乳腺結(jié)節(jié)

精選內(nèi)容
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乳腺BI-RADS 4A結(jié)節(jié)為什么醫(yī)生建議積極活檢?
乳腺專科孫建醫(yī)生2025年10月08日27
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乳腺 BI-RADS 3級結(jié)節(jié)隨訪會不會變4級?
乳腺??茖O建醫(yī)生2025年10月07日42
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乳腺結(jié)節(jié) 哪種縱橫比更危險?
乳腺??茖O建醫(yī)生2025年09月28日30
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發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)怎么辦
首先要及時就醫(yī)明確診斷。醫(yī)生通常會先通過乳腺超聲初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),若超聲提示可疑,可進一步行乳腺鉬靶(40歲以上女性更適用)或乳腺磁共振檢查。若仍無法確定腫物良惡性,最后建議對腫物行細針穿刺取病理,這是區(qū)分良惡性的“金標準”,且創(chuàng)傷風(fēng)險小、恢復(fù)快。若相關(guān)檢查提示結(jié)節(jié)良性,需定期隨訪(每6-12個月復(fù)查一次),無需過度治療。日常要避免長期熬夜、情緒緊張焦慮,因為內(nèi)分泌紊亂會加重乳腺不適;減少高糖、高脂飲食,避免長期服用含雌激素的保健品。若結(jié)節(jié)引起脹痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服疏肝理氣的藥物或調(diào)節(jié)情緒緩解。若結(jié)節(jié)為惡性或有惡性傾向,需盡早進行手術(shù)治療,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果配合化療、放療、內(nèi)分泌及靶向治療等輔助治療。如今乳腺癌治療技術(shù)成熟,早期患者5年生存率可達90%以上,及時干預(yù)預(yù)后良好??傊l(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后“不忽視、不恐慌”,遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)是最佳選擇。
晉瀟醫(yī)生的科普號2025年09月12日121
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乳腺結(jié)節(jié)
秦博醫(yī)生的科普號2025年09月07日12
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三類乳腺結(jié)節(jié)復(fù)查12年 安全了嗎?
王劍平醫(yī)生的科普號2025年08月18日34
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新世紀以來乳腺結(jié)節(jié)診治的變化 #健康的答案
乳腺??茖O建醫(yī)生2025年08月12日43
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乳腺結(jié)節(jié)是否可以藥物解決?#健康的答案
乳腺??茖O建醫(yī)生2025年08月12日48
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乳腺BI-RADS 3級結(jié)節(jié)選擇隨訪未來癌變的風(fēng)險1.84%左右
乳腺是人體最容易長結(jié)節(jié)的器官之一,乳腺癌是發(fā)病率排名第二的腫瘤,而絕大多數(shù)的乳腺癌首發(fā)都是以結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的。因此,在我們的門診上遇到乳腺結(jié)節(jié)是非常常見的事情,判斷這些結(jié)節(jié)是否需要活檢,是我平時工作中的主要工作內(nèi)容之一。?一、選擇隨訪“既有近憂,也需遠慮”在門診上所遇到的所有的乳腺結(jié)節(jié)里,BI-RADS3級(癌的風(fēng)險0~2%)的結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。3級結(jié)節(jié)是否要手術(shù)的決策是有彈性的,總體上來說手術(shù)活檢或隨訪都可以。我在我前面的科普文章里已經(jīng)兩三次談過這個問題。相當(dāng)多的3級結(jié)節(jié)的患者會考慮選擇觀察,選擇觀察要冒0~2%的現(xiàn)實癌風(fēng)險。那問題來了:該結(jié)節(jié)98-100%的可能是良性病變,其未來癌變的風(fēng)險也是要患者承擔(dān)的??梢哉f選擇隨訪復(fù)查是“既有近憂,也需遠慮”。未來癌變風(fēng)險是多大?是否值得冒?這是一個無法回避的問題,也是患者經(jīng)常問我的問題。?二、AI和PUBMED助力癌變風(fēng)險的計算?我們可以這樣來解決這個問題:首先要知道3級結(jié)節(jié)如果活檢的話,98%~100%是良性病變,具體有哪些病理類?每種病理類型所占的比例是多大?每種病理類型未來癌變的風(fēng)險有多大?把各種病理類型的占比,乘以其未來癌變風(fēng)險,然后把乘積相加,就可得到BI-RADS3類結(jié)節(jié)未來總的癌變風(fēng)險概率。這種算法是符合統(tǒng)計學(xué)原理的。我首先用醫(yī)學(xué)專業(yè)的主流文獻檢索工具pubmed查這方面的文獻,然后把這文獻喂給Deepseek,讓它總結(jié)分析出良性結(jié)節(jié)里面的各種病理類型的占比,及其未來變癌的風(fēng)險。其中有些類型,如最常見的纖維腺瘤,有癌變風(fēng)險更高些亞型--復(fù)雜型纖維腺瘤。需要把復(fù)雜型纖維腺瘤在纖維腺瘤里的占比再次列出來,以及復(fù)雜型纖維腺瘤未來癌變的風(fēng)險也單獨計算。其它的如乳頭狀瘤等,也做了如此細化的操作。又讓Deepseek、豆包和元寶直接搜索網(wǎng)頁并總結(jié)出答案,作為參考。最終得出各種良性病理類型的占比,及其未來變癌的風(fēng)險。這些占比和風(fēng)險都表現(xiàn)為數(shù)據(jù)范圍,比如纖維腺瘤占比為60%~70%,癌變風(fēng)險為<0.1%。為方便乘積,分別取其中位值65%和0.05%。依此得知各種類型良性病變的癌變風(fēng)險,求總和后最終得出:BI-RADS3類結(jié)節(jié)未來癌變的風(fēng)險是1.84%左右。?三、文獻報道的結(jié)果基本一致Deepseek還推薦了一篇文章《SynchronousBI-RADScategory3lesionsdetectedbypreoperativebreastMRIinpatientswithbreastcancer:mayfollow-upbeadequate?》(乳腺癌患者術(shù)前乳腺MRI檢測到的同步BI-RADS3類病灶:隨訪是否足夠?)。MartinE等學(xué)者2021年發(fā)表在EurRadiol.雜志上。99例患者乳腺磁共振成像(MRI)顯示存在BI-RADS3類病變。有96人接受了再次超聲檢查,未發(fā)現(xiàn)任何病變。最后進行MRI檢查的中位時間為24.4個月。中位隨訪期為39個月。共診斷出兩例癌癥,分別在隨訪5個月和26個月時確診。隨訪的同步BI-RADS3類病變惡性發(fā)生率在6個月時為1.0%,30個月時為2.2%。與我的推算結(jié)果基本一致。美中不足是樣本數(shù)偏少。?四、需要指出三個問題1,BI-RADS3類結(jié)節(jié)在門診,乳腺??漆t(yī)生會根據(jù)該結(jié)節(jié)現(xiàn)實癌風(fēng)險在0-2%(BI-RADS3類的定義)的范圍內(nèi)相對偏大的建議你首選手術(shù),次選隨訪;相對偏小的建議你首選隨訪,次選手術(shù)。現(xiàn)實癌風(fēng)險偏大的結(jié)節(jié),一般來說未來變癌的風(fēng)險也相對偏大。反之,實癌風(fēng)險偏小者未來癌變的風(fēng)險相對偏小。2,從上述的文章里也可以初步看出,隨著隨訪的時間推移,未來癌變的風(fēng)險有增大的趨勢的,隨訪越久癌變的風(fēng)險越大。3,密切隨訪只能及時發(fā)現(xiàn)癌變的發(fā)生,不能阻止癌變的發(fā)生,以及改變癌變的自然進程。好比新聞記者對俄烏戰(zhàn)爭報道的再及時詳細,也對戰(zhàn)爭的走勢無絲毫改變的能力。
乳腺??茖O建醫(yī)生2025年08月06日221
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乳腺結(jié)節(jié)時間久了會鈣化嗎? 鈣化=ca嗎?
王劍平醫(yī)生的科普號2025年07月02日62
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號

肖暉醫(yī)生的科普號
肖暉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
普外科
2259粉絲397.2萬閱讀

張啟才醫(yī)生的科普號
張啟才 副主任醫(yī)師
利津縣中心醫(yī)院
介入超聲科
37粉絲31.8萬閱讀

敖翔醫(yī)生的科普號
敖翔 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
194粉絲887閱讀
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推薦熱度5.0張建 主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科(普通外科)
乳腺癌 145票
乳腺疾病 142票
乳腺增生 117票
擅長:從事乳腺、甲狀腺疾病臨床及科研工作,擅長乳腺、甲狀腺疾病的預(yù)防及診治,尤其精通乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù),如乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌前淋巴結(jié)活檢術(shù)、甲狀腺良惡性腫瘤手術(shù)、乳腺良性腫瘤美容及微創(chuàng)手術(shù)等,在國內(nèi)率先常規(guī)開展保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術(shù),解決了不能保乳患者的外形美容需求。擅長乳腺癌手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療等綜合規(guī)范化、個體化及精準治療。 -
推薦熱度4.9馬薇 副主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 乳腺外科
乳腺疾病 115票
乳腺腫瘤 56票
乳腺纖維瘤 45票
擅長:乳腺良惡性疾病的診斷和治療;超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù);擅長隱蔽美容性切口切除腫瘤;乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌的保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)手術(shù),手術(shù)操作細致、標準,臨床經(jīng)驗豐富;乳腺癌的新輔助治療及個體化、精準化的綜合治療方案的制定。 -
推薦熱度4.9林樂岷 主任醫(yī)師哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科
乳腺疾病 107票
乳腺纖維瘤 31票
乳腺腫瘤 29票
擅長:擅長開展乳腺良性疾病的微創(chuàng)和無痕手術(shù);乳腺癌的徹底D2-D4淋巴結(jié)清掃手術(shù): 1.針對乳腺結(jié)節(jié),小到0.3cm的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,大到5cm的纖維腺瘤,開展超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切手術(shù),創(chuàng)口僅0.5cm,經(jīng)過專業(yè)切口整形管理技術(shù),可以達到乳房無痕化或微痕化美觀效果。 2. 針對大于5cm以上的乳腺良性腫瘤、男性乳房發(fā)育、乳頭溢液,開展腋窩入路單孔腔鏡手術(shù)(切口僅3-5cm)或者乳暈入路開放手術(shù)(切口僅3cm),追求切口隱蔽,經(jīng)過專業(yè)的整形外科技術(shù)縫合后,可以達到乳房表面無切口瘢痕或微痕化的美觀效果。 3.針對病變局限較小(4cm以下)的乳腺炎并發(fā)膿腫,開展超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切手術(shù)活檢切除病灶及引流,可以達到乳房微痕化美觀效果,創(chuàng)口僅0.5cm。 4.根據(jù)超聲影像及報告,針對乳腺結(jié)節(jié)開展病理預(yù)估及治療建議。 針對乳腺癌,擅長開展: 1.開展早期乳腺癌保乳手術(shù); 2.I期、II期乳腺癌保留乳頭乳暈皮下腺體切除+假體重建手術(shù)、乳腺癌腔鏡手術(shù)及重建; 3.針對晚期乳腺癌,遵循腫瘤整塊徹底切除區(qū)域淋巴結(jié)對于預(yù)后生存至關(guān)重要,擅長開展徹底的根治性清掃切除D2(第2站)、D3(第3站)、D4(第4站)腋窩淋巴結(jié)清掃 (D3清掃是胸骨旁淋巴結(jié)清掃;D4清掃是鎖骨上淋巴結(jié)清掃); 4.精通乳腺癌的綜合治療,新輔助治療、輔助化療。 5.開展乳腺癌的篩查。 6.乳腺癌手術(shù)治療方案咨詢 針對各種惡性腫瘤,擅長開展: 1.各種晚期腫瘤維生素為主的綜合治療。 2.各種惡性腫瘤預(yù)防咨詢和風(fēng)險評估咨詢。 針對病毒感染:開展病毒感染的預(yù)防咨詢 針對甲狀腺癌,擅長開展: 甲狀腺癌根治性手術(shù),注重甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的保護,遵循腫瘤整塊徹底切除和手術(shù)創(chuàng)傷最小化。擅長開展中央?yún)^(qū)6a、6b及7組淋巴結(jié)清掃、側(cè)頸部2、3、4、5組淋巴結(jié)清掃。