肝血管瘤

肝血管瘤是最常見的良性非囊性肝臟病變，常無(wú)癥狀，分為3種類型：海綿狀、毛細(xì)血管狀和硬化性。肝臟正常、無(wú)基礎(chǔ)病史、無(wú)肝臟疾病或惡性腫瘤危險(xiǎn)因素，且超聲檢查顯示直徑<2cm的邊界清晰的小回聲無(wú)血管性病變，可診斷為血管瘤。不符合上述條件的患者進(jìn)一步行超聲造影、CT或MRI檢查通常足以確診。影像學(xué)不足以診斷者，應(yīng)行多學(xué)科討論，而非活檢，以預(yù)防出血。惡性腫瘤早期影像學(xué)可能與肝血管瘤相似，因此更新的指南新增建議，符合肝細(xì)胞癌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化或慢性乙型肝炎并且懷疑有肝血管瘤的患者，至少1年內(nèi)每3~6個(gè)月進(jìn)行1次影像學(xué)監(jiān)測(cè)。確診肝血管瘤后不需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查和隨訪。肝血管瘤治療指征是與腫瘤相關(guān)的并發(fā)癥，如破裂、瘤內(nèi)出血、消耗性凝血病和器官或血管壓迫。出現(xiàn)癥狀的患者可通過(guò)開腹或腹腔鏡手術(shù)切除病變，其替代治療為消融（射頻或微波）、放射、經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞、肝移植。無(wú)癥狀的患者無(wú)論病灶大小均不需治療和隨訪。隨著現(xiàn)如今對(duì)肝血管瘤研究的愈加深入，更新的指南刪除了2014年版指南中肝血管瘤的相關(guān)建議，僅以關(guān)鍵概念的形式展現(xiàn)。（文獻(xiàn)來(lái)源：2024版《ACG臨床指南：局灶性肝臟病變》解讀）。成人肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤。肝血管瘤屬肝臟良性病變，無(wú)明顯惡變表現(xiàn)及傾向。絕大部分肝血管瘤因無(wú)惡變傾向，可終身與瘤共存，但仍有部分病人因血管瘤進(jìn)展，出現(xiàn)腹痛等癥狀或并發(fā)自發(fā)破裂出血，存在一定的致命風(fēng)險(xiǎn)而需進(jìn)行治療。對(duì)影像學(xué)表現(xiàn)不典型的病人，可考慮選擇肝臟超聲造影檢查。CT檢查：“快進(jìn)慢出”；MRI檢查：“快進(jìn)慢出”。無(wú)癥狀病人應(yīng)結(jié)合2～3種影像學(xué)檢查綜合判定。如不能確診，可考慮影像引導(dǎo)、腔鏡下活組織檢查或手術(shù)切除以確診。經(jīng)皮活組織檢查不推薦，因其可致出血風(fēng)險(xiǎn)且較難獲得具診斷價(jià)值的病理學(xué)結(jié)果。有癥狀病人結(jié)合臨床表現(xiàn)及2～3種影像學(xué)檢查，一般均可診斷，但應(yīng)常規(guī)行MRI或CT增強(qiáng)掃描檢查，以區(qū)別小血管瘤與小肝癌，多發(fā)血管瘤與肝轉(zhuǎn)移腫瘤。肝血管瘤作為一種良性腫瘤，大多無(wú)癥狀，且無(wú)惡變傾向，原則上以隨訪觀察為主。這是目前國(guó)內(nèi)外普遍接受的觀念。當(dāng)血管瘤較大且合并以下危險(xiǎn)因素時(shí)，建議酌情治療。（1）伴發(fā)癥狀或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的肝血管瘤。（2）進(jìn)行性增大的肝血管瘤（每年增速直徑>2cm的情況為快速增長(zhǎng)，如初始發(fā)現(xiàn)的瘤體已較大，則可能存在并發(fā)各種癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，建議酌情治療）。（3）診斷不明確的肝血管瘤：雖然大部分血管瘤都能通過(guò)典型影像學(xué)特點(diǎn)而確診，但一些非典型影像學(xué)特點(diǎn)的疑似肝血管瘤包塊仍困擾著臨床醫(yī)師和病人。因此，臨床診斷不確定的疑似血管瘤也被認(rèn)為是治療的指征，特別是具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他惡性腫瘤病史的病人。已有的研究結(jié)果顯示：診斷不明確的肝血管瘤占總治療病人的6.3%～38.0%。（4）肝血管瘤導(dǎo)致的嚴(yán)重焦慮等精神癥狀：病人因擔(dān)心血管瘤的診斷是否有誤、快速增大、惡變和瘤體破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)生不安和焦慮或其他不良心理癥狀通常也成為治療原因。因心理因素實(shí)施治療者中僅有部分病人的心理癥狀在術(shù)后得到緩解，也有部分病人焦慮癥狀在術(shù)后緩解后再次復(fù)發(fā)，但這同時(shí)也將病人置于手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)中［11,23］。因此，一般不主張把心理焦慮作為血管瘤的手術(shù)治療指征。如果確有必要，心理因素的評(píng)估必須非常慎重和嚴(yán)格，最好建議病人咨詢心理醫(yī)師后再綜合判斷。建議對(duì)有明確因果關(guān)系的焦慮病人，且癥狀較嚴(yán)重者慎重治療。（5）需預(yù)防性治療的肝血管瘤：基于肝血管瘤自然進(jìn)程中嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低，權(quán)衡瘤體自然進(jìn)程可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與治療造成的損傷及可能出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，部分研究認(rèn)為：無(wú)癥狀的肝血管瘤不應(yīng)將直徑作為治療指征，更不建議實(shí)施預(yù)防性切除。然而，以下少見的狀況尚存在爭(zhēng)議：(1)當(dāng)準(zhǔn)備懷孕的婦女伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能導(dǎo)致瘤體快速增長(zhǎng)進(jìn)而影響胎兒發(fā)育或引起破裂出血。(2)肝血管瘤巨大，突出到肋弓以外且病人較瘦弱，腹部可捫及瘤體。(3)巨大肝血管瘤病人是重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員等情況。針對(duì)以上特殊情況建議醫(yī)師和病人充分協(xié)商和權(quán)衡利弊再?zèng)Q定是否治療。目前，治療肝血管瘤有多種手段，?？漆t(yī)師應(yīng)根據(jù)病人情況，嚴(yán)格把握指征，制訂個(gè)體化治療方案。不伴有危險(xiǎn)因素的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病人，無(wú)論腫瘤直徑、位置，原則上以隨訪觀察為主，建議半年或1年定期復(fù)查。直徑<5cm診斷明確的肝血管瘤絕大部分無(wú)癥狀，不應(yīng)以治療風(fēng)險(xiǎn)小而輕易治療，原則上建議觀察。（以上內(nèi)容參考文獻(xiàn)：指南與共識(shí)|肝血管瘤診斷和治療多學(xué)科專家共識(shí)(2019版)）

治療（一）保守觀察無(wú)癥狀的局灶型或多發(fā)型肝血管瘤患兒可先采用保守觀察,每2周至3個(gè)月做超聲檢查隨診,病變穩(wěn)定后增加間隔時(shí)間,每3~6個(gè)月行超聲檢查直至消退。(二)藥物治療對(duì)于初次診斷即有癥狀表現(xiàn)且不適合保守觀察的患兒,藥物治療常作為首選包括:普萘洛爾、糖皮質(zhì)激素、雷帕霉素、長(zhǎng)春新堿和干擾素等。

馮健肝血管瘤是最常見肝臟良性腫瘤。因臨床癥狀不明顯，多在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝血管瘤的發(fā)病率約1.5%，男女比例約為1.3:1，高發(fā)年齡段為40～60歲。肝血管瘤通常被認(rèn)為系胚胎發(fā)育過(guò)程中血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形，其中以肝海綿狀血管瘤最常見。臨床上，＞5cm肝血管瘤可壓迫鄰近器官引起癥狀，如右季肋區(qū)脹痛、黃疸、布加綜合征等；腫瘤內(nèi)若有血栓形成或壞死可致發(fā)熱及全身消耗性凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝血管瘤診斷主要依靠影像學(xué)，包括超聲、CT或MRI檢查，首選超聲檢查，超聲造影回聲大于鄰近正常肝組織，呈現(xiàn)“快進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點(diǎn)與強(qiáng)化CT表現(xiàn)類似。根據(jù)腫瘤直徑，建議將肝血管瘤分為3級(jí)：小血管瘤（直徑＜5cm）、大血管瘤（直徑為5～9.9cm）和巨大血管瘤（直徑≥10cm）。臨床上肝血管瘤分為三型。肝血管瘤作為一種良性腫瘤，大多無(wú)癥狀，且無(wú)惡變傾向，自發(fā)破裂罕見，原則上以隨訪觀察為主。當(dāng)血管瘤較大，合并危險(xiǎn)因素（RF）可酌情治療。治療方法包括：手術(shù)切除、消融術(shù)（RFA）或肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)（TAE），首選手術(shù)切除，目前認(rèn)為是最確切的治療手段，手術(shù)適應(yīng)證：1.血管瘤直徑＞10cm，且生長(zhǎng)迅速；2.位于肝臟邊緣或突出肝臟，直徑＞5cm；3.不能除外肝惡性腫瘤。1型和2型可選擇肝切除術(shù)，3型需肝移植術(shù)。消融術(shù)和介入栓塞術(shù)引起并發(fā)癥或復(fù)發(fā)率。建議慎重選擇。（馮健，天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（南開醫(yī)院）肝膽胰外四科主任醫(yī)師。）預(yù)約門診方法：出診時(shí)間：周二、周五、周六上午，①網(wǎng)上預(yù)約：下載津醫(yī)?；蚪】堤旖騛pp，找到“天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（天津南開醫(yī)院）”，預(yù)約肝膽胰外科專家門診號(hào)，馮健，門診二樓外科診室；②現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)：先到外科診室找醫(yī)生取加號(hào)條，再到二樓人工窗口加號(hào)，回到外科診區(qū)等待叫號(hào)。

由于影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展及普及，無(wú)癥狀的肝血管瘤病例顯著增多。肝血管瘤是最常見的肝臟良性實(shí)性腫瘤，多數(shù)不生長(zhǎng)或生長(zhǎng)緩慢，無(wú)需治療。絕大部分都為海綿狀血管瘤，超聲下表現(xiàn)為稍高回聲且邊界清晰，如果病灶＜2cm，定期復(fù)查彩超即可，不需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或磁共振檢查。如果超聲下表現(xiàn)不典型，比如為低回聲，或者患者合并慢性肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化，或者病灶超過(guò)2cm，可行超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振檢查進(jìn)一步明確。增強(qiáng)檢查血管瘤通常表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”，向心性強(qiáng)化的特點(diǎn)。表現(xiàn)典型者三者準(zhǔn)確性相當(dāng)，不典型者，增強(qiáng)磁共振因有更多的序列，準(zhǔn)確性更佳，且沒(méi)有放射性，也可以更好的區(qū)分常見的肝臟實(shí)性腫瘤比如肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生以及肝癌。確診的肝血管瘤，1年內(nèi)可適當(dāng)隨訪頻繁一些，因?yàn)槎疾荒鼙ＷC百分百準(zhǔn)確（具體隨訪間隔前面已有文章詳細(xì)講述，此處不在贅述），1年后可不需要隨訪或者每年復(fù)查肝膽彩超即可。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

患者體檢查出來(lái)血管瘤很常見，部分患者很緊張，會(huì)糾結(jié)于報(bào)告中的每個(gè)字的描述。以下是一名腸癌患者，肝臟一枚典型血管瘤的CT和MRI表現(xiàn)。接下來(lái)是磁共振MRI表現(xiàn)

引言隨著人們對(duì)健康的日益關(guān)注和定期體檢意識(shí)的提高，B超因其簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)成為了腹部器官常規(guī)體檢的首選檢查手段。這導(dǎo)致越來(lái)越多的人被診斷出肝臟血管瘤。然而，許多人擔(dān)心這是否意味著他們患上了惡性腫瘤。本文將為您揭開肝臟血管瘤的真相。1.血管瘤是腫瘤嗎？血管瘤是一種由肝臟內(nèi)部血管組織異常增生所形成的良性腫瘤。雖然名稱中含有“瘤”，但它通常不會(huì)惡變。2.血管瘤會(huì)惡變嗎？不會(huì)。血管瘤是一種良性病變，不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。3.肝臟血管瘤的B超表現(xiàn)?典型特征：在B超上，血管瘤通常表現(xiàn)為高回聲區(qū)，邊界清晰，邊緣規(guī)則。有時(shí)可以看到內(nèi)部或周邊的血流信號(hào)。?非典型表現(xiàn)：盡管高回聲是血管瘤的典型表現(xiàn)，但也有少數(shù)情況下血管瘤可能呈現(xiàn)為低回聲或混合回聲，這可能與肝臟其他惡性腫瘤如肝細(xì)胞癌的表現(xiàn)重疊。一個(gè)特殊的案例曾經(jīng)有一位40多歲的男性公務(wù)員，在20多年前通過(guò)B超檢查被診斷為肝臟血管瘤。在隨后的20年間，他定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病灶在緩慢增大，最終甚至達(dá)到了20多厘米。最終，醫(yī)生建議他進(jìn)行磁共振成像（MRI）檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這不是血管瘤的典型表現(xiàn)，建議手術(shù)切除，最終該患者確診為肝細(xì)胞癌。4.肝臟血管瘤的CT表現(xiàn)?CT平掃：血管瘤在CT平掃中通常表現(xiàn)為低密度灶、低密度結(jié)節(jié)或低密度腫塊，這一表現(xiàn)與肝臟其他惡性腫瘤如肝細(xì)胞癌相似。?CT增強(qiáng)：在CT增強(qiáng)掃描中，血管瘤的強(qiáng)化方式通常描述為快進(jìn)慢出、持續(xù)強(qiáng)化、向心性強(qiáng)化或漸近性強(qiáng)化，但這些表現(xiàn)也可能與肝臟其他惡性腫瘤如肝內(nèi)膽管癌的表現(xiàn)重疊。5.肝臟血管瘤的MRI表現(xiàn)?T2加權(quán)像：在MRIT2加權(quán)像上，血管瘤通常呈明顯高信號(hào)，像燈泡一樣亮，被稱為“燈泡征”。?擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）及ADC圖：在DWI及ADC圖上，血管瘤通常呈明顯高信號(hào)或描述為擴(kuò)散不受限。?增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描同樣顯示為快進(jìn)慢出、持續(xù)強(qiáng)化、向心性強(qiáng)化或漸近性強(qiáng)化。綜合各個(gè)序列表現(xiàn)，基本能準(zhǔn)確診斷出血管瘤。6.是否需要使用肝臟特異性對(duì)比劑普美顯？?結(jié)論：不需要。無(wú)論是血管瘤還是肝細(xì)胞癌，在使用普美顯增強(qiáng)掃描后均呈現(xiàn)為低信號(hào)，因?yàn)檫@些病變都不是正常的肝細(xì)胞，因此使用普美顯對(duì)血管瘤的診斷沒(méi)有附加意義。7.血管瘤需要治療嗎？?小病灶：對(duì)于直徑小于5厘米的血管瘤，通常建議定期復(fù)查為主。?大病灶或有癥狀：對(duì)于直徑大于5厘米的血管瘤或出現(xiàn)臨床癥狀的血管瘤，可以考慮手術(shù)或影像引導(dǎo)下的介入治療。8.結(jié)論如果您被診斷為肝臟血管瘤，請(qǐng)不要過(guò)度擔(dān)憂。大多數(shù)情況下，定期復(fù)查就足夠了。當(dāng)懷疑是血管瘤時(shí)，可以行MRI增強(qiáng)掃描輔助診斷。了解血管瘤的真實(shí)面貌，有助于我們更加理性地面對(duì)這一情況。。

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，大多數(shù)是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，即使大血管瘤也沒(méi)什么明顯的癥狀。只有當(dāng)大的腫瘤壓迫周圍胃腸道等器官或合并蒂扭轉(zhuǎn)、出血等時(shí)才會(huì)引起疼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。一般情況下，超聲就可以診斷肝血管瘤，而對(duì)于小的或者不典型的血管瘤，可能需要聯(lián)合CT、磁共振、動(dòng)脈造影等檢查。由于肝血管瘤屬于良性腫瘤，且生長(zhǎng)緩慢，因此沒(méi)有癥狀和并發(fā)癥的是不需要治療的。只有那些特別巨大，有癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥的肝血管瘤才需要治療。對(duì)于需要治療的肝血管瘤，可以采取肝切除、肝動(dòng)脈栓塞等治療方法。

閆加艷，楊欣榮，周儉復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤外科＆肝移植科；復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所，上海200032許多患者在體檢時(shí)，在腹部超聲檢查中發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤，聽“瘤”色變，焦慮無(wú)比，查閱網(wǎng)上資料，越查越怕。實(shí)際上，肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，因?yàn)樗橇夹阅[物，患者不必過(guò)于擔(dān)心，但也應(yīng)該重視其存在，定期復(fù)查，必要時(shí)也需接受手術(shù)治療。在這里我們基于臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合相關(guān)研究證據(jù)，對(duì)肝血管瘤的來(lái)龍去脈、臨床癥狀和潛在危害及未來(lái)就診建議等逐一介紹，以期增加廣大患者對(duì)肝血管瘤的了解，對(duì)減輕心理負(fù)擔(dān)和正規(guī)就診有幫助作用。什么是肝血管瘤？它是癌嗎？患者大多通過(guò)體檢超聲發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤，看到這個(gè)“瘤”字心驚膽戰(zhàn)。其實(shí)大家并不用過(guò)于擔(dān)心。臨床經(jīng)驗(yàn)和研究數(shù)據(jù)告訴我們，肝血管瘤，是最常見的肝臟良性腫物，是胚胎發(fā)育過(guò)程中血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形，從病理學(xué)上其中絕大多數(shù)（96%）是海綿狀血管瘤，其實(shí)它是一種血管增生。大多數(shù)肝血管瘤生長(zhǎng)緩慢，很少出現(xiàn)破裂出血。體檢發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，是個(gè)罕見疾病嗎？肝血管瘤并不罕見，人群中發(fā)生率可達(dá)0.35%~2%。肝血管瘤可發(fā)生于任何年齡段，年齡多見于30~50歲，患者以成年女性居多。肝血管瘤是如何形成的？目前肝血管瘤形成的原因并不明確，潛在的遺傳學(xué)病因可能發(fā)揮重要作用。已有研究顯示，激素刺激下包括女性青春期、懷孕、口服避孕藥等都有可能會(huì)促進(jìn)肝血管瘤的增生。我們可以通俗易懂地將其理解為：部分人在出生時(shí)肝臟上就已經(jīng)播種了一些肝血管瘤種子，在一些刺激因素比如使用雌激素、避孕藥、懷孕等影響下，種子就生根發(fā)芽，“開花結(jié)果”，體積不斷增大。肝血管瘤會(huì)導(dǎo)致不舒服嗎?肝血管瘤生長(zhǎng)較慢，病程較長(zhǎng)，大多數(shù)患者無(wú)明顯不適感覺(jué)，大部分人肝功能也保持正常。若肝血管瘤不斷長(zhǎng)大，直徑大于5cm，可能會(huì)壓迫鄰近肝組織或其他臟器產(chǎn)生以下臨床癥狀：上腹隱痛或不適，食欲不振、惡性、嘔吐、反酸等；少數(shù)病人因肝血管瘤巨大或其處于肝門部壓迫膽道引起皮膚和鞏膜黃染、發(fā)熱、肝功能損害；少數(shù)病人肝血管瘤壓迫肝靜脈或下腔靜脈導(dǎo)致肝臟靜脈回流困難，可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹水和肝臟腫大等癥狀或體征；極少病人會(huì)由于腫瘤巨大導(dǎo)致破裂出血，引起腹痛，但是肝血管瘤破裂臨床并不常見。通過(guò)哪些檢查確定有沒(méi)有肝血管瘤？肝血管瘤沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)，其診斷主要依靠影像學(xué)檢查，包括B超、CT檢查、磁共振檢查（MRI）和肝動(dòng)脈造影等。腹部超聲因檢查方便、價(jià)格低廉且對(duì)身體無(wú)輻射影響是肝血管瘤檢查的首選方法，超聲下肝血管瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形、邊界清晰的高回聲結(jié)節(jié)，較大的肝血管瘤的表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲雜亂和強(qiáng)弱不均的占位，超聲造影對(duì)較小病灶的發(fā)現(xiàn)更有優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)CT檢查顯示腫塊的造影劑“快進(jìn)慢出”征表現(xiàn)，即注入造影劑后腫塊邊緣先增強(qiáng)，隨著時(shí)間推移造影劑逐步向腫塊內(nèi)充填；增強(qiáng)MRI對(duì)于肝血管瘤有特殊的診斷價(jià)值，診斷的準(zhǔn)確率可高達(dá)92%，通過(guò)造影也顯示出“快進(jìn)慢出”征表現(xiàn)，T2加權(quán)表現(xiàn)為“燈泡征”樣的高信號(hào)影；如果利用上述手段仍難明確時(shí)，肝動(dòng)脈造影、肝活檢也是非常重要的檢查方式。肝血管瘤會(huì)不會(huì)癌變？如何隨訪?肝血管瘤是一種良性腫瘤，無(wú)惡變傾向，原則上以長(zhǎng)期隨訪觀察為主。當(dāng)然，患者應(yīng)盡量避免不必要的口服避孕藥和激素等可能誘發(fā)肝血管瘤增大的因素。可定期如半年或行一次腹部超聲檢查觀察肝血管瘤是否增大，同時(shí)如果病人存在腹痛、惡心或嘔吐等癥狀，應(yīng)排除其他胃腸道疾病。哪些肝血管瘤患者為高?；颊?？肝血管瘤本身并不可怕，但如果患者有慢性肝病如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、肝硬化等，需要重點(diǎn)排除肝癌，因?yàn)檫@類人群也是原發(fā)性肝癌的高危人群，要避免把肝癌誤診為肝血管瘤而延誤治療。通常門診醫(yī)生會(huì)依據(jù)腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白（AFP）等結(jié)合腹部超聲、CT或MRI影像來(lái)進(jìn)一步排除肝癌的可能。肝血管瘤在哪些情況下需要手術(shù)切除？一般來(lái)說(shuō)，直徑小于5cm且無(wú)明顯癥狀的肝血管瘤病人是不需要治療的。如果發(fā)現(xiàn)肝血管瘤體積較大且合并以下危險(xiǎn)因素時(shí)，可考慮治療：肝血管瘤直徑大于5cm且有明顯的增大傾向，或肝血管瘤引起癥狀明顯；并發(fā)血管瘤血小板減少綜合征等；肝血管瘤直徑雖小于5cm，但具有明顯的生長(zhǎng)傾向，且位置與肝內(nèi)的血管、膽管關(guān)系密切，未來(lái)增大會(huì)明顯損傷肝功能或增加治療難度的。手術(shù)切除肝血管瘤是目前療效最好的治療方法，可根據(jù)患者情況和醫(yī)院的技術(shù)熟練程度選擇開腹或微創(chuàng)手術(shù)，具體手術(shù)方法包括肝血管瘤剝除、肝切除術(shù)等。局部消融術(shù)和肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)也是治療肝血管瘤的重要方法。手術(shù)切除肝血管瘤術(shù)后康復(fù)如何？手術(shù)切除是肝血管瘤的主要治療方法，可在有必要的情況下行手術(shù)治療，其對(duì)身體的損害程度有限。肝切除手術(shù)是目前較為成熟的外科手段，并且肝臟具有較強(qiáng)的再生能力，在肝切除后可迅速再生，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)生活影響較小。手術(shù)切除肝血管瘤盡管效果明確，但一部分多發(fā)的肝血管瘤病人手術(shù)切除后的殘留小血管瘤也可能會(huì)進(jìn)一步增大，因而術(shù)后的定期隨訪也很重要。相關(guān)鏈接：體檢發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，就是肝癌先兆？到底該留不該留？

一句話科普：肝臟血管瘤需要治療嗎？（4?）肝血管瘤的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)還有一些爭(zhēng)議。我個(gè)人主張要嚴(yán)格把握手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，5厘米不是必須手術(shù)的界限，既要注意肝臟血管瘤大小，更應(yīng)該注意肝臟血管瘤的位置。建議符合以下條件的血管瘤盡早治療。1超過(guò)10厘米的肝臟巨大血管瘤，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，無(wú)論位置，都給予外科切除。2在5厘米到10厘米之間肝臟血管瘤，位于尾狀葉，或者涉及第二肝門三支肝靜脈的，建議盡早切除。3合并有明顯癥狀或者嚴(yán)重危害的5厘米到10厘米肝臟血管瘤，盡早切除。4初步診斷為肝臟血管瘤，但是不典型，對(duì)診斷有疑問(wèn)的，為避免誤診建議盡早切除，病理明確診斷。5肝臟血管瘤在5厘米以下建議定期復(fù)查。