黃褐斑

【黃褐斑自救指南】皮膚科醫(yī)生：這些藥能祛斑，但90%的人用錯(cuò)了！一、先認(rèn)清：你的斑不是曬斑！去年秋天，32歲的曉琳抱著寶寶照鏡子，突然發(fā)現(xiàn)顴骨兩側(cè)的"蝴蝶斑"——這不是孕期常見的黃褐斑嗎？跑了三家醫(yī)院才知道：黃褐斑是皮膚的"情緒病"，熬夜、激素波動(dòng)、紫外線都會(huì)讓它加重，普通美白霜根本沒用！二、外用藥物：涂對(duì)才有效！1.氫醌霜：祛斑猛將但需謹(jǐn)慎?用法：2%-5%濃度，每晚薄涂（避開眼周），搭配維C精華更安全?雷區(qū)：連續(xù)用超3個(gè)月可能反黑！黃褐斑淡化后改為"周末療法"（僅周六日使用）?案例：杭州王女士誤用5%濃度+頻繁去角質(zhì)，導(dǎo)致皮膚變薄反黑，醫(yī)生緊急叫停2.壬二酸：孕期友好的"溫柔殺手"?優(yōu)勢(shì)：15%-20%乳膏，哺乳期可用（厚敷10分鐘乳化更溫和）?真相：見效需3個(gè)月，初期可能脫皮（搭配神經(jīng)酰胺乳緩解）?數(shù)據(jù)：臨床實(shí)驗(yàn)顯示，堅(jiān)持6個(gè)月的患者中，72%色斑面積縮小超50%3.醫(yī)院「祛斑黃金組合」：三聯(lián)霜?配方：4%氫醌+0.01%氟輕松+0.05%維A酸?用法：夜間點(diǎn)涂，每2周復(fù)診調(diào)整（自行調(diào)配易爛臉?。?提醒：激素成分連續(xù)用不超4周，需遵醫(yī)囑逐漸減量三、內(nèi)服調(diào)理：喝出來(lái)的透亮1.氨甲環(huán)酸：黃褐斑"宿敵"?用法：每天1片（50mg），經(jīng)期停服，連吃6個(gè)月（需定期查凝血功能）?搭配：早餐后+維C（200mg）+維E（100mg），抗氧化效果提升3倍?誤區(qū)：網(wǎng)傳"月經(jīng)期間吃效果更好"？錯(cuò)！可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)2.甘草酸苷+谷胱甘肽：敏感肌救星?方案：靜脈滴注（80mg甘草酸苷+0.9%鹽水）2次/周，配合口服谷胱甘肽?注意：高血壓患者慎用，靜脈滴注時(shí)可能輕微頭暈（放慢滴速可緩解）四、避坑指南：這些行為讓斑更重！?頻繁敷美白面膜（過(guò)度水合反促色素沉淀）?用檸檬片/醋精祛斑（酸性腐蝕角質(zhì)層，導(dǎo)致炎癥后色沉）?只涂防曬霜不硬防曬（UVA穿透玻璃，必須打傘+戴帽）?正確做法：每天防曬（SPF50+PA++++），2小時(shí)補(bǔ)涂，配合物理遮擋五、寫給正在祛斑的你：?見效時(shí)間：表皮型黃褐斑3-6個(gè)月，真皮型需1年以上（急躁必踩坑）?復(fù)發(fā)預(yù)警：換季、熬夜、情緒波動(dòng)時(shí)，提前加強(qiáng)保濕+維C?暖心提示：孕期長(zhǎng)的斑，建議哺乳期結(jié)束后再系統(tǒng)治療，媽媽的健康最重要（皮膚科醫(yī)生王博士手記：上周門診，曉琳帶著淡化70%的黃褐斑來(lái)復(fù)診，她說(shuō)終于敢素顏抱寶寶曬太陽(yáng)了。黃褐斑不是絕癥，科學(xué)治療+耐心護(hù)理，你也能找回透亮的自己。）???王博士劃重點(diǎn)?所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿信"7天祛斑"偏方?黃褐斑治療=藥物+防曬+情緒管理，缺一不可

黃褐斑，這個(gè)讓無(wú)數(shù)愛美人士頭疼的“面子問(wèn)題”，其實(shí)可以通過(guò)科學(xué)的方法得到改善。其中，外用三聯(lián)療法就是一種被廣泛認(rèn)可的有效治療方案。什么是外用三聯(lián)療法？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將三種不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到更好的淡斑效果。這“三劍客”分別是：1.氫醌：淡斑界的“老大哥”，能夠抑制黑色素生成，是治療黃褐斑的一線藥物（因我科無(wú)此藥，此外該藥刺激性強(qiáng)，容易過(guò)敏，故本醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)選擇日曬防治膏替換，根據(jù)不同的皮膚性質(zhì)選擇用量，日曬防治膏有抗炎、抗過(guò)敏、SPF為15防紫外線等作用，副反應(yīng)少。）2.維A酸：促進(jìn)表皮更新，加速黑色素代謝，抗皺紋年輕化的作用。3.糖皮質(zhì)激素：抗炎、抗過(guò)敏，減輕氫醌和維A酸對(duì)皮膚的刺激，（本醫(yī)生常常選用弱效激素地奈德乳膏）。提高患者耐受性。外用三聯(lián)療法有哪些優(yōu)勢(shì)？療效顯著：三種藥物協(xié)同作用，淡斑效果優(yōu)于單一用藥。安全性高：低濃度聯(lián)合使用，副作用相對(duì)較小。使用方便：只需每晚睡前涂抹一次，易于堅(jiān)持。如何使用外用三聯(lián)療法？使用方法：每晚睡前清潔面部后，將三種藥物按一定的比例混勻，涂抹于黃褐斑部位，輕輕按摩至吸收。注意事項(xiàng)：使用前需咨詢專業(yè)皮膚科醫(yī)生，根據(jù)個(gè)人情況制定不同的用藥比例的治療方案。治療期間嚴(yán)格防曬，避免紫外線照射，早上及中午可以各涂一次日曬防治膏，防曬抗炎。部分患者可能出現(xiàn)皮膚刺激、干燥等副作用，需及時(shí)與醫(yī)生溝通，或用維生素E膠囊剪開涂在發(fā)紅處，或選擇隔日一次，慢慢建立耐受后恢復(fù)每晚一次，或減少維A酸的濃度。外用三聯(lián)療法并非萬(wàn)能，它更適合于輕中度黃褐斑患者。對(duì)于重度黃褐斑或外用治療效果不佳者，可考慮聯(lián)合口服藥物、激光等治療方法?？偠灾?，外用三聯(lián)療法是治療黃褐斑的有效手段之一，但需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，才能安全有效地淡化色斑，重現(xiàn)肌膚光彩！

黃褐斑（melasma）是一種面部慢性獲得性色素增加性皮膚病，女性患者占所有病例的90%，亞洲育齡期女性發(fā)病率高達(dá)30%，且病程反復(fù)，可遷延數(shù)年，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的容貌和自信。血中雌激素水平高是主要原因，日曬后也可促使其發(fā)病，顏色加深，呈現(xiàn)夏重冬輕的特點(diǎn)。男性患者約占10%，有研究認(rèn)為男性發(fā)病與遺傳有關(guān)。總體來(lái)說(shuō)，本病最大的特點(diǎn)就是：不好治！臨床表現(xiàn)黃褐斑的臨床表現(xiàn)主要是淡褐色或黃褐色斑，病損邊界較清，形狀不規(guī)則，對(duì)稱分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無(wú)自覺癥狀及全身不適。臨床分型根據(jù)血管參與情況分2型：①M(fèi)型:玻片壓診皮損不褪色，Wood燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對(duì)比度增加;②M+V型:玻片壓診皮損部分褪色，Wood燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對(duì)比度增加不明顯。根據(jù)色素所在位置分2型：①表皮型（表皮色素增多）?;?②混合型（表皮色素增多+真皮淺層噬黑素細(xì)胞）。該分型對(duì)治療效果判定有指導(dǎo)意義。根據(jù)皮損的發(fā)生部位分為三型：①面部中央型：最常見，皮損分布于前額、頰、上唇、鼻和下頜部；②面頰型：皮損主要位于雙側(cè)頰部和鼻部；③下頜型：皮損主要位于下頜，偶累及頸部V形區(qū)。治療方法首先，一定要避免誘因。如避免過(guò)度日曬；避免服用引起性激素水平變化的藥物；保持良好的情緒和心態(tài)；避免使用汞、鉛含量超標(biāo)等劣質(zhì)化妝品；減少烹飪/職業(yè)熱接觸等。其次，是“防曬”，防曬是治療黃褐斑的首要前提，應(yīng)貫穿黃褐斑的整個(gè)治療過(guò)程。建議軟防曬（如防曬霜）和硬防曬（遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、防曬衣）要同時(shí)進(jìn)行，在涂抹防曬霜時(shí)需要注意，足量涂抹是控制黃褐斑發(fā)生發(fā)展更有效，建議每2小時(shí)涂抹一次，每次2mg/cm2。修復(fù)皮膚屏障，部分黃褐斑患者存在皮膚屏障受損的情況，因此，在日常護(hù)膚中，可使用含有透明質(zhì)酸，以及含有神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等細(xì)胞間質(zhì)成分的功效性護(hù)膚品，對(duì)維持皮膚屏障的結(jié)構(gòu)和功能起到重要作用?；顒?dòng)期治療活動(dòng)期避免光電治療及果酸煥膚，選擇基礎(chǔ)治療配合系統(tǒng)及外用藥物治療。系統(tǒng)治療包括：氨甲環(huán)酸、甘草酸苷、維生素C、維生素E、谷胱甘肽。氨甲環(huán)酸：可口服250-500mg/次，每日1~2次，用藥1~2個(gè)月起效，建議聯(lián)用3~6個(gè)月。甘草酸苷：可靜滴給藥，40~80mg/次，2次/周。維生素C和維生素E：2021版中國(guó)黃褐斑診療專家共識(shí)推薦維生素C0.2g/次，3次/d，維生素E0.1g/次，1次/d。谷胱甘肽：可口服或靜滴，與維C聯(lián)用。外用治療方案：外用藥被廣泛用于治療黃褐斑，可有效地降低黃褐斑評(píng)分，安全性相對(duì)較高。包括氫醌及其衍生物、維A酸類、壬二酸、氨甲環(huán)酸。氫醌是輕度黃褐斑的一線治療，常用濃度為2%~5%，濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但皮膚刺激性也越大，剛開始使用建議從低濃度開始，或者涂在保濕乳霜之后，減少刺激，幫助建立耐受。通常情況下每晚1次，治療2~4周就有明顯效果，6~10周效果最佳。維A酸類：臨床上常用0.05%~0.1%維A酸類軟膏或凝膠，每晚1次，療程約6個(gè)月；可出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑及瘙癢、燒灼等不良反應(yīng)。目前護(hù)膚界還有很多的早C晚A搭配，也有一定的抗氧化作用，除了延緩衰老，可以增加穩(wěn)定期黃褐斑皮膚的耐抗，同樣需要主要早期局部少量使用，逐漸建立耐受。主要適用于單純色素型。壬二酸，臨床上常用15%的壬二酸凝膠和20%的壬二酸乳膏，每日2次，療程約6個(gè)月。少部分人會(huì)可出現(xiàn)瘙癢、燒灼、針刺和麻木感，對(duì)于輕微的可接受的皮膚刺激反應(yīng)，不建議立即停藥，可以使用少量逐漸遞增的方法建立耐受。對(duì)于單純色素型和色素合并血管型都可使用。氨甲環(huán)酸：臨床上常用2%-5%乳膏，每日2次，療程約4周。局部使用刺激性比氫醌小，不良反應(yīng)包括紅斑、干燥、脫屑等。適用于單純色素型和色素合并血管型。以上僅僅列舉常用的外用藥物，大部分外用藥對(duì)皮膚有不同程度的刺激性，需配合使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的功效性護(hù)膚品。有文獻(xiàn)提出Kligman三聯(lián)配方：氫醌、維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用，但是由于氫醌、維A酸都對(duì)皮膚有刺激，兩者疊加使用對(duì)皮膚刺激更加明顯，而糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期面部使用容易出現(xiàn)依耐性，加上小伙伴們很難分辨強(qiáng)效和弱效的激素，這種療法并沒有推廣應(yīng)用。穩(wěn)定期治療在系統(tǒng)治療及外用藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合果酸化學(xué)剝脫術(shù)、光電等綜合治療?；瘜W(xué)剝脫術(shù)：包括果酸、水楊酸、復(fù)合酸等。其中果酸煥膚是治療單純色素型黃褐斑的有效輔助方法，通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)形成和細(xì)胞更替，減輕色素沉著。主要不良反應(yīng)：暫時(shí)性紅斑、輕度腫脹、刺痛、灼熱等不適感。對(duì)于擬治療區(qū)有過(guò)敏性或單純皰疹感染性疾病、近3個(gè)月頭面部接受過(guò)放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者、對(duì)于果酸過(guò)敏者等需要慎重選擇。對(duì)于黃褐斑的果酸治療，一般我們從低濃度開始20%，35%，50%，70%，根據(jù)每次治療后的皮膚反應(yīng)，逐次逐級(jí)提高濃度。一般間隔2~4周做一次，4次為一個(gè)療程。該治療方法需要醫(yī)務(wù)人員操作，操作不當(dāng)很容易導(dǎo)致炎癥后色素沉著，色斑暫時(shí)性加重，尤其深膚色患者應(yīng)慎重。光電治療包括光子嫩膚、調(diào)Q激光、皮秒激光、非剝脫點(diǎn)陣等。但是，單一、反復(fù)光電治療易導(dǎo)致色素沉著、色素脫失等。因此不建議推薦光電治療作為臨床長(zhǎng)期維持手段。各種光電治療黃褐斑的研究較多，包括4大類：色素性光電治療（Q開關(guān)和長(zhǎng)脈沖激光、強(qiáng)脈沖光）；血管性激光（脈沖染料激光、溴化銅激光）；點(diǎn)陣激光；剝脫性激光。由于存在炎癥后色素沉著和色素減退的風(fēng)險(xiǎn)，特別是深膚色患者，需謹(jǐn)慎選擇激光或光療法，僅作為外用藥和化學(xué)剝脫無(wú)效的三線治療。Q開關(guān)激光常見波長(zhǎng)的是1064nm的Q開關(guān)Nd：YAG激光的大光斑、低能量治療模式，曾經(jīng)一段時(shí)間被包裝稱為“白臉娃娃”，主要通過(guò)選擇性光熱作用治療黃褐斑，加速成熟黑素小體選擇性光熱分解，較大優(yōu)勢(shì)是破壞了細(xì)胞內(nèi)的黑素小體和黑素顆粒，還能保持細(xì)胞外層細(xì)胞膜的完整性，從而避免黑素細(xì)胞損傷誘發(fā)黃褐斑的反彈和加重。強(qiáng)脈沖光治療儀和調(diào)Q激光皮膚治療儀比較?皮秒激光相對(duì)于調(diào)Q激光，皮秒激光的脈寬更短，作用更為精準(zhǔn)，對(duì)色素產(chǎn)生選擇性的機(jī)械性光震蕩效應(yīng)，避免了傳統(tǒng)激光的熱刺激誘發(fā)色斑反彈的風(fēng)險(xiǎn)；755nm皮秒翠綠寶石激光可在表皮形成激光誘導(dǎo)的光破壞效應(yīng)并刺激膠原蛋白合成，在祛除色斑的同時(shí)改善光老化，多角度治療黃褐斑；1064nm的皮秒使用大光斑低能量的平掃治療模式，和755nm翠綠寶石皮秒激光一樣，治療后不良反應(yīng)比較低，都是目前光電治療中最為理想的選擇。非剝脫點(diǎn)陣激光常見波長(zhǎng)有1540nm、1550nm和1565nm的激光，可以去選擇性抑制色素合成，并且增加皮膚膠原蛋白，可以整體提亮膚色。IPL強(qiáng)脈沖光俗稱“光子”、“光子嫩膚”，屬于類激光家族成員，如果說(shuō)激光是單一波長(zhǎng)的單色光，強(qiáng)脈沖光是在一定波段范圍的復(fù)合光，所以又稱為復(fù)合彩光。現(xiàn)在一些新的名詞：強(qiáng)光、OPT、AOPT、DPL、BB光、CC光、牛奶光等等都是屬于強(qiáng)脈沖光。皮秒激光相對(duì)于調(diào)Q激光，皮秒激光的脈寬更短，作用更為精準(zhǔn)，對(duì)色素產(chǎn)生選擇性的機(jī)械性光震蕩效應(yīng)，避免了傳統(tǒng)激光的熱刺激誘發(fā)色斑反彈的風(fēng)險(xiǎn)；755nm皮秒翠綠寶石激光可在表皮形成激光誘導(dǎo)的光破壞效應(yīng)并刺激膠原蛋白合成，在祛除色斑的同時(shí)改善光老化，多角度治療黃褐斑；1064nm的皮秒使用大光斑低能量的平掃治療模式，和755nm翠綠寶石皮秒激光一樣，治療后不良反應(yīng)比較低，都是目前光電治療中最為理想的選擇。非剝脫點(diǎn)陣激光常見波長(zhǎng)有1540nm、1550nm和1565nm的激光，可以去選擇性抑制色素合成，并且增加皮膚膠原蛋白，可以整體提亮膚色。IPL強(qiáng)脈沖光俗稱“光子”、“光子嫩膚”，屬于類激光家族成員，如果說(shuō)激光是單一波長(zhǎng)的單色光，強(qiáng)脈沖光是在一定波段范圍的復(fù)合光，所以又稱為復(fù)合彩光?，F(xiàn)在一些新的名詞：強(qiáng)光、OPT、AOPT、DPL、BB光、CC光、牛奶光等等都是屬于強(qiáng)脈沖光。對(duì)于穩(wěn)定期的單純色素型（M型）黃褐斑和色素合并血管型黃褐斑選擇不同的濾光片波段，不同儀器濾光片也會(huì)不一樣，對(duì)于操作者的技術(shù)要求較高。585nm或595nm的脈沖染料激光、脈沖染料激光和強(qiáng)脈沖光（波長(zhǎng)500-1200nm）針對(duì)色素的同時(shí)，選擇性的作用到毛細(xì)血管，抑制血管的增生，可選擇在色素合并血管型（M+V型）患者中應(yīng)用。微針療法微針療法是一種微創(chuàng)膠原誘導(dǎo)療法，并可輔助經(jīng)皮膚遞藥，已被用于瘢痕、斑禿、萎縮紋和除皺等治療。在對(duì)一線治療抵抗、外用藥依從性低、口服氨甲環(huán)酸有禁忌癥以及希望縮短停工期和恢復(fù)期的黃褐斑患者中，微針療法可作為的良好替代治療或輔助選擇。研究還顯示，微針導(dǎo)入0.4%或1%氨甲環(huán)酸的療效優(yōu)于4%氫醌乳膏。微針導(dǎo)入10%氨甲環(huán)酸的療效與導(dǎo)入40%維生素C的療效相似?？诜奔篆h(huán)酸對(duì)混合型黃褐斑的療效優(yōu)于經(jīng)皮導(dǎo)入，兩者對(duì)表皮型黃褐斑的療效相似。微針療法與氨甲環(huán)酸、外用水飛薊素乳膏和羥基乙酸化學(xué)剝脫治療黃褐斑的對(duì)照研究顯示，羥基乙酸剝脫的療效佳，外用水飛薊素乳膏安全?？偨Y(jié)綜上，本文介紹了黃褐斑的現(xiàn)有治療選擇，包括外用治療、系統(tǒng)治療、化學(xué)剝脫、激光和光療法、微針治療等，無(wú)論選擇哪種治療方式，一定要囑咐患者保持良好的心態(tài)和健康作息，做好防曬，才是皮膚保養(yǎng)的根本。

臉上的斑點(diǎn)，是姑娘們最煩惱的事情，因?yàn)榫瓦@幾顆星星點(diǎn)點(diǎn)的斑點(diǎn)，真的非常影響顏值！說(shuō)到色斑，相信很多人為之而煩惱。為了消除色斑，祛斑產(chǎn)品沒少買吧，不過(guò)這個(gè)得謹(jǐn)慎些，有些“產(chǎn)品”具有非常好的美白祛斑效果，但其實(shí)可能超量添加了重金屬汞。所以，購(gòu)買美白產(chǎn)品，首要保證是正規(guī)的。不過(guò)想要依靠功效型的護(hù)膚品祛除色斑很難?！吧摺笔且粋€(gè)泛稱，實(shí)際上它有很多種類，治療方法及難度也各不相同，所以先別急著“剁手”買祛斑產(chǎn)品，還是先解一下常見的色斑類型吧：雀斑是最為常見的一種表皮色斑，從小就會(huì)出現(xiàn)，通常＜5mm，呈褐色到深褐色的圓形、橢圓形及多角形斑點(diǎn)，境界清楚，孤立不融合，多數(shù)認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病。雀斑常見于暴露部位，尤以鼻、頰、上背、肩多見，重者可累及前臂伸側(cè)和手背，日曬會(huì)加重它。雀斑也是最好祛除的色斑，通過(guò)極光DPL、彩光IPL、YAG激光等數(shù)次治療后，就可以祛除，而且不存在反彈，也就是說(shuō)不會(huì)原地復(fù)發(fā)。但如果防曬沒做好，可能在別的部位會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)出雀斑。黃褐斑是女性朋友最為困擾的色斑，也是最難治療的真皮-表皮色斑，它常在額頭、眉骨周圍、顴骨、鼻子及嘴巴周圍出現(xiàn)，呈棕褐色的不規(guī)則形狀、通常左右是對(duì)稱性的。人們普遍認(rèn)為，黃褐斑和雌激素和孕激素有關(guān)，因此懷孕、服用避孕藥、激素治療可引發(fā)黃褐斑；一些影響激素水平的內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生，紫外線是誘發(fā)和加重黃褐斑主要原因。黃褐斑治療易反復(fù)，治療方法的話，針對(duì)表皮型黃褐斑，如有2%氫醌乳膏、15~20%壬二酸乳膏；像真-表皮型黃褐斑通常是口服藥如氨甲環(huán)酸以及配合醫(yī)美治療如Q開關(guān)激光Nd:YAG、紅寶石激光、Er:YAG激光等，還可以搭配皮膚營(yíng)養(yǎng)餐、微針等進(jìn)行聯(lián)合治療，這些可以促進(jìn)色素代謝，能很好的改善淡化色斑，具體醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行聯(lián)合治療。褐青色痣是一種獲得性真皮黑色素細(xì)胞增多的真皮斑，一般在16-40歲間出現(xiàn)，又稱作顴骨母斑，英文名是“acquireddermalmelanocytosis（ADM）”。它的直徑通常在1~5mm左右，呈灰褐色、黑灰色或黑褐色的圓形、橢圓形或不正形的對(duì)稱分布的色素斑，邊界比較清楚，數(shù)目不等，平均10~20個(gè)；因好發(fā)于顴部，少數(shù)也可在眼瞼、鼻翼部，所以不懂的人很容易把它和黃褐斑混淆，但治療起來(lái)比黃褐斑容易。褐青色痣是一種真皮斑，通常用Q開關(guān)激光如紅寶石激光、翠綠寶石激光以及Nd:YAG激光等進(jìn)行治療：通過(guò)破壞真皮內(nèi)的黑色素細(xì)胞來(lái)達(dá)到去除褐青色痣的效果，效果是很理想的。老年斑，也就是脂溢性角化，有的看起來(lái)光滑，有的會(huì)隆起，屬于一種良性表皮角質(zhì)增生性腫瘤，基本不會(huì)有惡化的危險(xiǎn)，一般多出現(xiàn)在面部、額頭、背部、頸部、胸前、上肢等部位。雖然叫老年斑，但是年輕人也會(huì)出現(xiàn)，具體發(fā)病原因尚未明了，或與日曬有關(guān)。對(duì)于淺表、數(shù)目較多具有色素性老年斑，可用Q開關(guān)Nd∶YAG激光治療；如果是隆起的老年斑，可以通過(guò)二氧化碳激光進(jìn)行治療?？Х扰Ｄ贪?CaféaulaitSpot)為遺傳性皮膚病，一般從幼兒開始發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變大，數(shù)目增多，與日曬無(wú)關(guān)，多分布在面部和軀干，呈淡褐色、黃棕色或暗棕色斑，色素均勻，邊緣清晰，大小不一，咖啡斑從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，不高出皮面，表面光滑。咖啡斑它可為多系統(tǒng)疾病的一種標(biāo)志，如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化病、McCune-Albright綜合征、Silver-Russel綜合征者會(huì)大量出現(xiàn)。咖啡斑治療的話，可以用調(diào)Q激光、皮秒、脈沖光等進(jìn)行治療，會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。所以，色斑遠(yuǎn)不如你想的那么簡(jiǎn)單，祛斑的正確方式還是交給專業(yè)的皮膚科醫(yī)生，這樣才能安全、有效地改善色斑。很多臉上有斑的姑娘，想方設(shè)法的要將臉上的斑點(diǎn)清除，而激光祛斑就是姑娘們的祛斑福音，它能夠利用高能的光波，穿透皮膚直接打散肌膚底層的黑色素，然后將黑色素通過(guò)代謝排出體外，達(dá)到祛除黑色素，有效祛斑的目的！激光的確能夠有效祛斑，可是姑娘們，在做激光祛斑之前，你還是要注意下面這幾件事情哦~祛斑一定要注意這5件事！否則你臉上的斑點(diǎn)就真的好不了了！在做激光祛斑之前，應(yīng)該與醫(yī)生做好充分的溝通，讓醫(yī)生了解你的肌膚情況，為你定制好祛斑方案。同時(shí)也把激光祛斑的詳細(xì)步驟、恢復(fù)周期、注意事項(xiàng)這些了解清楚。這樣才能讓醫(yī)生為你制定適合你的祛斑方案以及達(dá)到預(yù)期的祛斑效果！防曬，不管是祛斑前還是祛斑后，都必須要注重的！因?yàn)槲覀冮L(zhǎng)斑的很大的一個(gè)原因都是因?yàn)樘?yáng)光！在祛斑之前一定要做好防曬，祛斑之后效果才會(huì)更好哦~感光食物被攝入后，人體皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞活力會(huì)增加，從而加重臉上色斑。所以，你在做激光祛斑之前，就要開始減少光感食物的攝入，這樣才能保持最佳的祛斑效果！酒精會(huì)增加激光祛斑后的腫脹程度，延長(zhǎng)激光祛斑的恢復(fù)時(shí)期。所以，在做激光祛斑之前開始戒酒也是必須的！皮秒激光祛斑是根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)原理利用其強(qiáng)大的瞬間功率，通過(guò)發(fā)射波長(zhǎng)，可以針對(duì)您臉部特定的斑點(diǎn)，使其吸收能量產(chǎn)生光熱效應(yīng)，粉碎成更小的碎片。而且在這個(gè)過(guò)程中沒有損害您的皮膚細(xì)胞。并且人體的免疫系統(tǒng)會(huì)刪除這些破碎的色素顆粒將其排出體外，是非常安全的。皮秒激光祛斑其能量高，治療的選擇性好，治療非常徹底，因此與其他治療祛斑方法比，復(fù)發(fā)率非常低，做完祛斑后不會(huì)留下疤痕。激光祛斑范圍：色斑、紋身、太田痣等色素痣、青春痘疤痕、膚色不均、收縮毛孔、改善黃氣、激光嫩膚等。

黃褐斑概述：黃褐斑是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病，臨床表現(xiàn)為對(duì)稱分布于面頰、前額及下頜的深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片，常常見于亞洲育齡期女性，發(fā)病率可高達(dá)30%。發(fā)病因素：遺傳易感性：黃褐斑多見于Fitzpatrick分型III-V型的拉丁美洲及亞洲深膚色人種。日光照射：紫外線及可見光暴露會(huì)破壞皮膚屏障，引起皮膚光老化，促進(jìn)黑素合成。性激素：妊娠、口服避孕藥及性激素替代治療患者時(shí)黃褐斑發(fā)病的高危人群?；顒?dòng)期：是指近期有皮損面積擴(kuò)大，顏色加深，皮損泛紅，搔抓后皮損發(fā)紅。穩(wěn)定期：近期皮損面積無(wú)擴(kuò)大，顏色無(wú)加深，皮損無(wú)泛紅，搔抓后皮損不發(fā)紅。哪些因素導(dǎo)致了黃褐斑的產(chǎn)生？"光老化"對(duì)黃褐斑的影響黃褐斑的治療：因黃褐斑的致病機(jī)制主要包括黑素合成增加、血管增生、炎癥反應(yīng)、皮膚屏障受損及光老化，因此，黃褐斑的治療以減少黑素生成、抑制血管、抗炎、修復(fù)皮膚屏障以及抗光老化為原則?；顒?dòng)期黃褐斑應(yīng)在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，外用配合系統(tǒng)藥物治療。穩(wěn)定期黃褐斑可在上述治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合化學(xué)剝脫、光電等綜合治療?；A(chǔ)治療：防曬時(shí)黃褐斑治療的基礎(chǔ)，應(yīng)該貫穿整個(gè)黃褐斑的治療和預(yù)防過(guò)程。防曬霜的選擇：建議使用廣譜防曬劑，覆蓋對(duì)UVA、UVB及可見光全波段的防護(hù)。研究表明，含有FeO的防曬霜對(duì)可見光誘發(fā)色素沉著的防護(hù)功效優(yōu)于僅含有TiO2和ZnO的物理防曬霜，因此更推薦含有FeO的防曬霜。推薦防曬霜全臉使用，涂抹量要足，每日應(yīng)用，及時(shí)補(bǔ)涂。對(duì)于上述高危人群，防曬霜需要更加嚴(yán)格，外用防曬霜的基礎(chǔ)上加強(qiáng)遮擋型防曬更有利于黃褐斑的治療。外用藥物：三聯(lián)復(fù)合藥膏（4%氫醌，0.05%維A酸，0.01%醋酸地塞米松）是國(guó)際上推薦的一線外用藥物，但其刺激性較強(qiáng)，容易導(dǎo)致激素依賴，易復(fù)發(fā)，不適用于敏感肌膚，因此不推薦用于亞洲人。氫醌及衍生物：是黃褐斑治療的一線外用藥物，通常每晚用一次，常用濃度2%-5%,治療5-8周起效，主要不良反應(yīng)：接觸性皮炎、色素脫失。氫醌濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但是皮膚刺激性也越大，因此為了避免不良反應(yīng)，臨床治療時(shí)常用低于2%濃度的氫醌乳膏。維A酸類：每晚用1次，常用濃度0.05%-1%，療程6個(gè)月，主要不良反應(yīng)：皮膚干燥、紅斑及瘙癢、灼燒等，主要適用于單純色素型。壬二酸：每日2次,常用濃度15%-20%乳膏，療程6個(gè)月，主要不良反應(yīng)：瘙癢、灼燒、針刺和麻木感、干燥、脫屑、可引起接觸性皮炎，主要適用于單純色素型。氨甲環(huán)酸：每日2次，常用濃度2%-5%乳膏或精華，或4-100mg/ml皮內(nèi)注射，療程約4周，不良反應(yīng)包括紅斑、干燥、脫屑。系統(tǒng)藥物：氨甲環(huán)酸：口服用藥，劑量為250mg/天，每日1-2次，用藥2月后起效，臨床上常用劑量為每日2次，每次250mg,用藥2-3個(gè)月后減小，不良反應(yīng)包括：月經(jīng)量減少、失眠、腸胃道反應(yīng)，月經(jīng)期要停止用藥。中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為本病病因機(jī)制主要為肝郁氣滯，氣滯血瘀，脾胃虛弱，肝腎不足，常用中成藥包括：逍遙丸、血府逐瘀口服液、參苓白術(shù)散、六味地黃丸。光電治療：不推薦用于活動(dòng)期患者的治療，推薦與外用藥物和系統(tǒng)藥物聯(lián)合使用，主要用于穩(wěn)定期黃褐斑人群。主要不良反應(yīng)為炎癥后色素沉著，因此，光電治療的參數(shù)設(shè)定均要要求強(qiáng)度溫和，起始能量不宜過(guò)高，治療間隔不宜過(guò)短，治療終點(diǎn)為輕微紅斑反應(yīng)。Q開關(guān)激光：臨床實(shí)踐表明，大光斑（6-10mm）、低能量（<3J/cm2）的1064nmQ開關(guān)Nd:YAG激光可治療黃褐斑。皮秒激光：對(duì)色素的機(jī)械性破壞能力更強(qiáng)，研究報(bào)道755nm皮秒翠綠寶石激光對(duì)黃褐斑的治療有確切作用，化學(xué)剝脫：常用果酸、水楊酸等，一般以20%為起始濃度，濃度逐漸遞增，每2周1次，4-6次為1個(gè)療程，主要不良反應(yīng)：對(duì)皮膚有一定的刺激性，可導(dǎo)致暫時(shí)性紅斑、輕度腫脹、刺痛、灼熱等不適感，可能引起炎癥后色素沉著。（圖片：5%氨甲環(huán)酸及30%甘醇酸治療12周后）美塑療法：富血小板血漿注射、微針治療等。（圖片：微針療法+防曬霜+外用三聯(lián)方案）