帶狀皰疹

病情描述：患者，女，60歲，頭部起帶狀皰疹7年之余，因剛開始治療誤診，留下帶狀皰疹后遺癥。幾年來一直頭部神經疼眼睛疼，中間西藥、中藥、針灸、脈沖射頻等都治療過，效果甚微，后來眼睛痙攣3年之余，越來越睜不開眼，近兩年打肉毒素4次，間隔半年打一次，開始有效果，現(xiàn)在效果甚微。皰疹是頭部一側起的，現(xiàn)在另一側沒起皰疹的眼睛也睜不開。中醫(yī)調理方案：一、中醫(yī)辨證分型與治療患者病程7年，久病入絡，結合癥狀（頭部神經痛、眼痛、眼瞼痙攣、對側受累），核心病機為氣滯血瘀，肝腎陰虛，肝風內動，兼有痰瘀阻絡。治則：活血通絡、滋補肝腎、平肝熄風，佐以化痰散結。1.內服中藥方（需根據體質動態(tài)調整）基礎方：血府逐瘀湯（活血化瘀）合天麻鉤藤飲（平肝熄風）加減桃仁10g紅花10g當歸15g川芎12g赤芍15g生地黃20g天麻15g鉤藤30g（后下）石決明30g（先煎）全蝎6g僵蠶10g地龍10g柴胡10g白芍30g甘草6g加減：眼干澀明顯：加枸杞子15g、菊花10g（清肝明目）痰濕重（舌苔厚膩）：加法半夏10g、膽南星6g（化痰通絡）氣血虛（乏力、面色蒼白）：加黃芪30g、黨參15g疼痛劇烈：加延胡索15g、乳香6g（行氣止痛）夜寐不安：加酸棗仁30g、夜交藤15g抽搐：加蜈蚣（止痙散）用法：每日1劑，水煎分2次服，連用14天后復診調整。2.中成藥輔助血府逐瘀膠囊（3粒，每日2次）杞菊地黃丸（8丸，每日3次，滋陰明目）全天麻膠囊（3粒，每日3次，平肝熄風）二、針灸治療方案1.主穴選取頭部/眼周取穴：太陽、攢竹、四白、絲竹空、風池、百會遠端取穴：合谷（雙）、太沖（雙，開四關調氣血）、足三里（雙，補氣血）、三陰交（雙，滋陰）、陽陵泉（雙，舒筋）經驗配穴：眼瞼痙攣：加申脈（膀胱經，通陽蹺脈，主目開合）疼痛劇烈：加阿是穴（疼痛點圍刺）2.針法操作電針：太陽-四白、合谷-太沖接電針儀，疏密波（2/100Hz），20分鐘。刺絡拔罐：于疼痛區(qū)域（如顳部）皮膚針叩刺至微出血，加拔罐5分鐘，每周1次。梅花針：輕叩眼周（攢竹至太陽），以潮紅為度，促進局部氣血流通。療程：每周3次，連續(xù)4周，休息1周后評估調整。三、外治法與輔助療法1.中藥熏蒸/外敷方藥：透骨草30g伸筋草30g紅花15g川芎15g艾葉20g防風15g威靈仙20g用法：煎湯取汁，趁熱熏蒸頭面部（閉眼防刺激），或用藥液浸紗布溫敷眼周，每次20分鐘，每日1次。2.耳穴壓豆取穴：肝、腎、眼、神門、皮質下、交感操作：王不留行籽貼壓，每日按壓3-5次，每次1分鐘，3天更換一次。3.推拿按摩手法：1.點按太陽、攢竹、四白各1分鐘，力度輕柔。2.拇指推抹眉弓（從攢竹至太陽）10次。3.五指拿揉風池至肩井，放松頸肩肌肉。注意：避開紅腫疼痛區(qū)域，避免過度刺激。四、生活調攝與情志調理1.飲食建議：宜食：黑豆、枸杞、桑葚（滋肝腎）；山楂、玫瑰花（活血）；百合、蓮子（安神）。忌食：辛辣、羊肉、酒（助火生風）。2.情志疏導：建議練習八段錦（重點“五勞七傷往后瞧”、“攢拳怒目增氣力”）。睡前聽舒緩音樂，配合深呼吸法（吸氣4秒，屏氣4秒，呼氣6秒）。3.禁忌：避免熬夜、情緒激動，減少手機/電腦使用時間。五、注意事項1.療程與復診：中藥需連續(xù)服用2-4周觀察療效，針灸至少堅持1個月；每2周復診調整方藥。2.安全預警：全蝎、僵蠶等蟲類藥可能引起輕微胃腸不適，建議飯后服用。刺絡拔罐后24小時內避免沾水，防止感染。3.中西醫(yī)結合：若痙攣加重，可臨時聯(lián)合小劑量氯硝西泮（0.5mg睡前），但需遵西醫(yī)醫(yī)囑。六、難點與對策對側眼睛受提示整體氣血失調，需加強全身調理（如加八珍湯補氣血）。肉毒素失效嘗試針灸配合中藥替代，重點刺激陽白、瞳子髎改善眼肌張力?？偨Y：本病屬中醫(yī)“蛇串瘡后遺痛”“瞼痙”范疇，需以“通絡止痛、滋水涵木”為核心，針藥并用，內外同治，同時注重情志調攝。堅持治療3個月以上方可見效，需與患者充分溝通，建立信心。

帶狀皰疹是由于病毒破壞神經導致的。皰疹一般都會自動消退，但是病毒對神經的破壞，會導致神經敏化，出現(xiàn)持續(xù)的帶狀皰疹后神經痛。因此，皰疹不可怕，可怕的皰疹消退以后持續(xù)的神經痛。目前對于帶狀皰疹后神經痛，首選藥物治療，目前來說比較有效的藥物包括二代鈣離子拮抗劑普瑞巴林，以及三代產品，克利加巴林等。同時輔以甲鈷胺，維生素b1等營養(yǎng)神經，部分患者可以逐步好轉，疼痛逐步消失。如果藥物治療效果差，或者患者服用藥物后副作用較大，可以考慮進行脈沖射頻治療。也是有效的治療方法，這種方法便宜，對患者來說經濟壓力較小，患者經過數次脈沖射頻治療后，疼痛評分都會明顯的下降，達到可忍受的范圍內，多數患者可以擺脫長期服藥的困境。對于三叉神經帶狀皰疹后遺神經痛進行脈大多數患者通過脈沖射頻治療可以獲得滿意的療效。部分患者如果效果還不好，可以考慮脊髓電刺激。首選經皮穿刺脊髓電刺激，目前來說對于頑固性帶狀皰疹后遺神經痛，是非常有效的治療方法。也是治療帶狀皰疹后遺神經痛的終極治療方法?？梢垣@得比較確切的療效?？傊畮畎捳詈筮z神經痛，還是有比較有效的治療方法，即使得了這個病，也不用擔心和焦慮。

帶狀皰疹是一種常見皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染導致。風濕免疫疾病患者免疫系統(tǒng)功能異常，更容易感染病毒，包括水痘-帶狀皰疹病毒。在帶狀皰疹發(fā)病早期使用足量的抗病毒藥物進行治療，不僅能夠有效緩解急性期的癥狀、縮短病程，還可以在一定程度上預防帶狀皰疹后神經痛的出現(xiàn)。?常用帶狀皰疹抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定、膦甲酸鈉。關于藥物種類及劑量的選擇，目前國內外指南共識存在一定的差異，選擇合適的劑量是臨床中面臨的一個現(xiàn)實問題。在帶狀皰疹抗病毒藥物治療方案的選擇中，應根據藥物特點和患者是否存在禁忌證、合并癥、依從性、經濟條件等綜合考慮。

普瑞巴林（Pregabalin）是治療帶狀皰疹后神經痛（PHN）的一線藥物，但長期使用時需注意其與其他藥物的相互作用，尤其是對于合并其他疾病的患者。以下是普瑞巴林與其他藥物的潛在相互作用及禁忌情況：普瑞巴林的主要作用機制普瑞巴林的主要作用機制是通過與α2-δ亞基結合，調節(jié)電壓門控鈣通道的功能，減少鈣離子內流和神經遞質釋放，從而抑制神經元的過度興奮。使其在治療神經性疼痛、癲癇和焦慮癥中具有顯著療效。鈣通道調節(jié)作用：通過與神經元上的α2-δ亞基結合，調節(jié)電壓門控鈣通道（VGCC）的功能：α2-δ亞基是電壓門控鈣通道的重要組成部分，廣泛分布于中樞神經系統(tǒng)和外周神經系統(tǒng)中。普瑞巴林與α2-δ亞基結合后，減少鈣離子內流，從而抑制神經元的過度興奮。減少鈣離子內流→降低神經元的興奮性→減少疼痛信號的傳遞。鈣離子內流減少→抑制興奮性神經遞質（如谷氨酸、去甲腎上腺素、P物質）的釋放。有助于減輕疼痛和焦慮癥狀。普瑞巴林緩解神經性疼痛機制抑制中樞敏化：減少脊髓和大腦中疼痛信號的傳遞，降低中樞神經系統(tǒng)的敏感性。調節(jié)外周神經興奮性：抑制受損神經元的異常放電，減輕外周神經痛。抗炎作用：間接減少炎癥介質的釋放，緩解神經炎癥。治療帶狀皰疹后疼痛原理帶狀皰疹神經痛是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經節(jié)及神經纖維，導致神經損傷和炎癥，引起疼痛。普瑞巴林可以與中樞神經系統(tǒng)中電壓門控鈣通道的α2-δ亞基結合，減少鈣離子內流，從而減少興奮性神經遞質（如谷氨酸、去甲腎上腺素、P物質等）的釋放，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。具有調節(jié)神經可塑性、改善神經病理性疼痛相關的異常感覺和痛覺過敏的作用。用法給藥途徑：普瑞巴林通常有膠囊和口服溶液兩種劑型，一般通過口服給藥，可與食物同服或空腹服用，食物對普瑞巴林的吸收無明顯影響。服藥時間：為了保持藥物在體內的穩(wěn)定血藥濃度，最好固定每天的服藥時間，比如每天早上8點和晚上8點。如果漏服，若距離下次服藥時間較長，可盡快補服；若接近下次服藥時間，則無需補服，下次按正常劑量服用，切勿一次服用雙倍劑量。用量帶狀皰疹神經痛：起始劑量為每次75mg，每日2次，可在1周內根據病情增至每次150mg，每日2次。對于重度疼痛患者，可考慮起始劑量為每次150mg，每日2次。纖維肌痛：推薦起始劑量為每次75mg，每日2次，根據患者的反應和耐受情況，可在1周左右逐漸增加至每次150mg，每日2次。部分患者可能需要增加至每次300mg，每日2次以達到更好的療效。普瑞巴林與其他藥物的相互作用普瑞巴林與其他藥物合用時可能產生以下相互作用：中樞神經系統(tǒng)抑制劑藥物類型：苯二氮卓類藥物（如地西泮、氯硝西泮）。阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）。酒精。相互作用：增強中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，導致嗜睡、頭暈、呼吸抑制等。建議：避免合用，或密切監(jiān)測患者的中樞神經系統(tǒng)反應。抗糖尿病藥物藥物類型：胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列本脲）。相互作用：普瑞巴林可能引起體重增加和水腫，間接影響血糖控制。建議：監(jiān)測血糖水平，必要時調整降糖藥物劑量。利尿劑藥物類型：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）。袢利尿劑（如呋塞米）。相互作用：普瑞巴林可能引起水腫，與利尿劑合用時可能加重水腫或電解質紊亂。建議：監(jiān)測體重和電解質水平，必要時調整藥物劑量?？垢哐獕核幬锼幬镱愋停篈CE抑制劑（如依那普利）。血管緊張素II受體拮抗劑（如氯沙坦）。相互作用：普瑞巴林可能引起水腫，與抗高血壓藥物合用時可能加重水腫。建議：監(jiān)測血壓和體重，必要時調整藥物劑抗癲癇藥物藥物類型：其他抗癲癇藥物（如卡馬西平、丙戊酸鈉）。相互作用：可能增強中樞神經系統(tǒng)抑制作用?？R西平可能降低普瑞巴林的血藥濃度。建議：監(jiān)測抗癲癇藥物的療效和副作用，必要時調整劑量。抗抑郁藥物藥物類型：三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）。SSRI/SNRI類藥物（如舍曲林、度洛西?。?。相互作用：可能增強中樞神經系統(tǒng)抑制作用。建議：密切監(jiān)測患者的精神狀態(tài)和副作用。普瑞巴林的禁忌癥普瑞巴林在以下情況下應避免使用：對普瑞巴林過敏：禁用。嚴重心力衰竭：可能加重水腫。腎功能不全：需根據肌酐清除率調整劑量。妊娠和哺乳期：安全性尚未明確，慎用。長期用藥的注意事項劑量調整：根據患者的腎功能和耐受性，逐步調整劑量。副作用監(jiān)測：常見副作用包括頭暈、嗜睡、水腫、體重增加等。定期復查：監(jiān)測腎功能、血糖、血壓和體重。小結普瑞巴林是治療帶狀皰疹后神經痛的有效藥物長期使用時需注意其與其他藥物的相互作用，尤其是中樞神經系統(tǒng)抑制劑、抗糖尿病藥物、利尿劑和抗高血壓藥物等。在合并其他疾病的情況下，建議在醫(yī)生指導下使用，并密切監(jiān)測患者的反應和副作用。如果您有更多問題或需要具體用藥建議，請隨時告訴我！

“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命”民間俗稱的“蛇盤瘡”實際上是醫(yī)學上講的帶狀皰疹，它長在皮膚上，類似水痘，但是個頭不大，看起來像是一連串又紅又紫的水皰。有人說“帶狀皰疹長滿一圈就會死人”。流言分析并非如此。帶狀皰疹的發(fā)疹特點是沿單側周圍神經呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會超過軀體中線，更不會長到對側，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布?；颊咄ㄟ^積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留后遺神經痛，但不會危及生命。“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命?！痹诿耖g被傳得神乎其神的“蛇盤瘡”實際上是帶狀皰疹。其長在皮膚上，類似水痘，但是個頭不大，看起來像是一連串又紅又紫的水皰。有人說“帶狀皰疹長滿一圈就會死人”，這是真的嗎？帶狀皰疹究竟是什么?。坑泻伟Y狀表現(xiàn)？帶狀皰疹（Herpeszoster，HZ）由長期潛伏在脊髓后根神經節(jié)或顱神經節(jié)內的水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）再激活引起的感染性皮膚病，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中[1]。臨床特征：典型HZ可有乏力、低熱、食欲不振等前驅癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感；也可無前驅癥狀即發(fā)疹。皮疹好發(fā)部位依次為肋間神經（53%）、頸神經（20%）、三叉神經（15%）和腰骶部神經（11%）相應的皮節(jié)。皮損常沿某一周圍神經區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。疼痛是HZ最常見的臨床癥狀，又稱皰疹相關性疼痛（Zoster-associatedpain，ZAP）。HZ急性和慢性疼痛均屬劇烈疼痛，可能更甚于分娩陣痛、脊椎損傷痛、類風濕關節(jié)炎痛、慢性癌痛等[2]。臨床癥狀占比由多到少依次為疼痛95.5%、虛弱56.0%、發(fā)熱31.1%、頭痛30.3%、眼部不適27.3%、瘙癢24.2%和暈眩5.3%[3]。帶狀皰疹有哪些種類？1眼帶狀皰疹多見于老年人，表現(xiàn)為單側眼瞼腫脹，也可表現(xiàn)為雙側；結膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側頭部疼痛，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。2耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現(xiàn)為外耳道皰疹及外耳道疼痛。膝狀神經節(jié)受累同時侵犯面神經和聽神經時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。3頓挫型帶狀皰疹僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰。4無疹型帶狀皰疹僅有皮區(qū)疼痛而無皮疹。5復發(fā)型帶狀皰疹指非首次發(fā)生的帶狀皰疹，其在免疫正常人群中較為罕見，在免疫受抑者中復發(fā)率更高。與首次發(fā)病相比，復發(fā)型帶狀皰疹的發(fā)病部位不確定，臨床表現(xiàn)及疼痛程度可輕可重。6中樞神經系統(tǒng)帶狀皰疹侵犯大腦實質和腦膜時，發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎。7內臟帶狀皰疹侵犯內臟神經纖維時，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。8泛發(fā)型帶狀皰疹指同時累及2個及以上神經節(jié)，對側或同側多個皮節(jié)產生皮損。9播散型帶狀皰疹惡性腫瘤或免疫功能極度低下者，病毒經血液播散，導致除受累皮節(jié)外全身皮膚出現(xiàn)廣泛性水痘樣疹，常伴高熱等全身中毒癥狀，還可出現(xiàn)VZV視網膜炎、急性視網膜壞死及慢性進展性腦炎等并發(fā)癥。約10%的播散型帶狀皰疹病例可合并內臟受累，病死率高達55%[4]。帶狀皰疹病因、病理機制是怎樣的？VZV屬于人類皰疹病毒α科，命名為人類皰疹病毒3型。它是一種DNA病毒，是最小的人類皰疹病毒。?VZV僅有一個血清型，人是VZV唯一的自然宿主。VZV可經飛沫和（或）接觸傳播，原發(fā)感染主要引起水痘。VZV可沿感覺神經軸突逆行，或經感染的T細胞與神經元細胞融合，轉移到脊髓后根神經節(jié)或顱神經節(jié)內并潛伏，當機體抵抗力降低時，VZV特異性細胞免疫下降，潛伏的病毒被再激活，大量復制，通過感覺神經軸突轉移到皮膚，在相應皮節(jié)引起帶狀皰疹[5]。帶狀皰疹長滿一圈就會死人？帶狀皰疹的發(fā)疹特點是沿單側周圍神經呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會超過軀體中線，更不會長到對側，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布?；颊咄ㄟ^積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留后遺神經痛，但不會危及生命。由此可知，帶狀皰疹屬于傳染性皮膚病，本身不是致命性疾病，不會危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會因原發(fā)病導致死亡。哪些人比較容易得帶狀皰疹？HZ在世界范圍內流行，發(fā)病率總體波動在0.19/千人年－10.4/千人年之間，多發(fā)于50歲及以上、女性、免疫功能低下和有慢性基礎性疾病的人群。（1）年齡是影響HZ發(fā)病最主要的危險因素。年齡越大，HZ發(fā)病率越高，疼痛的嚴重程度和持續(xù)時間也隨著年齡的增加而增加[6]。Kawai等分析發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)病率從50歲開始明顯上升，＞60歲人群發(fā)病率達（6－8）/千人年，＞80歲人群發(fā)病率達（8－12）/千人年，到85歲時約半數人有≥1次HZ發(fā)病史[7]。（2）中國北京市調查數據顯示，經調整后女性HZ發(fā)病率（2.4/千人年）高于男性（1.7/千人年）[8]。（3）常見慢性基礎性疾病是HZ發(fā)病的危險因素，且合并慢性病的患者HZ疼痛更為劇烈和嚴重。有基礎性疾?。ㄌ悄虿?、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等）患者HZ急性期和發(fā)病1個月時的疼痛強度顯著高于無基礎性疾病患者[9]。（4）免疫功能低下人群也容易得病，包括骨髓和干細胞移植、HIV感染、自身免疫系統(tǒng)疾病、癌癥等患者與一般人群HZ發(fā)病率（4.8/千人年）相比，免疫功能低下人群HZ發(fā)病率高1.67－8.96倍（8/千人年－43/千人年）[10]。帶狀皰疹一生只會得一次？答案并非如此。一項26個國家130項HZ流行病學研究數據的綜述顯示HZ復發(fā)的風險為1%-6%[11]。免疫功能低下是HZ復發(fā)的危險因素，一項隊列研究發(fā)現(xiàn)免疫功能低下者HZ復發(fā)的風險為普通人群的1.4倍[12]，在攜帶人類免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）的個體中復發(fā)率高達13%-26%。美國一項隊列研究對2007－2008年HZ患者隨訪至2016年，報道HZ復發(fā)率為10.96/千人年，10年復發(fā)風險為10.26%?[13]。日本一項針對HZ復發(fā)的前瞻性隊列研究中，對1.2萬名≥50歲中老年人跟蹤3年發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)生401例，其中341例為原發(fā)性，60例為復發(fā)性[14]。中國北京市一項研究隨訪發(fā)現(xiàn)HZ復發(fā)率為11.1%（24/217）[8]。得病后如何緩解疼痛？疼痛常貫穿帶狀皰疹疾病的全過程，建議對不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物。輕中度疼痛可選用對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，具體用法見下表，或選擇阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮等。有何預防措施？帶狀皰疹最好的預防和控制傳染性的方式是注射疫苗。除注射疫苗外，日常生活習慣也很重要。?預防方法一日常生活中，我們可以通過適當增強體育鍛煉，提升機體免疫力；注意保暖，身體受涼后免疫力降低，應避免上呼吸道感染；加強營養(yǎng)，尤其是老年人，應多吃新鮮瓜果蔬菜，補充維生素，多吃肉蛋奶等高蛋白食物，應注意少吃多餐，避免加重腸道負擔；同時，應避免熬夜，熬夜可降低機體免疫力，我們應當作息規(guī)律，保證充足的睡眠。??預防方法二接種疫苗是最好的預防方式。疫苗有帶狀皰疹減毒活疫苗（ZVL）和重組帶狀皰疹疫苗（RZV）兩種。2019年5月我國批準重組帶狀皰疹疫苗，2針次，2023年1月31日獲批上市國產帶狀皰疹減毒活疫苗，1針次。中國接種疫苗可有效預防帶狀皰疹發(fā)生或復發(fā)，降低帶狀皰疹病情嚴重程度及PHN風險。疫苗接種后免疫保護作用持續(xù)至少7年[15]。對70歲以上老年人保護效力高達91.3%，接種4年后保護效力仍有87.9%；對70歲以上老年人PHN預防的有效率達88.8%?？偟膩碚f，“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命?！边@種說法沒有科學依據。首先，帶狀皰疹一般不會超過軀體中線，幾乎看不到帶狀皰疹長滿一圈；其次，帶狀皰疹本身不是致命性疾病，不會危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會因原發(fā)病導致死亡。照“謠”鏡對于非醫(yī)學專業(yè)背景的普通人，面對各種疾病信息，尤其是帶有恐怖色彩的謠言，要保持冷靜，不輕易相信和傳播。學會用科學的思維方式去分析，對于一些過于夸張、不符合常理的說法，如“長一圈會死人”，要先存疑，然后通過查找資料、咨詢專業(yè)人士等方式進行驗證。

雖然帶狀皰疹神經性瘙癢不如帶狀皰疹后遺神經痛受人們關注，但它同樣是帶狀皰疹的常見并發(fā)癥之一，它是如何發(fā)生的，又該如何治療？一、概述帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚病，由于皮疹呈帶狀分布，所以叫做帶狀皰疹。研究發(fā)現(xiàn)1.約58%的帶狀皰疹患者會出現(xiàn)神經性瘙癢的癥狀。2.帶狀皰疹神經性瘙癢的持續(xù)時間比其后遺神經性疼痛長。3.帶狀皰疹神經性瘙癢的患病率30%~58%不等，表明其為帶狀皰疹的常見并發(fā)癥之一。輕度帶狀皰疹神經性瘙癢的發(fā)病率為54.71%；中度為28.30%；重度為16.94%。中、重度的瘙癢會因患者不斷搔抓造成繼發(fā)性皮膚苔蘚樣變；部分嚴重、頑固性瘙癢會持續(xù)3年以上；長期頑固性瘙癢還會引發(fā)患者抑郁、失眠、焦慮等癥狀，甚至出現(xiàn)嚴重自殘行為。二、瘙癢的分類1.外周性瘙癢主要是由于感染、干燥或其它皮膚損傷所導致，由C類神經纖維傳導，如蕁麻疹、蚊蟲叮咬引起的瘙癢多屬此類；蕁麻疹俗稱風疹塊2.神經源性瘙癢神經通路受累引起的中樞性瘙癢，如膽汁瘀積引起的瘙癢;?3.神經病理性瘙癢瘙癢傳入途徑中任何一點損傷所引起的瘙癢都稱神經性瘙癢。帶狀皰疹神經性瘙癢及偶爾伴發(fā)于多發(fā)性硬化的瘙癢均屬此類;4.精神性瘙癢以瘙癢為主要癥狀，并且精神心理因素在引起、加劇或持續(xù)瘙癢中起重要作用的一種瘙癢性疾病。如寄生蟲妄想癥。三、帶狀皰疹神經性瘙癢機制帶狀皰疹神經性瘙癢屬于神經病理性瘙癢。下面為其可能機制：1.局部神經損傷可能機制：當傳遞疼痛和瘙癢的C神經纖維發(fā)生局部損傷時，瘙癢神經纖維就會出現(xiàn)。①可能是神經系統(tǒng)受損后導致病變局限在傳入神經的某一點上，從而通過不同的傳入途徑引起瘙癢。②帶狀皰疹通常會導致下層和中層真皮神經纖維受損，有嚴重帶狀皰疹后瘙癢患者在發(fā)癢區(qū)域損失了96%的表皮神經。2.傳入輸入中樞神經元剝奪可能機制：當中樞瘙癢神經元失去傳入輸入時，會發(fā)生過度興奮。①通過自發(fā)放電去神經中樞瘙癢神經元產生了帶狀皰疹神經性瘙癢。②外周傳入區(qū)域的瘙癢敏感神經元的電活性增高導致帶狀皰疹神經性瘙癢。3.中樞神經纖維過敏可能機制：脊髓內缺乏對瘙癢抑制的神經元。①二級感覺神經原興奮與抑制失平衡等都可能參與了帶狀皰疹神經性瘙癢的產生。四、疼痛與瘙癢的關系疼痛和瘙癢都是由于表皮與真皮交界處的游離神經末梢受到刺激而產生的，并沿著相同的神經元傳遞，到達大腦皮層。痛和癢之間既密切相關，又各有不同。1.發(fā)生部位不同。癢只發(fā)生在皮膚淺表層；而痛可發(fā)生在皮膚表面和皮下深層，甚至內臟器官。2.組織學檢查結果。癢覺的無髓鞘纖維分布在表皮的淺層內；而痛覺末梢則分布在表皮-真皮交界處和皮下深處。3.去皮膚表層，癢感消失，但痛覺仍然存在。4.熱可以減輕瘙癢，卻不能減輕疼痛甚至使疼痛增加5.嗎啡可以止痛，但卻常常引起瘙癢。6.將組胺注射至皮膚表皮淺層引起瘙癢，注射至基底層以下則引起疼痛。7.傳統(tǒng)理論認為輕度疼痛可引起瘙癢，即當從C組纖維傳輸微弱的信號時會出現(xiàn)瘙癢感。但帶狀皰疹后遺神經痛與神經性瘙癢之間是否有相關性，目前并沒有確切的結論。五、治療西醫(yī)治療目前文獻中對該病的治療方法多為病案報道，如：局部注射布比卡因注射液神經阻滯口服卡馬西平及羥嗪外用阿米替林及氯酮胺凝膠眶上神經電刺激硬膜外聯(lián)合局部浸潤的治療方法理療，如微波、電磁、激光等另外，也有少數研究報道：使用帶狀皰疹后遺神經痛的常規(guī)治療抗癲癇藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林等治療神經性瘙癢也有效，但不是均有效。中醫(yī)治療近年來，多個研究表明：針灸對帶狀皰疹及頑固性瘙癢性皮膚病有很好的臨床療效及實驗數據支持?；疳樄πВ洪_門祛邪、祛風止癢，以熱引熱、火郁發(fā)之止癢，補火助陽，通絡止癢。優(yōu)勢：安全性高，無明顯不良反應；臨床療效提高，治療周期縮短。

治療前雙側頂枕部帶狀皰疹后20余天，雙側頭頂部過電樣痛，雙枕部麻木治療中患者80多歲，不能耐受俯臥位，在左側臥位下保持低頭位完成手術，局麻下行C2背根神經節(jié)射頻調節(jié)加自體富血小板注射治療治療后治療后4天術后立刻疼痛麻木消失，至今為止沒有出現(xiàn)反復