準武器”，對于評估病情、制定治療方案至關重要。隨著技術進步，超聲引導下的穿刺已高度安全，患者無需過度焦慮。如果醫(yī)生建議您做肝活檢，請理性看待風險與獲益——早一步看清肝臟的真相，才能早一步阻止疾病進展。

很多人查出脂肪性肝炎后，醫(yī)生會開一種叫“他汀”的藥。患者常會疑惑：“這不是降血脂的藥嗎？我肝臟已經(jīng)不好了，吃它會不會傷肝？”“聽說他汀副作用很多，到底能不能長期吃？”今天我們就用大白話，把這些問題一次說清楚。?一、脂肪性肝炎患者為什么要吃他?。?1.首要目標：保護心臟和血管很大一部分脂肪性肝炎患者都同時合并有“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）或肥胖，這些就像血管里的“垃圾”，時間長了會導致血管堵塞，引發(fā)心梗、腦梗。他汀的核心作用就是清理血管里的“壞膽固醇”（LDL-C），把心腦血管疾病的風險降低30%左右。?簡單來說：脂肪肝患者未來死于心臟病的人，比死于肝病的人更多。吃他汀主要是為了保命，而不只是為了保肝。?2.對肝臟可能有額外好處研究發(fā)現(xiàn)，他汀不僅能降血脂，還能減輕肝臟炎癥，甚至可能延緩肝纖維化（肝臟變硬）的進展。雖然這不是他汀的主要任務，但屬于“額外加分項”。?二、吃他汀到底能帶來哪些好處？?1.降低心梗、腦梗風險-舉個例子：100個高血脂的人不吃他汀，10年內可能有15個人發(fā)生心腦血管事件；吃他汀后可能減少到10個人。-關鍵數(shù)據(jù)：把“壞膽固醇”（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，風險最低。?2.改善代謝問題他汀能調節(jié)血脂（降低甘油三酯、升高“好膽固醇”），對控制血糖、減輕胰島素抵抗也有幫助。?3.可能減少肝癌風險長期研究顯示，堅持吃他汀的脂肪肝患者，肝癌發(fā)生率比不吃的人低30%左右（具體機制還在研究）。?三、他汀種類那么多，該怎么選？市面上的他汀名字都帶“他汀”倆字，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。它們的區(qū)別主要在三個方面：?1.降脂強度-“強力型”他?。喊⑼蟹ニ?、瑞舒伐他?。ń祲哪懝檀夹Ч顝?，適合需要快速達標的高危人群）-阿托伐他?。簭娦。↙DL-C降幅約40-60%），脂溶性，經(jīng)CYP3A4代謝，半衰期長（14小時），可夜間或白天服用。-瑞舒伐他汀：強效他?。↙DL-C降幅約50-63%），部分水溶性，經(jīng)CYP2C9代謝，半衰期長（19小時），對腎功能影響較大。-“溫和型”他?。浩辗ニ　⒎ニ。ㄟm合血脂輕度升高或老年人）-普伐他汀：中效他?。↙DL-C降幅約20-30%），水溶性，不依賴細胞色素P450代謝，半衰期短（1.5小時），需夜間服用。?2.吃藥時間-長效型（一天一次）：瑞舒伐他汀（任何時間吃都行，容易堅持）-短效型（一天兩次）：氟伐他?。ㄈ菀茁┓F(xiàn)在用得少）?3.安全性-肝腎功能不好的人：優(yōu)先選瑞舒伐他汀（腎排泄）或普伐他?。ǜ斡绊懶。?同時吃其他藥的人：避免辛伐他?。ㄈ菀缀推渌帯按蚣堋保┮痪湓捒偨Y：醫(yī)生會根據(jù)你的血脂水平、肝腎功能、常用藥物來選最合適的，患者不用自己糾結。?四、最關心的安全問題：吃他汀會傷肝嗎？?1.肝酶升高≠肝損傷-真相：約1%-3%的人吃藥后會出現(xiàn)轉氨酶（ALT/AST）輕度升高，但通常不用停藥，繼續(xù)觀察可能會自己恢復正常。-權威結論：美國FDA早在2012年就修改了他汀的說明書——不需要常規(guī)監(jiān)測肝功能，只需治療前查一次作為對照。?2.脂肪肝患者能吃他汀嗎？-明確答案：能！多項研究證實，脂肪肝患者吃他汀不會加重肝病，甚至可能改善肝臟炎癥。-特別注意：肝硬化晚期（出現(xiàn)腹水、黃疸）的患者需慎用，但早期肝硬化仍可安全使用。?3.肌肉酸痛怎么辦？-常見現(xiàn)象：約5%-10%的人會感覺肌肉酸痛，但真正嚴重的“橫紋肌溶解”（表現(xiàn)為尿色深、全身無力）非常罕見（<0.1%）。-預防方法：從小劑量開始，避免同時吃“貝特類”降脂藥，如果出現(xiàn)癥狀及時查肌酸激酶（CK）。?五、需要吃多久？怎么監(jiān)測？?1.療程：可能是終身-核心原則：只要沒有嚴重副作用，就需要長期吃。因為停藥后血脂會反彈，心腦血管保護作用消失。-特殊情況：如果通過減肥、運動等逆轉了脂肪肝，醫(yī)生可能會調整劑量，但不可擅自停藥。?2.監(jiān)測頻率-第一次吃藥：1個月后查肝功能、肌酸激酶、血脂。-穩(wěn)定期：每6個月到1年復查一次即可。-出現(xiàn)這些情況馬上去醫(yī)院：?-肌肉持續(xù)酸痛，尤其伴褐色尿?-皮膚或眼睛發(fā)黃?-嚴重乏力、惡心六、患者常見誤區(qū)解答?誤區(qū)1：“轉氨酶高就是肝壞了，趕緊停藥！”正解：輕度升高（不超過正常值3倍）無需緊張，多數(shù)會自行恢復。是否需要停藥要聽醫(yī)生的。?誤區(qū)2：“吃他汀就不用控制飲食了！”正解：他汀不是“免罪金牌”！少吃油膩、多運動才能讓藥效更好，甚至可能減少用藥量。?誤區(qū)3：“保健品比藥安全，用魚油代替他汀行嗎？”正解：魚油只能輔助降甘油三酯，對“壞膽固醇”幾乎沒用。該吃藥時別拖延。?總結：給患者的實用建議1.明確目標：吃他汀主要是為了保護心血管，順帶保肝。2.相信證據(jù)：他汀在脂肪肝患者中的安全性已得到充分驗證，別因謠言拒絕治療。3.堅持用藥：即使血脂“正?！绷耍惨^續(xù)吃——此時的“正?！笔撬幬锞S持的結果。4.定期復查：一年查1-2次肝功能和肌酸激酶，比天天擔心副作用更實際。記住：科學用藥+健康生活，才是對抗脂肪性肝炎和心腦血管疾病的“黃金組合”。??

近些年，隨著生活水平越來越高，脂肪肝已嚴重威脅人類健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且發(fā)病年齡也日趨年輕化。但脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼＃员M早了解它并盡早預防及治療，對健康大有益處。什么是脂肪肝脂肪肝是指由各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常情況下，肝內脂肪占肝濕重的3％～4％；如果脂肪含量超過肝濕重的5％，即為脂肪肝。嚴重時，患者肝的脂肪含量可達40％～50％。注意，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝是怎樣形成的脂肪肝的病因有很多，常見的有：①過量飲酒，慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝；②長期攝入高脂食物或大量糖、淀粉等碳水化合物，肝內脂肪合成過多；③缺乏運動，造成肥胖、肝內脂肪堆積；④糖尿?。虎萋愿窝?；⑥某些藥物引起的急性或慢性肝損害。脂肪肝有哪些表現(xiàn)脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種，兩者表現(xiàn)不同。急性脂肪肝???類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內發(fā)生肝性腦病和腎衰竭，嚴重者可在數(shù)小時內死于并發(fā)癥，如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、癥狀不明顯，病程漫長。一般在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹（如右上腹脹滿和壓迫感）、氨基轉移酶升高及肝臟增大等。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診、誤治。只有胖人才會患脂肪肝嗎不完全是。營養(yǎng)不良會導致脂肪肝???因為肝臟是人體的新陳代謝中心，如果人體營養(yǎng)不良、蛋白質缺乏，導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣就會造成肝臟分解甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內堆積，脂肪肝也就產(chǎn)生了。目前，營養(yǎng)不良造成的脂肪肝多半與人們減肥過度有關，尤其是有些女性為了追求苗條的身材而長期節(jié)食，三餐只吃蔬菜、水果，肉類和主食一點不沾，反而有可能出現(xiàn)脂肪肝。同樣的道理，長期偏食、厭食及營養(yǎng)不良人士，都要小心脂肪肝的“造訪”。不良的生活習慣會導致脂肪肝???長期大量飲酒，以及營養(yǎng)過剩、肥胖、不愛運動、長期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目標人群”。某些疾病和藥物會導致脂肪肝???一些疾病，如糖尿病等，也是引起脂肪肝的原因；還有一些患者因長期服用某些藥物引起了脂肪肝，如類固醇激素、生長激素、某些鎮(zhèn)靜催眠藥等，或由經(jīng)常接觸苯、砷、四氯化碳等化學藥品引起。脂肪肝到底是不是病輕度脂肪肝患者多無癥狀，中度脂肪肝患者稍微會有些倦怠、疲勞等不適感，因此讓很多人放松了對它的警惕。事實上，脂肪肝是一種慢性疾病，危害甚大。肝臟是人體最大的腺體器官，它好比一個“化學加工廠”，糖類、蛋白質、脂類都在這里分解和代謝，藥物、酒精則通過它解毒。如果人體患了脂肪肝，脂類的代謝、運轉就會發(fā)生障礙，能量代謝紊亂，免疫力就會大大降低；如果脂肪長期在肝內過度蓄積，肝臟的血液供應、氧氣供應、自身代謝受到持續(xù)影響，會造成脂肪性肝炎，使肝細胞大量水腫、炎癥浸潤、變性壞死。據(jù)報道，有15%～25%的脂肪性肝炎會出現(xiàn)纖維化，3%～8%的患者最后會發(fā)展成肝硬化、肝癌和肝衰竭。此外，脂肪肝還會導致激素代謝紊亂，引起心腦血管疾病，促進動脈粥樣硬化形成，誘發(fā)或導致冠心病、糖尿病和高血壓等。肝臟是人體的運轉中樞，肝功能受損，全身其他器官也會受到很大影響?？傊靖螒鹞覀冏銐虻木韬椭匾?。快速減肥能“減掉”脂肪肝嗎有些胖人查出脂肪肝后，采取所謂的“饑餓療法”，使體重在短時期內迅速下降，意圖把脂肪肝快速“餓掉”。殊不知，減肥速度過快是非常有害的，因為減肥實際上也是一個脂肪運動的過程，如果脂肪運動得過快、過猛，超過了人體的代謝能力，就會使脂肪酸大量釋放，反而“跑”入肝臟、心臟等臟器并沉積下來，加重了肝臟的炎癥，可能會使肝細胞壞死、肝功能受損。因此，漸進減肥才是有效的做法：①控制飲食，不要吃得太飽、太好，既不要亂吃一通，也不要什么都不吃；②適當鍛煉身體，每周運動150分鐘以上；③改變不良的生活習慣；④不飲酒。這樣逐漸把體重控制在正常范圍內，以免減肥過快而傷及身體。運動是治療脂肪肝的最好方法嗎有些人認為患了脂肪肝后，多加運動、注意飲食就可以了，拒絕服藥。事實上，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運動是不能代替藥物治療的，要在醫(yī)生的指導下對癥治療。肥胖性脂肪肝??此類患者一定要加強運動，堅持低熱量飲食，并攝入少量的優(yōu)質蛋白質來改良飲食；嚴重者要接受藥物治療和手術治療。糖尿病性脂肪肝??此類患者要控制攝入熱量，減少膽固醇的攝入，增加蔬菜和水果的攝入；在飲食控制不能奏效的情況下應使用藥物，補充胰島素，糾正糖代謝紊亂。高脂血癥性脂肪肝??部分輕、中度高脂血癥患者，可以通過持續(xù)3個月以上的飲食調整、增加運動量及改變不良的行為來改善血脂，否則需要在此基礎上加用調整血脂的藥物。酒精性脂肪肝??戒酒是終身治療，也是關系到治療成敗的一個重要因素；膳食結構應以低脂高蛋白飲食為主，并補充足夠的維生素和微量元素，加以適當?shù)乃幬镏委?。脂肪肝可以預防嗎脂肪肝重在預防，養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，在很大程度上可預防脂肪肝。尤其是隨著年齡的增長，更要注意生活、飲食習慣的調節(jié)?！窠麩煛⒕?。●加強運動，控制體重?！裉岢椭?、低鹽、優(yōu)質蛋白質飲食?！窨刂铺?、淀粉等碳水化合物的攝入。●多吃新鮮的水果、蔬菜。脂肪肝如何治療若脂肪肝患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、氨基轉移酶升高及肝臟增大等情況，應及時就醫(yī)。腹部B超、CT是確診脂肪肝的主要輔助診斷方法，若患者病情嚴重，可行肝穿刺活檢以明確病變程度。脂肪肝的治療強調祛除病因，以治療原發(fā)病、合理飲食、加強運動等綜合治療為主，藥物僅是輔助手段，且選藥應慎重，以避免加重脂肪肝，導致更為嚴重的肝功能損害。TIPS●合理飲食，加強運動?！窀鶕?jù)血脂升高情況，合理應用降血脂藥，避免帶來肝功能損害。●若氨基轉移酶升高，需要適當應用保肝藥?！裉悄虿』颊叩囊葝u素抵抗是脂肪肝的危險因素之一，故控制血糖在理想范圍內是治療脂肪肝的關鍵因素之一?！裆介?、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海帶、芹菜等食物，可能有助于控制脂肪肝。內容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《健康生活小百科——防病知識》

體檢查出脂肪肝怎么辦？輕度脂肪肝會增加死亡風險一般咱們健康人的肝臟脂肪的含量在整個肝臟里是小于5%的。當脂肪量超過5%為輕度脂肪肝；超過10%為中度脂肪肝；超過25%為重度脂肪肝。脂肪肝的危害有兩方面（導致全因死亡的重要原因）：1.可以導致脂肪性肝炎，導致肝硬化，一部分人會發(fā)展為肝癌；2.出現(xiàn)代謝綜合征，代謝綜合征隨之而來就會出現(xiàn)糖尿病、肥胖、高血壓以及其他心腦血管的危害。注意：基本上輕度脂肪肝包括中重度脂肪肝很多人是沒有癥狀的，極個別人會出現(xiàn)困倦、乏力、口干、口苦，但是絕大多數(shù)的脂肪肝癥狀都不明顯。小貼士：脂肪肝主要通過體檢檢查；肝功能是否正常通過肝功能生化學檢查。脂肪肝如何變肝炎?脂肪肝發(fā)展成肝炎，以至于導致肝癌，一共可以有4步！第一階段：單純性脂肪肝單純脂肪肝是由于人體攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細胞中，讓肝細胞變胖了！大部分患者都處于這一階段。需要你看懂的檢查報告：腹部B超B超報告一般都會在下方的超聲提示中，寫明是否有脂肪肝，還會注明程度。第二階段：脂肪性肝炎當肝細胞變胖到超過能夠承受的范圍，會破裂壞死，發(fā)生肝損害導致肝功能異常，這時就叫做脂肪性肝炎了。需要你看懂的檢查報告：肝功能化驗當脂肪肝患者肝功化驗中的谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)中的一項或幾項處于長期升高狀態(tài)，可能就屬于脂肪性肝炎了。注意：輕度脂肪肝一樣可能變成脂肪性肝炎，一樣需要關注肝功能指標！第三階段：肝纖維化/肝硬化脂肪性肝炎者如不及時治療，長期的炎癥會使肝臟出現(xiàn)類似疤痕的纖維組織，發(fā)生纖維化，肝臟變糙變硬，甚者發(fā)生肝硬化。需要你看懂的檢查報告：腹部B超肝功能有異常的人，當B超報告提示肝實質回聲增粗、密集，或有肝彌漫性病變要有所警惕。注意：B超檢并不能確定是否為肝纖維化，需要進一步做肝硬度檢查、肝纖四項等綜合判斷。第四階段：肝細胞癌長期肝纖維化會導致肝硬化，而據(jù)研究報道：非酒精性脂肪性肝炎導致的肝硬化患者5年內患肝細胞癌的風險高達11.3%！需要你看懂的檢查報告：甲胎蛋白（腫瘤標志物）肝硬化或各類肝炎患者，都應定期抽血化驗甲胎蛋白并結合肝臟B超進行篩查，如果連續(xù)數(shù)周異常升高，要注意警惕。輕度脂肪肝是吃出來的？這種說法是有道理的。大多數(shù)的情況下，如果進食過多的高熱量食物，食物當中脂肪含量過多，超過了肝臟對脂肪處理能力的時候，它就會有過多的脂肪沉積到肝細胞當中，導致脂肪肝。但是營養(yǎng)不良也可以導致脂肪肝，這是由于營養(yǎng)不良的時候，蛋白質的合成減少，特別是低密度脂蛋白的水平下降，甘油三酯在肝細胞里不能很好地代謝和轉運出去，然后導致脂肪肝，所以說吃出來的這是有道理的。脂肪肝的高危人群除了肥胖和營養(yǎng)不良的人，以下這幾類人同樣易得脂肪肝。1.愛喝酒的人長期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他們的肝臟都有脂肪浸潤。2.糖尿病患者脂肪肝既與肥胖程度有關，也與進食脂質食物或含糖食物過多有關。3.快速減肥的人過度節(jié)食、只素不葷、瘋狂運動或其他快速減輕體重的措施，可使體內沒有足夠的糖來分解，導致脂肪分解量短期內大量增加。如今，年輕女性的脂肪肝發(fā)病率呈快速增長趨勢，大部分與過快過急的減肥有關。4.濫用藥物者藥物進入體內需經(jīng)過肝臟解毒，某些藥物或化學毒物如四環(huán)素、降脂藥物、保健品以及砷、鉛、銀、汞等會傷害肝臟、干擾脂蛋白代謝，長期濫用則增加藥物性脂肪肝的幾率。脂肪肝如何逆轉?相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其實部分是可以通過飲食、運動逆轉的。避免以下3個傷肝的行為，以及多做3個養(yǎng)肝的行為，就有可能做到！避免3個傷肝行為：1.長期飲酒長期飲酒會加重脂肪肝的發(fā)展。飲酒沒有“安全值”，只要喝了就對健康產(chǎn)生不良影響，因此最安全的飲酒量為0，滴酒不沾才是有效的健康行為。2.長期節(jié)食、吃素減肥對于脂肪肝是好事，但如果靠節(jié)食、或長期嚴格吃素減肥，會導致營養(yǎng)不良。并且體內載脂蛋白減少，反而促進脂肪堆積在肝臟。3.亂吃藥很多藥物都有肝損傷的風險。如長期使用非甾體抗炎止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、激素類藥，一定按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥并定期檢查肝功能，不能自己亂用。注意3個護肝行為：1.限制糖的攝入?減少高油高糖食物的攝入，糖和脂質在體內是可以互相轉化的。脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一樣會加重脂肪肝。2.多吃膳食纖維?蔬菜水果等食物中的膳食纖維可改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進膽固醇排泄?？傊攀忱w維對于減輕脂肪肝有很大幫助。3.規(guī)律運動?脂肪肝患者每周要進行起碼5天的30分鐘以上的中等強度運動（如慢跑、快走、游泳）。每周2次力量訓練。注意：中等強度是指運動時稍有勞累，可說出一些短句子交流，但說出完整長句子會岔氣的強度。要特別提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引發(fā)脂肪肝，所以更應該注意以上幾種習慣。來源??CCTV生活圈

我國乙肝病人數(shù)量不少，脂肪肝的發(fā)病率也逐年上升，因此兩者重疊的概率較高。研究發(fā)現(xiàn)，超過1/4的乙肝患者合并脂肪肝。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，乙肝合并脂肪肝會加速肝纖維化甚至肝硬化、肝癌的進展。我們常說1加1遠遠大于2！兩個傷肝的因素重疊對肝的傷害大大升高。哪些人需要警惕呢？對于乙肝患者，應積極關注自己的體重、腰圍、血糖、血脂等指標，對于超重或肥胖、有糖尿病、高血脂基礎的患者，脂肪肝的可能性會增加。乙肝患者如果在抗病毒治療效果不錯的基礎上，轉氨酶仍反復異常，也要警惕是否合并脂肪肝。對于轉氨酶正常的乙肝患者，如果合并脂肪肝，也建議在醫(yī)生指導下更積極地抗病毒治療。因此乙肝患者應更注意生活方式的管理，飲食清淡，低脂適量優(yōu)質蛋白飲食，在身體情況允許下堅持適度運動。并定期肝病?？崎T診復診。

有沒有脂肪肝，通過常規(guī)體檢就能看出來。如果肝酶的3項升高，就是不看肝臟彩超，都基本可以判斷脂肪肝。谷丙轉氨酶是脂肪肝最敏感的肝酶指標之一，脂肪肝的人，這個指標常常會出現(xiàn)升高，但只是輕度升高，如果升高超過3倍以上，需要排除其它疾病的可能性。谷草轉氨酶在脂肪肝的患者中也會升高，但是敏感性沒有谷丙轉氨酶強。γ谷氨酰轉肽酶也是脂肪肝非常敏感的指標，特別是酒精性脂肪肝更容易升高。我經(jīng)常遇到這個酶升高的患者，多數(shù)都可以判斷出是脂肪肝導致。除了上述3個比較敏感的指標外，血液中的膽紅素，在脂肪肝引起的肝功能受損后，可能也會升高，但在單純的脂肪肝中，這項指標一般都正常。脂肪肝患者還會合并血脂、血糖的代謝異常，脂肪肝常伴有甘油三酯的升高，低密度脂蛋白膽固醇升高。高密度脂蛋白膽固醇降低也是脂肪肝的特征性變化。脂肪肝的患者常常伴有胰島素抵抗，引起空腹血糖的升高。咱們看到血液中的指標異常高度懷疑脂肪肝后，建議做一個肝臟的影像學檢查，常規(guī)的肝臟超聲可以看到，肝臟的回聲增強，光點細密等。CT或者核磁共振能更準確地評估肝臟的脂肪含量和纖維化程度。脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，經(jīng)常和肥胖、糖尿病、代謝綜合征等伴隨，雖然脂肪肝早期很少有癥狀，但是長時間存在，可能會帶來嚴重的健康問題。脂肪肝會引起非酒精性脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝臟細胞炎癥和損傷。如果不加控制，會引起廣泛的肝硬化和功能障礙。脂肪肝特別是發(fā)展成肝纖維化的患者，肝細胞癌的發(fā)病風險顯著增加。怎樣才能預防脂肪肝的發(fā)生呢？咱們前面講過，脂肪肝和不當?shù)娘嬍沉晳T有關。出現(xiàn)脂肪肝一定要嚴格控制飲食，減少脂肪的攝入，避免吃反式脂肪酸的食物，戒煙戒酒，規(guī)律運動是預防脂肪肝的關鍵。如果膽固醇較高，同時合并心血管疾病，在醫(yī)生的指導下選擇他汀類藥物控制血脂的水平，有糖尿病的朋友要積極控制血糖的水平，保持合理的體重非常重要。建議定期進行體檢和肝臟超聲檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。#脂肪肝#

一些精神藥物具有比較強的導致脂肪肝作用，這種作用隨著用藥時間、用藥劑量增加而增加。引起這種效應的原因是藥物作用在細胞上的X受體引起胰島素抵抗，稱X受體是因為至今沒確定這個受體，但推測有這個受體（有點搞笑，但目前只能這么解釋）。與X受體結合后引起對胰島素敏感性下降，即胰島素抵抗，初期胰腺B細胞會代償性增加胰島素分泌，胰島素增加脂肪酶活性，使脂肪組織攝取甘油三酯能力增加，脂肪在肝臟儲存引起脂肪肝。隨著代償能力失敗，糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。長期使用抗精神病藥最重要的是防止幾個嚴重副作用出現(xiàn)，包括脂肪肝。