陰虱

黃醫(yī)生這幾天線下接診了一位“狠”的女士，自己懷疑陰虱，也有醫(yī)生給其外用硫軟膏等等治療：但她覺(jué)得效果不佳，結(jié)果自己橫下一條心：硫軟膏殺不死你陰虱，我整農(nóng)藥還殺不你（指陰虱）！她自己購(gòu)買(mǎi)農(nóng)藥敵百蟲(chóng)洗頭洗下體，結(jié)果導(dǎo)致農(nóng)藥中毒頭暈惡心等等不少，到急診科搶救，最后送消化內(nèi)科住院治療。就診時(shí)，黃醫(yī)生給患者做了電子皮膚鏡，也沒(méi)有看到局部有蟲(chóng)卵及陰虱成蟲(chóng)！在這里，黃醫(yī)生建議：當(dāng)“陰虱”治療效果不佳時(shí)，應(yīng)該檢討診斷是否正確，如果正確還可以調(diào)整藥物，千萬(wàn)不要像上面的女士采用自以為是的過(guò)激的方法來(lái)處理。

（視頻說(shuō)明:這是皮膚鏡下影像，可以看到放大的，活動(dòng)的虱蟲(chóng)及蟲(chóng)卵）陰虱病:是由寄生在人體外陰和肛門(mén)周?chē)w毛上的陰虱叮咬皮膚，而引起瘙癢的一種傳染性皮膚病。夫妻常同患此病。傳播途徑:性接觸傳播為主。臨床表現(xiàn):常出現(xiàn)瘙癢、紅疹、青色瘀斑，晚間瘙癢加重。確診檢查:皮膚鏡。預(yù)防途徑:潔身自好，避免多性伴侶。治療藥物:硫磺軟膏，林旦乳膏等

陰虱蟲(chóng)是吸虱目陰虱科，陰虱屬寄生蟲(chóng)。體型寬短呈蟹狀；大小約為1.5—2毫米。前足細(xì)弱，中后足粗壯，且脛突與爪發(fā)達(dá)。成蟲(chóng)生活時(shí)間約為30天，脫離宿主24~48小時(shí)內(nèi)死亡。陰虱蟲(chóng)主要寄生在人體外陰部的毛叢上，偶爾亦寄生于腋窩、胡須、眉毛和眼睫毛上。陰虱蟲(chóng)的活動(dòng)力較小，若蟲(chóng)爬出后，幾乎不動(dòng)位置。耐饑力較差，離開(kāi)人體后1-2天即死亡。畏光喜陰處，晝夜均能活動(dòng)，對(duì)溫度和濕度都很敏感，最適宜的溫度是29—32℃，相對(duì)濕度是76%。當(dāng)人出汗或生病體溫升高或死亡后，極易迅速爬離，尋覓新宿主，由此造成散播。雌、雄成蟲(chóng)交配后24小時(shí)內(nèi)受精，雌蟲(chóng)開(kāi)始產(chǎn)卵，卵少而小，大約每日產(chǎn)卵3個(gè)，一生產(chǎn)卵約50個(gè)。陰虱蟲(chóng)寄生叮咬會(huì)引起陰虱病。陰虱病的傳播，大多數(shù)都是性交時(shí)的感染，因此本病被認(rèn)為是性傳播疾病的一種。陰虱蟲(chóng)的防制首先是要加強(qiáng)宣傳教育，提高人們對(duì)陰虱病的認(rèn)識(shí)，提倡良好的性行為，減少性亂的發(fā)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)已發(fā)生陰虱病的人員，可采取物理、化學(xué)方法殺滅陰虱蟲(chóng)。物理方法包括：應(yīng)盡可能剃除陰毛并用火將陰毛燒毀，內(nèi)衣、襯褲要煮沸或熨燙?；瘜W(xué)方法是使用藥物殺滅陰虱。虱的生活史分為卵、若蟲(chóng)及成蟲(chóng)三個(gè)階段，危害陰虱在吸吮人血時(shí)，還可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮膚組織發(fā)生炎癥反應(yīng)及產(chǎn)生瘙癢。陰虱為不完全變態(tài)發(fā)育，卵：陰虱的蟲(chóng)卵一般都緊附在陰毛的毛干根部上，呈淡紅色或鐵銹色的橢圓形，類(lèi)似于點(diǎn)狀血痂。孵化期約為一星期。若蟲(chóng)：若蟲(chóng)是陰虱自卵孵化后，成長(zhǎng)為成蟲(chóng)之前的形態(tài)。若蟲(chóng)的樣子與成蟲(chóng)相似，但是要小很多。若蟲(chóng)的成長(zhǎng)期亦為一星期左右。成蟲(chóng)：陰虱的成蟲(chóng)呈灰白色或褐色，雌蟲(chóng)一般比雄蟲(chóng)為大。一般陰虱的壽命是30天，但所有脫離人體的陰虱均會(huì)在1-2天內(nèi)死亡。寄生陰虱主要寄生于陰毛，常由性生活傳染。陰虱緊抱于毛干，頭深入于毛囊內(nèi)，不易引人注目，但附于毛干上的蟲(chóng)卵呈鐵銹色小粒易被發(fā)現(xiàn)。陰虱叮咬時(shí)可引起強(qiáng)烈刺激感，時(shí)久可繼發(fā)濕疹或毛囊炎等?；继幐浇梢?jiàn)直徑約0.5cm的青色或灰色斑，可能是陰虱叮咬皮膚后，其分泌物進(jìn)入皮內(nèi)引起。癥狀被陰虱寄生后，通常會(huì)出現(xiàn)如下癥狀：陰部搔癢，特別是夜間搔癢更甚；陰部出現(xiàn)紅疹、丘疹、血痂或青斑；內(nèi)褲上有鐵銹色粉末狀或顆粒狀虱糞；陰虱扁平，像小螃蟹，有六只爪子，最前邊的爪子比后面的小。陰虱?。╬ediculosispubis）是虱病的一種，是由寄生在人體外陰和肛門(mén)周?chē)w毛上的陰虱叮咬皮膚，而引起劇烈瘙癢的一種寄生蟲(chóng)病，有傳染性，性接觸傳播是主要的傳播途徑，夫妻常同患此病。局部常出現(xiàn)瘙癢、紅疹、青色瘀斑，晚間瘙癢加重，預(yù)后良好，可以治愈。那么如何判斷自己有陰虱呢？患者可以通過(guò)自身的癥狀、皮膚鏡檢查、性病篩查等方法判斷是否有陰虱。1、癥狀：陰虱的患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的生殖器瘙癢，并且晚上瘙癢的情況會(huì)有所加重，其次皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯的皮疹，陰虱叮咬處會(huì)有小孔，但是通過(guò)肉眼無(wú)法看清，經(jīng)過(guò)騷撓之后，還有可能會(huì)出現(xiàn)青色瘀斑、紅丘疹、膿包、結(jié)痂、滲液等相關(guān)的癥狀，除此之外患處還會(huì)出現(xiàn)不超過(guò)兩厘米大的青灰色斑。2、皮膚鏡檢查：使用皮膚鏡、放大鏡等可以在生殖器周?chē)l(fā)現(xiàn)扁平、皮屑樣或螃蟹樣的陰虱，陰虱移動(dòng)的速度相對(duì)比較緩慢，陰虱的身體一般會(huì)鉆入人體的皮膚內(nèi)，另一半會(huì)在皮膚表面，還會(huì)看見(jiàn)陰虱卵，這是作為陰虱病的主要判斷依據(jù)。3、性病篩查：性生活相對(duì)比較活躍的群體容易患陰虱病，所以絕大多數(shù)陰虱病的患者需要進(jìn)行其他性病的篩查。陰虱一般情況下不會(huì)爬到人體的其他部位，陰虱主要是附著于外陰部陰毛區(qū)域，來(lái)進(jìn)行生長(zhǎng)或者繁殖，但其他存在較多毛發(fā)的區(qū)域，可能會(huì)出現(xiàn)陰虱，只是極少見(jiàn)。治療有以下建議:1.找來(lái)源，夫妻同時(shí)治療，杜絕不潔性交。2.剃掉陰毛。3.硫磺皂洗會(huì)陰4.用硫磺軟膏或百部酊于患處，一天兩次，連用七天。平時(shí)一定要注意避免發(fā)生不潔或者高危的性生活，注意體表的衛(wèi)生，盡量多穿舒適寬松的衣物，所使用過(guò)的衣物以及貼身物品，都要進(jìn)行及時(shí)有效消毒殺菌處理，以減少陰虱的反復(fù)發(fā)作。在日常生活中要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，陰虱一般治療1-2周的時(shí)間，是可以得到有效的控制或者治愈。平時(shí)要合理均衡飲食和規(guī)律作息時(shí)間，不熬夜(除非夜班)，多食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少不良的生活規(guī)律的影響，要注重體表特別是陰部的清潔衛(wèi)生。

患者是過(guò)來(lái)切痣的，長(zhǎng)在會(huì)陰部，給我看的時(shí)候嘮嗑似的說(shuō)有時(shí)候覺(jué)得這里癢，我看了下也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別，除了一個(gè)針尖大的小黑點(diǎn)，警惕地讓他去做個(gè)陰虱的檢查。居然被抓到！這個(gè)大小只有1毫米的小東西6只腿中4只的末端為突出的蟹鉗樣爪（想到當(dāng)季的大閘蟹），這樣的結(jié)構(gòu)更適合抓住陰毛，然后吸你的血。有幾個(gè)問(wèn)題是病人常常會(huì)問(wèn)的：1.?怎么感染的？使用公用馬桶會(huì)嗎？一般通過(guò)性接觸傳播，馬桶基本不會(huì)，因?yàn)檫@個(gè)生物喜好溫暖環(huán)境，且不適于在光滑表面爬行。2.?怎么治療？1%撲滅司林連用10天，最好可以二次治療，因?yàn)槭训姆趸瘯r(shí)間為6-8天。3.?如何判斷自己是否有虱子？瘙癢是最主要的癥狀，陰虱患者還可以出現(xiàn)下腹部或大腿上的淡藍(lán)色斑點(diǎn)。但也有一些患者可能沒(méi)有任何癥狀，只是看見(jiàn)陰毛上有白色的小蟣子，也就是蟲(chóng)卵，這個(gè)相比較虱子更常見(jiàn)，因?yàn)榛畹氖涌煽焖僖苿?dòng)并藏起來(lái)。

?陰虱病、疥瘡都可表現(xiàn)出局部的劇烈瘙癢及搔抓后的繼發(fā)性皮膚損害，都具傳染性，有許多患者分不清兩者的區(qū)別，在此，我們?cè)敿?xì)的解說(shuō)下兩者的不同之處。一.?陰虱??1.它是什么？它是一種肉眼可見(jiàn)的有害昆蟲(chóng)，通常寄生在人的陰毛部位，所以被成為陰虱。?2.陰虱的特征陰虱只有1—3mm大小，寄生在人的私處毛發(fā)根部，也會(huì)出現(xiàn)在腋毛、胡須等部位，通常不會(huì)出現(xiàn)在頭發(fā)上，以吸食血液為生。陰虱發(fā)育成熟后，只有一個(gè)月的壽命，但每一只雌陰虱可產(chǎn)卵50枚，附著在毛發(fā)的基部，一周左右就可孵化出來(lái)，繁殖速度異常驚人。如果不采取措施，情況會(huì)越來(lái)越重。?3.陰虱是如何傳播的？人類(lèi)為陰虱的唯一宿主，一次性接觸后感染陰虱的機(jī)會(huì)為95%，陰虱可以在陰毛間穿梭、生長(zhǎng)、繁殖，通過(guò)密切的接觸傳播給其他人。陰虱是所有性傳播疾病中傳染性最強(qiáng)的疾病。傳播途徑主要是性交傳播，值得注意的是，由于陰虱寄生在陰毛處，這也導(dǎo)致了安全套不能預(yù)防感染，因?yàn)榘踩撞荒芴自陉幟稀?陰虱還通過(guò)床單、衣物感染給其他人，陰虱脫離人體后，可以存活兩天。4.感染陰虱的癥狀？陰虱叮咬吸血可產(chǎn)生不同的皮膚反應(yīng)，因虱用口器刺入皮膚，吸吮血液，同時(shí)放出有毒的唾液，而且邊吸血邊排糞，加上對(duì)皮膚機(jī)械性的刺激，引起劇烈瘙癢。被咬處丘疹、血痂、瘙癢劇烈，常繼發(fā)濕疹、毛囊炎等，有時(shí)被咬處見(jiàn)豆大或指甲大青斑，即鋼灰色色素性小斑點(diǎn)，一般不超過(guò)1cm直徑，這種斑點(diǎn)可能是皮膚對(duì)陰虱涎液的過(guò)敏反應(yīng)。內(nèi)褲如數(shù)日不換?？梢?jiàn)到鐵銹色的成片的陰虱糞便附著，猶如“血跡”。??5.如何治療？陰虱的治療可以分為三個(gè)步驟1.破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無(wú)處可藏?？捎眯∷⒆铀㈥幟?，祛除可能殘留的虱卵。?2.殺滅蟲(chóng)體蟲(chóng)卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。?3.避免交叉感染：治療期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44℃以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性內(nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開(kāi)人體后2天死亡。同時(shí)，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。?二.疥瘡??1.什么是疥瘡？疥瘡是一種由疥螨引起皮膚持續(xù)瘙癢的性傳播疾病。?疥螨肉眼不可見(jiàn)，但是雌蟲(chóng)為了繁殖產(chǎn)卵，會(huì)在皮膚表層打洞，形成迂回的隧道，導(dǎo)致皮膚瘙癢等刺激癥狀。2.疥瘡是如何傳播的？疥螨可以通過(guò)直接性接觸和親密的身體接觸從一個(gè)人傳播給另一個(gè)人，其次，通過(guò)接觸感染的衣物、床單等也可以傳播。3.疥瘡常見(jiàn)癥狀？皮膚表層有隧道樣的病變，或在皮膚表面出現(xiàn)丘疹、水泡，夜間瘙癢加劇。明晰可見(jiàn)的是皮膚上細(xì)小的、微凸的和發(fā)癢的紅色斑點(diǎn)。皮膚刺激癥狀尤其在急性期，在手指和手腕內(nèi)側(cè)、肘部、大腿及下臀部的皮膚表現(xiàn)明顯。?就像其他身體部位可能感染一樣，男女外部性器官也可能受到感染。4.如何治療？爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸者或性伴均應(yīng)同時(shí)治療。⑴10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米通霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各1次，連用3天。涂藥期間不洗澡、不換衣服。第4天洗澡后更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。治療后觀察2周，如無(wú)新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。⑵1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留藥物24小時(shí)后洗去，更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。⑶瘙癢嚴(yán)重者或有濕疹化給予抗組織胺藥，有繼發(fā)感染者要加用抗生素。⑷疥瘡結(jié)節(jié)的治療：①皮損內(nèi)注射曲安奈德針或復(fù)方倍他米松針等。②外涂皮脂類(lèi)固醇激素藥膏。③外涂0.1%他克莫司軟膏。④焦油凝膠外用。⑤曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。5.如何預(yù)防？得了疥瘡有哪些注意事項(xiàng)？⑴目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個(gè)療程，因藥物的蟲(chóng)卵滅效較低，最好是1周后再用一個(gè)療程。⑵疥螨被抗疥藥物殺滅后，往往瘙癢和濕疹樣變?nèi)詴?huì)持續(xù)數(shù)周才消退，此種現(xiàn)象可能與疥螨引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。⑶首次感染疥瘡后，須經(jīng)4周以上才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，故對(duì)密切接觸者也須同時(shí)進(jìn)行抗疥治療。⑷換下的衣服、被單、被罩等要徹底清洗、煮沸、消毒、日光暴曬。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。?三．陰虱和疥瘡的區(qū)別1、發(fā)病部位有所不同：陰虱為一種寄生于陰毛部位的寄生蟲(chóng)，陰毛部位雖然是常見(jiàn)的生長(zhǎng)部位，但是其他體毛部位也可以寄生，如頭發(fā)、睫毛、胡須、腋毛等。而疥瘡是由疥蟲(chóng)感染皮膚引起的一種皮膚病，在一家人或者集體宿舍中相互傳染。兩者是由不同的寄生蟲(chóng)感染引起的不同疾病，臨床表現(xiàn)及治療也不盡相同。2、傳播途徑不同陰虱病95%以上通過(guò)性接觸傳播，好發(fā)于性欲旺盛的青壯年性亂人群；而疥瘡多由生活密切接觸傳播,成人、老人、小兒都易感染。3、癥狀表現(xiàn)有差異當(dāng)感染陰虱后可以出現(xiàn)陰部瘙癢，夜間加重，由于陰虱的叮咬吸血而出現(xiàn)紅斑、丘疹、血痂，內(nèi)褲上也可以有血跡和顆粒狀的虱糞，陰毛部位可以看到紅褐色的蟲(chóng)卵及爬行的陰虱。當(dāng)陰虱爬行到頭發(fā)、腋毛等部位，也會(huì)出現(xiàn)相似的癥狀，但局限于有毛發(fā)的部位。?疥瘡癥狀雖然也為夜間加重的瘙癢，皮膚也可出現(xiàn)紅丘疹、小水皰、結(jié)節(jié)、抓痕，但是肉眼看不到疥蟲(chóng)的活動(dòng)，一般刮除皮損部位組織在顯微鏡下才可以觀察到疥蟲(chóng)；4、治療：陰虱需要外用百部酊、除蟲(chóng)菊酯等藥物殺滅陰虱，同時(shí)配合剃陰毛和消毒內(nèi)褲等措施祛除虱卵。而疥瘡的治療主要是通過(guò)外用硫磺軟膏、三氯苯醚菊酯霜、苯甲酸芐酯乳劑等殺滅疥蟲(chóng)，對(duì)于出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀皮疹，可以通過(guò)局部注射曲安奈德等糖皮質(zhì)激素消退，或者手術(shù)切除，對(duì)于外用藥物殺蟲(chóng)無(wú)效的情況下可以口服伊維菌素之類(lèi)的抗寄生蟲(chóng)藥治療。?

人是虱的唯一宿主。人虱分為頭虱、體虱、陰虱，分別寄生在人的頭發(fā)、內(nèi)衣、陰毛上。虱病多見(jiàn)于個(gè)人衛(wèi)生不良者，在人群中通過(guò)直接接觸或通過(guò)頭巾、帽子、衣服、被子間接傳播。陰虱主要是通過(guò)性接觸傳播。?????癥狀：由于虱的叮咬可引起劇癢，經(jīng)搔抓后可產(chǎn)生破皮、滲液、結(jié)痂、化膿甚至癤子、膿腫。治療：虱病應(yīng)以滅虱及滅虱卵為主，50%百部酊、5%苯甲酸芐脂乳劑等外用。預(yù)防保健1.??養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗頭、洗澡，勤換衣服；2.??頭虱避免共用頭巾或梳篦；3.??發(fā)現(xiàn)陰虱應(yīng)剃掉陰毛并焚燒；4.??因體虱寄居在內(nèi)衣縫隙中，所以將脫下的內(nèi)衣褲及床單被套用開(kāi)水燙煮便可達(dá)到滅虱的效果，對(duì)不便燙煮的衣服可用熨斗熨燙；5.??如家庭或宿舍內(nèi)有其他人患虱病應(yīng)同時(shí)滅虱。