老年性陰道炎

老年性陰道炎是臨床常見且復(fù)發(fā)率較高的陰道炎癥，因絕經(jīng)后陰道局部抵抗力下降，致病菌感染所致的陰道炎癥。治療不及時(shí)或用藥不合理，會使陰道炎一直存在，對正常生活有很大影響。1.病因：常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。2.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼熱感。（1）陰道分泌物增多：主要因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致陰道黏膜充血水腫，從而產(chǎn)生更多的分泌物。（2）陰道瘙癢：由于炎癥刺激，患者會感到外陰及陰道口瘙癢難耐，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛感。（3）陰道灼熱感：患者在炎癥的刺激下，會感到陰道內(nèi)有灼熱感，特別是在性交或排尿時(shí)，這種不適感會更加明顯。（4）其他癥狀：由于炎癥刺激，患者可能會出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)尿痛。3.診斷依據(jù)：（1）婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰和陰道出現(xiàn)老年?duì)罡淖兩掀のs，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚至宮腔積膿，這種情況少見。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物檢查，可見大量基底層細(xì)胞和白細(xì)胞，無滴蟲、假絲酵母菌、淋球菌等的感染。4.治療：易反復(fù)發(fā)作，可能需要長期治療。（1）抑制細(xì)菌生長：常用藥物有甲硝唑、克林霉素等?？梢钥诜蚓植渴褂谩４送?，使用1%乳酸或0.5%的醋酸沖洗陰道也是治療的方法。（2）增加陰道抵抗力：針對病因予以雌激素制劑，可以局部給藥，也可以口服全身給藥。

實(shí)際上，絕大多數(shù)陰道干澀和老年性陰道炎是有關(guān)系的。有一些絕經(jīng)以后的女性，由于雌激素水平的下降，很容易出現(xiàn)陰道干澀的感覺。產(chǎn)后哺乳期的女性相對來說性激素的水平也比較低，也容易出現(xiàn)陰道干澀的情況。對于陰道干澀，主要是針對病人的情況，如果病人是更年期的女性或圍絕經(jīng)期的、絕經(jīng)后早期的女性，如果癥狀非常明顯，可以適當(dāng)?shù)慕o予雌激素的替代治療，如果癥狀不是很明顯，比方同房后感覺干澀，可以針對性的讓患者用一些陰道的潤滑劑來改善同房不適的感覺。

老年性陰道炎的預(yù)防措施，包括以下幾點(diǎn)，第一、注意個(gè)人衛(wèi)生，每天換洗內(nèi)褲穿純棉透氣內(nèi)褲，盡量不用護(hù)墊，因?yàn)樽o(hù)墊不透氣，建議每晚必須清洗外陰，保持外陰的清潔和干燥，清洗外陰時(shí)，水最好是選擇溫水，避免用冷水或者過熱的水。第二、堅(jiān)持自身的鍛煉平時(shí)一定要有正常的健康的體育鍛煉，比如老年人可以打太極拳、慢跑、大步走、廣場舞等。也可以練習(xí)一下盆底的肌肉，加強(qiáng)陰部的肌肉力量，促進(jìn)局部陰道的血液循環(huán)以提高陰道的免疫能力，提高陰道的防御能力，減少炎癥的發(fā)生。第三、不要亂用藥物如果有炎癥發(fā)生，少吃辛辣刺激或油膩的食品，按療程到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療，不要自己濫用藥物，也不要亂用沖洗液洗自己的外陰陰道。第四、定期檢查、體檢這一項(xiàng)是非常關(guān)鍵，因?yàn)槎ㄆ跈z查，可以發(fā)現(xiàn)自己身體是不是有問題，所以不管是年輕女性還是年長女性，建議每年定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)小問題，及早治療，防患于未然。所以，對于老年性陰道炎患者，如果沒有明顯癥狀，陰道局部環(huán)境也不太差的話，也是可以不需要治療的。

跟患者自身免疫力、雌激素水平以及個(gè)人的身體情況有關(guān)。正常情況下，一般對癥用藥治療2-4周，患者癥狀基本得到控制，但疾病比較容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樗罡镜脑蚴锹殉补δ芟陆?，雌激素減退導(dǎo)致的。所以，在治療期間，我們需要做好個(gè)人的護(hù)理和生活的調(diào)理。老年性陰道炎，往往需要長期的藥物治療和管理，在發(fā)生老年性陰道炎以后，不要因?yàn)橥怅庰W而用熱水燙洗外陰，雖然燙洗可能做到暫時(shí)緩解外陰瘙癢的作用，但是時(shí)間長會導(dǎo)致外陰皮膚干燥、粗糙，甚至洗完以后瘙癢可能后期會加重的更明顯，所以，在外陰出現(xiàn)不適時(shí)，不要亂用藥物。同時(shí)，因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌大多數(shù)是條件致病菌，也就是陰道內(nèi)正常存在的一些大腸桿菌、葡萄球菌等，這些菌量增多以后，導(dǎo)致的感染，所以，老年性陰道炎，不像育齡期女性，育齡期女性常常是霉菌性陰道炎或滴蟲陰道炎感染，在老年性陰道炎時(shí)，自己不要亂用治療霉菌或治療其他感染的藥物來進(jìn)行治療，更不要把外因陰道炎當(dāng)做外陰濕疹，亂用激素藥膏，這樣有時(shí)往往適得其反，越治越壞。

組成：人參30g白術(shù)30g炙甘草3g干姜6g茯苓9g山藥30g菟絲子30g補(bǔ)骨脂9g蛇床子9g當(dāng)歸6g升麻6g葛根30g仙鶴草30g敗醬草30g主治：老年性陰道炎，陰道霉菌病。治宮頸癌：去菟絲子、葛根加大青葉30g、薏苡仁90g。